Innledning Etableringen av rusakuttmottaket gjennomføres i flere faser. Innhold i de ulike faser beskrives nærmere senere i dokumentet. Fase 0: 1. desember 2009 åpner rusakuttmottaket med fagteam. Fase 1: 8. mars 2010 åpner rusakuttmottakets sengepost Fagteam og sengepost etableres på sykehusområdet Sinsen. Fase 2: Januar 2010, påbegynne prosjektering med tanke på samlokalisering og - organisering av rusakuttmottak med eksisterende avgiftningsavdelinger Rusakuttmottaket vil ved en samlokalisering med avgiftningsavdelingene få en fullt utnyttet behandlingskapasitet og være del av et betydelig større miljø til forskning og undervisning. Samlokalisering av akutt og avgiftningstjenester i Oslo prosjekteres i 2010 med tanke på samlokalisering i tilgjengelig bygningsmasse i Kirkeveien, bygg 37. Anbefalinger fra prosjektgruppen lokalsykehus i Oslo universitetssykehus vil bli tatt med i det videre arbeidet. Styringsgruppen for etablering av rusakuttmottak består av: Helle D. Gjetrang (Klinikk rus og avhengighet, leder for styringsgruppen) Lena Gjevert/Torkil Clementsen (Kirurgisk klinikk) Ellen Hagemo (Klinikk for psykisk helse) Morten Mowè (Medisinsk klinikk) Stein-Erik Hegerberg (Personal- og organisasjonsdirektør) Arne Kvale (Eiendomsdirektør) Otto Magnus Landmark (for hovedverneombudet) Birgit Aanderaa tillitsvalgt, NPF Jorun Clemetsen tillitsvalgt, FO En samlet styringsgruppe står bak rapporten, oversendt til adm.dir Agledal, Oslo universitetssykehus, Aker, 23. september 2009. Bakgrunn Oslo universitetssykehus har i tråd med vedtak i Helse Sør-Øst styresak 108-2008, Helse Sør- Øst styresak 47-2009 og Helse Sør-Østs og Oslo kommunes arbeidsgruppes anbefalinger (01.04.2009) fått i oppdrag å etablere rusakuttmottak. Formålet er å bidra til å etablere
tilgjengelige og helhetlige akuttjenester til pasienter med alle former for rusrelaterte problemer, skader og lidelser. Finansieringen av nødvendig ombygging og tilrettelegging av lokalene er en del av regjeringens tiltakspakke for sysselsetting, og forutsetningen er at midlene brukes i løpet av første tertial 2010. Rusakuttmottaket skal samhandle med Oslo kommunes legevakt som utvider tjenestene sine til pasienter med ruslidelser. I og med opprettelsen av Oslo universitetssykehus og integreringsprogrammet har Klinikk psykisk helse og avhengighet fått det særskilte oppdraget med å etablere Rusakuttmottaket. Innhold i rusakuttmottaket Fase 0: Klinikk rus og avhengighet åpner 1. desember 2009 følgende tilbud i lokaler på sykehusområdet på Sinsen. Akutt vurdering innenfor tverrfaglig spesialisert behandling av rusmisbruk av pasienter med rusrelaterte problemstillinger foretatt av tverrfaglig team (lege, psykolog, sosialfaglig personale, sykepleier) Koordinering av akutt og elektiv avgiftning i sykehusområdet Oslo Tilstedeværelse på Rus-legevakten i Oslo på kveldstid alle dager i uken fra ansatt ved rusakuttmottaket. Regelmessig kontakt med somatiske og psykiatriske akuttmottak på Sinsen og i Kirkeveien av ansatte på rusakuttmottaket Liaisontjeneste til psykiatriske og somatiske avdelinger i Oslo universitetssykehus Kompetanseoverføring til andre deler av Oslo universitetssykehus Etablere gode samhandlingsrutiner med den kommunale legevakten Det er bevilget 6 mill til drift av tiltaket for siste tertial 2009. Dette tilsvarer 24 mill i årsbudsjett. Rusakuttmottaket vil i påvente av etablering av sengepost ha et begrenset tilbud. I denne fasen innhentes og systematiseres kunnskap. Det utarbeides retningslinjer og interne prosedyrer i samarbeid med Legevakten. Det etableres samhandlingsnettverk med kommunale tiltak, øvrig spesialisthelsetjeneste inklusive Tverrfaglig spesialisert behandling. Det gjennomføres
personalopplæring. Monitorering av pasientforløp igangsettes. Liaison/tilsyns- og konsultasjonstjeneste innen samme dag til pasienter ved somatiske og psykiatriske avdelinger er en viktig oppgave for fagpersonalet ved Rusakuttmottaket. Fase 1: Rusakuttmottaket utvides 8. mars 2010. Sengepost med 12 plasser med mulighet for innleggelse til observasjon og behandling av pasienter inntil 48 timer. Tilstanden til pasienter i en akutt krisesituasjon knyttet til rus er ustabil og assosiert med ulik grad av ruspåvirkning, eventuelt alvorlige abstinenser og pasientene har ofte tilleggslidelser som krever behandling. Sengeposten er en helt sentral del av Rusakuttmottaket og en forutsetning for å sikre forvarlige akuttjenester. På sengeposten er det full døgns turnus med kvalifisert helsepersonell og lege i tilstedevakt. Rusakuttmottak med 12 senger har en årlig driftsramme på kr 40 mill., og vil vil for driftsåret 2010 ha et budsjett på ca kr 35 mill. Organisering av rusakuttmottaket Rusakuttmottaket er organisert som en avdeling i Klinikk rus og avhengighet, som fra 2010 blir ett senter i Klinikk psykisk helse og avhengighet i Oslo universitetssykehus. Avdeling Rusakuttmottak Enhet: Fagteam Enhet: Sengepost Følgende stillinger er planlagt og har vært drøftet med tillitsvalgte: Fase 0: Fase1: 1 enhetsleder 1 enhetsleder 2 overleger 2 overleger 2 leger i spesialisering 2 leger i spesialisering 2 psykologspesialister
