@itryggehender #itryggehender #tavlemøte Tavlemøter - bli bedre til å bli bedre Stephan Ore sykehjemlege Oppsalhjemmet og Tåsen helsehus Bendik Westlund Hegna avdelingssjef, Akershus universitetssykehus Johnny Advocaat-Vedvik prosjektleder, Helsedirektoratet
DISKUTER 3&3 3 min Hva er formålet med disse tre typer tavler? Skape overblikk over viktige oppgaver, og sikre at disse blir gjort Systematisere og følge opp arbeidet med forbedringsideer Vise hva som er viktig for avdelingen og status for arbeidet UVI Fall Trykksår a b Ernæring c
Risikotavlen/møte Også kjent som 3/6 = 50 % etterlevelse
Forbedringstavlen/møte Også kjent som
Resultattavlen Også kjent som
Tavlene henger sammen RESULTATTAVLEN FORBEDRINGSTAVLEN RISIKOTAVLEN
@itryggehender #itryggehender #tavlemøte Risikomøtet hva betyr det for oss? Stephan Ore sykehjemlege Oppsalhjemmet og Tåsen helsehus
Risikotavle Oppsalhjemmet, langtidsavdeling
Viktig for meg - noen eksempler
Risikotavle Oppsalhjemmet, langtidsavdeling
Risikotavle Oppsalhjemmet, langtidsavdeling
Risikotavle Tåsen Helsehus, korttidsavdeling
Risikomøte på langtidsavdeling
Risikomøte på langtidsavdeling
Hva er et risikomøte? Hvor: Vaktrommet Ledes av en medarbeider med oversikt og lederegenskaper Stående rundt risikotavlen Hvem: Hele personalet, fysio og ergo ++ Når: Korttidsavd: Alle hverdager, fast tidspunkt Langtids: I etterkant av ukens legevisitt Tester ut daglige møter ved enkelte avdelinger Innhold i dialogen: Kortfattet og fokusert utveksling av fakta og observasjoner Tydelig delegering av oppgaver og ansvar
Hva har risikomøtene ført til Personliggjøre pasienter/beboere Synliggjøre pårørende som medspiller Pleiepersonalet engasjerte i kritiske innsatsområder Økt observasjonsrapportering Fallhyppighet redusert Avdelingsleder fått bedre og raskere oversikt Sykepleiervikarer raskere oversikt Samarbeidet internt i avdelingen bedret 1/2
Hva risikomøtene har ført til Kritiske oppgaver i korttidsavdeling tydeliggjort Tidligoppdagelse av alvorlig sykdomsutvikling MEWS eller NEWS Ulemper: foreløpig ingen 2/2
Tips & triks for dem som vil starte Ledelsesforankring Kontakt helseinstitusjoner som er i gang Lån prosedyrer og tips Prosjektplan viktig Start med enkle, ikke-digitale løsninger Viktig for meg er viktig Standardisering på like avdelinger Gi noe rom for lokale varianter Etterspør epj-leverandørens tilpasning i tiltaksplan
Utviklingen videre av risikomøtene Fremtiden er nok digitale tavler, integrert i epj-systemene Risikotavler som snakker med forbedringstavlen Deltakelse av bruker? Deltakelse av pårørende? Endringer under risikomøtet kommuniseres automatisk til pasient og pårørende?
