Hvordan spisse kvalitetsikringsambisjonen ved SSHF? Frode Gallefoss Forskningssjef SSHF
1. Kvalitet og pasientsikkerhet trygghet når du trenger det mest 2. Kultur for helhet 6 strategiske satsningsområder i Strategiplanen 2015-17 3. Samhandling for høyere kvalitet, effektivitet og pasientsikkerhet 4. Fremst innen rusbehandling og selvmordsforebygging 5. Kreftbehandling det beste områdesykehuset i regionen 6. Planlagt kirurgi bedre utnyttelse av kapasitet
I Strategiplan 2015-17 står det 3.3.1.2 Kvalitetssikring Forskningsenheten skal bidra til å få realisert kvalitetssikringsambisjonen ved SSHF. Arbeidet krever tilførsel av personellressurser uansett hvor arbeidet lokaliseres i SSHF og generell utbredelse av verktøyene Statistisk prosesskontroll (SPC) og EpiData.
I Strategiplan 2015-17 står det 2.1 Kvalitet og pasientsikkerhet trygghet når du trenger det mest SSHF skal levere helsetjenester med høy kvalitet og lav risiko. Et viktig element er også brukeropplevd kvalitet. Dette forutsetter kontinuerlig kvalitetsforbedring og en gjennomgripende pasientsikkerhetskultur. Vi vil være det sykehuset i Norge som har best oversikt over vår kvalitet og våre kvalitetsmål. SSHF skal være en lærende organisasjon, preget av åpenhet med lav terskel for å registrere uønskede hendelser.
Sammenheng mellom kvalitet og forskning Svenska Cancerfonden 2009
Kvalitet kan vanskelig måles direkte behov for indikator Indikator Indicare: antyde Qualis: egenskap
Fra piloter til nasjonal spredning
Pasientsikkerhet - definisjon: Vern mot unødig skade som følge av helsetjenestens ytelser eller mangel på ytelser
Økende konsensus om kvalitetsmål
Behandlingskvalitet Kvalitetsikring Pasientsikkerhet Måler det uønskede
Hva gjøres i dag? GTT 20 tilfeldige journaler/mnd Oppfølging av skader, medisinkurver, tolkning av tall Kunnskapssenteret 1-2 års forsinkelse 30 dagers mortalitet Dr Foster/GCP 4 måneders forsinkelse, fokusområder Bare tall fra sykehus Diverse kvalitetsregistre
Aker Norsk hjerneslagregister X X X X X X X X X X X Norsk hjerteinfarktregister X X X X X X X X X X X Norsk karkirurgisk register X X X X X X Det norske hjertekirurgiregisteret X X Norsk pacemaker og ICD-register X X X X X X X Norsk hjertesviktregister X X X X X X X X X X Nasjonalt register for invasiv kardiologi X X X Norsk hjertestansregister X X X X X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregisteregister for tykk- og endetarmskreft X X X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for prostatakreft X X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for barnekreft X X Nasjonalt kvalitetsregister for brystkreft X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for føflekkreft X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for gynekologisk kreft X X X X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft X X X Nasjonaltkvalitetsregister for lymfomer og lymoide leukemier X X X X X X X X X X X Nasjonalt register for KOLS X X X X X X X X X X X Nasjonalt register for langtids mekanisk ventilasjon X X X X X X Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes X X X X X X Diabetesregister for voksne X X X X X X X X X X X X Cerebral pareseregisteret i Norge X X X X X X Norsk multippel sklerose register og biobank X X X X X X X Nasjonalt register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer X X X X X Nasjonalt register for leddproteser X X X X X X X X X X X X Nasjonalt hoftebruddregister X X X X X X X X X X X Nasjonalt korsbåndregister X X X X X X X X X Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi X X X X X X X X X Norsk nakke- og ryggregister X Nasjonalt register for artrittsykdommer X X Norsk register for analinkontinens X X X X Gastronet X X X X X X X X X X X X Norsk gynekologisk endoskopiregister X X X X X X X X X X X Norsk kvinnelig Inkontinensregister X X X X X X X X X X Norsk nefrologiregister X X X X X X X X X Det norske nyrebiopsiregisteret X X X X X X X X X Norsk intensivregister (NIR) X X X X X X X X X X Norsk nyfødtmedisinsk kvalitetsregister X X X X X X X Nasjonalt traumeregister X X X X X X X X X Norsk ryggmargsskaderegister X Nasjonalt register for organspesifikke autoimmune sykdommer X X X X X X Nordisk kvalitetsregister for hidradenitis suppurativa X X X X Norsk kvalitetsregister for leppe-kjeve-ganespalte X INNREGISTRERINGSPROSENT 89 88 100 83 76 84 94 67 83 75 90 86 97 69 100 Rikshospitalet Radiumhospitalet Ullevåll Sykehus Ahus/ Lørenskog Bærum Drammen Kongsberg Ringerike Larvik Tønsberg Arendal Kristiansand Flekkefjord Sunnaas
Sørlandet Sykehus HF Sørlandet sykehus, Arendal 86% dekning Norsk hjertestansregister Nasjonalt register for KOLS Norsk gynekologisk endoskopiregister Nordisk kvalitetsregister for hidradenitis suppurativa (Er ikke prioritert til oppstart før utgangen av 2015) Sørlandet sykehus, Kristiansand 97 % dekning Norsk hjertestansregister Nasjonalt register for KOLS Sørlandet sykehus, Flekkefjord 69% dekning Norsk hjertestansregister Nasjonalt register for KOLS Norsk gynekologisk endoskopiregister Norsk kvinnelig inkontinensregister
GTT Kunnskapssenteret Dr Foster Kvalitetsregistre
Det er et behov for å utvikle nye viktige pasientnære kvalitetsvariabler Ikke bare kvalitetsmåle de hendelser man ønsker å unngå, men måle kvaliteten bedre også på det som går under radaren i dag og som sier mye om behandlingskvalitet slik pasienten opplever det
Colonkreftsaken For høy andel reopererte Selvlaget kvalitetsregister Målte uønsket hendelse Viktig Det vil også være viktig å vite: Hvordan har pasienten det? Hva er viktig for deg? Måle PROMS (Patient Reported Outcome MeasureS) PREMS (Patient Reported Experience MeasureS) Fungerer magen din normalt slik den gjorde før du ble syk og operert? Ja Nei Smerter? Luft? Kvalme?..
Forskningsoppgave når vi trenger å utvikle nye PROMS å destillere validerte spørreskjemaer ned til essensielle spørsmål som det er mulig i stille i den kliniske hverdag og som beskriver klinisk tilstand godt nok
Utvikling av PROMS 30 spørsmål 5 spørsmål
Hvis SSHF bekrefter en spisset og pasientnær kvalitetsikringsambisjon som er mer enn å registrere det vi må for å tilfredsstille HSØ f. eks. systematisk måle og utvikle PROMS mulighet for ny støtte fra de lokale kompetansefondene + andre eksterne Sørlandets Kompetansefond Aust-Agderfondet HSØ NFR