2 psykologer 2 sosionomer 2 sosionomer 2 barnevernpedagoger 9 spes. sykepleiere 9 spes. sykepleiere 6 hjelpepleiere 1 kontorleder 1 sekretær 1 sekretær Det er forutsatt at det er en fleksibel personalflyt mellom enhetene. Rotasjonsordninger i forhold til øvrig avgiftningstilbud vil bli vurdert. Det forutsettes at det opprettes til sammen 8 NRID for leger. Ansettelsesprosessen er påbegynt for fagpersoner nødvendig i fase 0. Første ansatte starter arbeidet 5.oktober. På bakgrunn av integreringsprosessen i Oslo universitetssykehus avventes utlysning av stilling som avdelingsleder. Ansettelsesprosess for fagpersonell til fase 1 vil bli igangsatt i løpet av oktober 2010. Samlokalisering med avgiftningsenhetene Fase 2: Helse Sør-Østs og Oslo kommunes sluttrapport om akuttilbudet i Oslo anbefaler at avgiftningstilbudet i Oslo samlokaliseres og at akutt- og avgiftningstilbudet differensieres til spesialiserte avgiftnings- og utredningsenheter. Samlokalisering mellom rusakuttmottaket og avgiftningsavdelingene gir et betydelig mer fleksibelt pasientforløp og en effektiv bruk av personalressurser gjennom bla felles vaktordninger. Det skaper et større miljø til forskning, utdanning og undervisning. Videre gir samlokalisering og samorganisering et bedre utgangspunkt for økonomisk bærekraft. Nærhet til den nye Storbylegevakten, somatisk og psykiatrisk akuttmottak er viktig. Oslo universitetssykehus vil på bakgrunn av tidligere utredning tidlig i 2010 påbegynne prosjektering av hel eller delvis samlokalisering i dagens bygningsmasse. Følgende alternativer utredes: 1. Rusakuttmottaket, Avdeling avgiftning narkotika og Avdeling avgiftning og behandling alkohol i samme bygg
2. Rusakuttmottaket og Avdeling avgiftning og behandling alkohol (samlet) i bygg 37 (Kirkeveien) og Avdeling avgiftning narkotika i eksisterende lokaler (bygg 46, Kirkeveien) 3. Rusakuttmottaket lokalisert i funksjonell nærhet til somatisk og psykiatrisk akuttmottak, Avdeling avgiftning og behandling alkohol samlet i bygg 37 (Kirkeveien) og Avdeling avgiftning narkotika i eksisterende lokaler (bygg 46, Kirkeveien) Rusakuttmottak skal sikre tilgjengelige akuttjenester og helhetlige behandlingskjeder. Samlokalisering vil være et vesentlig bidrag til god ressursutnyttelse, og i større grad enn i dag ivareta målet om helhetlige behandlingskjeder. Det anbefales derfor at de resterede midler som rusakuttmottaket ble tildelt som virkemiddel i regjeringens sysselsettingstiltak videreføres som delfinansiering av en samlokalisering. Videre må salg av eksisterende bygningsmasse i Montebello terrasse 15 og Storgata 36 C vurderes som grunnlag for finansiering Fremdriftsplan 2009 1. oktober Finansiering av sengeposten er avklart. Samtlige stillinger lyses ut 5. oktober Første ansatte begynner 1. desember Rusakuttmottaket åpner med fagteam 2010 4. januar Prosjektering samlokalisering rusakuttmottak og avgiftningsavdelingene igangsettes 8. mars Sengepost åpner, Sinsen 9. juni Prosjekteringen fullført. Beslutning om samlokalisering foretas av ledelsen i Oslo universitetssykehus
Dokumenter og referanser Tverrfaglig spesialisert rusbehandling et nytt tjenesteområde i spesialisthelsetjenesten: Strategisk plan for Rus og avhengighetsbehandling, Aker Universitetssykehus HF 2006-2010 Sammenlægning af Akutinstitutionerne Montebello og Storgata. Forprosjekt Aker Universitetssykehus HF, C.F. Møller Norge AS Helse Sør-Øst: Styresak 108-2008: vedtak om etablering av rusakutt Fremtidens Storbylegevakt i Oslo. Hovedprosjektrapport 6. november 2008 Etablering av enhet for akutt rusbehandling og samorganisering/samlokalisering av avgiftningsavdelinger i Klinikk rus og avhengighet. Sintef 12/2008 Rusakutt i Oslo. Sluttrapport fra arbeidsgruppe. Helse Sør-Øst og Oslo kommune 1. april 2009 Sak nr 047-2009. Styret Helse Sør-Øst. Orienteringssak: Rusakutt i Oslo Oppdrag etablering av rusakuttmottak ved Oslo universitetssykehus HF. Datert 17.06.2009. Til Oslo universitetssykehus HF Ledelsen fra Helse Sør-Øst. Oppfølging av regjeringens tiltakspakke sysselsettingsmidler. Datert 26.06.2009. Til Oslo universitetssykehus HF Ledelsen fra Helse Sør-Øst. Mandat for klinikkprosjekt A-1, Oslo Universitetssykehus Oppdragsdokument fra administrerende direktør ved AUS til styringsgruppen for et rusakuttmottak ved Oslo universitetssykehus HF. 25.08.09