Det viktigste tiltaket for å bedre kvaliteten på vår intermediæravdeling Lege Ragnhild Eikaas Bøhm Nygård Bo- og behandlingssenter Sandefjord
@itryggehender #itryggehender #tavlemøte Forbedringsmøte hva betyr det for oss? Bendik Westlund Hegna avdelingssjef, Akershus universitetssykehus
AVDELING FOR GERIATRI OG GENERELL INDREMEDISIN Sengeområde med 29 pasientsenger Akuttinnlagte indremedisinske pasienter over 70 år Fallrisiko Multifarmasi Kognitiv svikt Ernæringsrisiko Behov for koordinerte helsetjenester Ny avdeling november 2013 En avdeling i utvikling Menneskelig nær faglig sterk
Ved Akershus universitetssykehus skal tavlemøter innføres ved alle seksjoner og enheter i 2015-2016 Hva er et tavlemøte? Hva er formålet? Hvem skal involveres? Hvordan skal vi lykkes? Når er vi ferdige? ET LITE INNBLIKK I VÅRE ERFARINGER
VÅRE TAVLER Tavlemøter er en metodikk som kan bidra til å systematisere det daglige arbeidet. Det finnes ulike tavlemøter som understøtter ulike formål. Risikotavlen Hvordan sikrer vi at vi får gjort de riktige tiltakene til riktig tid for rett pasient? Screening Tiltak Daglig oppfølging Utskrivelsesplanlegging Forbedringstavlen Hvordan utvikler vi innsatsområdene i pasientsikkerhetstavlen? Resultatoppfølging Forbedringstiltak Prioritering Implementering
VÅRE TAVLER Tavlemøter er en metodikk som kan bidra til å systematisere det daglige arbeidet. Det finnes ulike tavlemøter som understøtter ulike formål. Risikotavlen Hvordan sikrer vi at vi får gjort de riktige tiltakene til riktig tid for riktig pasient? Screening Tiltak Daglig oppfølging Utskrivelsesplanlegging Forbedringstavlen Hvordan utvikler vi innsatsområdene i pasientsikkerhetstavlen? Resultatoppfølging Forbedringstiltak Prioritering Implementering
HVA ER ET FORBEDRINGSMØTE? HENSIKTEN MED EN FORBEDRINGSTAVLE ER Å STRUKTURERE OPPFØLGINGEN AV PÅGÅENDE FORBEDRINGSARBEID DETTE TAVLEMØTET BIDRAR TIL AT MAN I FELLESSKAP KOMMER FREM TIL, PRIORITERER, TESTER OG VURDERER FORBEDRINGSIDEER Menneskelig nær faglig sterk
RISIKOTAVLEN Menneskelig nær faglig sterk
PLOTTING Et viktig arbeid for å dokumentere effekten av tiltakene våre Menneskelig nær faglig sterk
RESULTATER Ernæringsscreening 100% 90% 80% 76% 75% 78% 79% 82% 90% 86% Januar Februar 70% 66% Mars April 60% 50% 52% 43% Mai Juni Juli 40% 30% 33% August September Oktober 20% 10% 0% 0% November Desember
HVORDAN KAN FORBEDRINGSTAVLEN SE UT? Menneskelig nær faglig sterk
HVORDAN KAN FORBEDRINGSTAVLEN SE UT? Menneskelig nær faglig sterk
HVORDAN GJENNOMFØRER VI DET? NÅR? Onsdager, oddetallsuker, kl 12:30 12:45 HVOR? HVOR? Foran tavlen på personalrommet HVEM? Åpent for alle ansatte, tverrfaglig Møteleder: Avdelingssjef HVORDAN? HVORDAN? Gjennomgang av resultater Erfaringer / læring Prioritering Handlingsplan Implementering/oppfølging Menneskelig nær faglig sterk
VÅR TAVLEERFARING Mars 2015 INSPIRERT AV METODE OG MØTEFORM Lederforankring Tverrfaglig arbeidsgruppe Studiebesøk PDSA Juni 2015 RISIKOTAVLEN Knoting og korrigering Utholdenhet Møteledelse Dokumentere resultater November 2015 FORBEDRINGSTAVLEN Knoting og korrigering Møteledelse Utholdenhet Presentere resultater og forbedre Menneskelig nær faglig sterk
HVA HAR DET BETYDD FOR OSS? INNSATSOMRÅDENE I RISIKOTAVLEN VALGT SOM DE FØRSTE FORBEDRINGSOMRÅDE PASIENTFLYT NEWS ERNÆRINGSCREENING FALLFOREBYGGING FORBEDRINGSMØTET HAR BIDRATT TIL EN SYSTEMATISK OG REGELMESSIG UTVIKLING AV INNSATSOMRÅDENE I RISIKOTAVLEN
2016 UTVIKLINGSPLANER PROSESS Redusere møtetiden, øke frekvensen Møteleder snakker mindre 2 NYE FORBEDRINGSOMRÅDER INN I TAVLEN - Uheldige hendelser - Andre utfordringer Menneskelig nær faglig sterk
TIPS TIL DERE SOM ER I STARTGROPA VÆR NYSGJERRIG & BLI INSPIRERT LÆR AV ANDRE & STJEL HEMNINGSLØST SØRG FOR LEDERFORANKRING OG TVERRFAGLIGHET SETT AMBISIØSE MÅL, HA GJENNOMFØRBARE DELMÅL/TILTAK PILOTER IKKE VENT PÅ ANDRE VÆR UTHOLDENE! Menneskelig nær faglig sterk
Forbedringstavle Effekt Ansvar Test start Test slutt Ideer under testing Fokusområde OK Krever oppfølging Forbedringsidéer Høy Prioriteringsmatrise Lav Lav Evne til å gjennomføre Høy Handlingsplan # Forbedringside P D S A 1 Sjekkliste på previsitt for KAD Ida 22.1 Andre utfordringer fra ansatte, andre avdelinger, pasienter og pårørende 2 Forbedringsideer fra LIS og spl.studenter Per 10.2
Forbedringstavle Effekt Ansvar Test start Test slutt Ideer under testing Fokusområde OK Krever oppfølging Forbedringsidéer Høy Prioriteringsmatrise Lav Lav Evne til å gjennomføre Høy Handlingsplan # Forbedringside P D S A 1 Sjekkliste på previsitt for KAD Ida 22.1 Andre utfordringer fra ansatte, andre avdelinger, pasienter og pårørende 2 Forbedringsideer fra LIS og spl.studenter Per 10.2
Forbedringstavle Effekt Ansvar Test start Test slutt Ideer under testing Fokusområde OK?? Krever oppfølging Forbedringsidéer Høy Prioriteringsmatrise Lav Lav Evne til å gjennomføre Høy Handlingsplan # Forbedringside P D S A 1 Sjekkliste på previsitt for KAD Ida 22.1 Andre utfordringer fra ansatte, andre avdelinger, pasienter og pårørende 2 Forbedringsideer fra LIS og spl.studenter Per 10.2
Forbedringstavle Effekt Ansvar Test start Test slutt Ideer under testing Fokusområde OK Krever oppfølging Forbedringsidéer Høy Prioriteringsmatrise Lav Lav Evne til å gjennomføre Høy Kan prioriteres ned Handlingsplan # Forbedringside P D S A 1 Sjekkliste på previsitt for KAD Ida 22.1 Andre utfordringer fra ansatte, andre avdelinger, pasienter og pårørende 2 Forbedringsideer fra LIS og spl.studenter Per 10.2
DISKUTER I GRUPPER 20 min Dekorer og diskuter tavlens oppbygning 1 Finn tavlen deres og åpne konvolutten x 4 2 Bli enige om hvor alle temaområder, grafer og forbedringsideer skal henge - og heng dem opp! x 8 3 Suppler tavlen med en egen forbedringside og simuler ideens reise igjennom tavlen x 10
DISKUTER I GRUPPER 20 min Dekorer og diskuter tavlens oppbygning 1 Finn tavlen deres og åpne konvolutten x 4 2 Bli enige om hvor alle temaområder, grafer og forbedringsideer skal henge - og heng dem opp! x 8 3 Suppler tavlen med en egen forbedringside og simuler ideens reise igjennom tavlen x 10
DISKUTER I GRUPPER 20 min Dekorer og diskuter tavlens oppbygning 1 Finn tavlen deres og åpne konvolutten x 4 2 Bli enige om hvor alle temaområder, grafer og forbedringsideer skal henge - og heng dem opp! x 8 3 Suppler tavlen med en egen forbedringside og simuler ideens reise igjennom tavlen x 10
rpubs.com/anhoej
Eksempel II Eksempel I «Datadrevet vildledelse»
Jeg ble inspirert til å innføre eller forbedre eget tavlemøte 1-5 helt uenig uenig- verken eller enig helt enig + Forbedringsideer til sesjonen? Fest på utgangsdør en