Lysbilde 1 UTFORDRINGER I HVERDAGEN Sted Dato http://www.lister.no/prosjekter/helsenettverk-lister/aktiv-hverdag I dag skal vi snakke om utfordringer vi har i hverdagen, hva det eventuelt er som stopper oss i gjøre det vi ønsker å få til og hva vi kan gjøre for å nå realistiske mål. Er det eksempelvis noe du mener du kan få til, men som du kvier deg for eller som du trenger litt hjelp til å komme i gang med? Da har du muligheten til å begynne å jobbe med det i dag! Lysbilde 2 Mål for dagen i dag At du finner frem til en utfordring du skal løse At du opplever å få et redskap du kan bruke til å selv komme i gang med å nå dine mål
Lysbilde 3 Utfordringer i hverdagen Hva er en utfordring? Hva kan være grunner til at man strever? Når det er noe man ikke får til. Hva gjør man da? Hvis en utfordring har stor betydning hvordan kan man da jobbe for å komme videre? Hva er en utfordring? Det er når jeg vil noe uansett hva men av ulike årsaker ikke får det til. Hva kan være grunner til at man strever? Alle innspill skrives på gule lapper og plasseres på flipover med feltene JOBBE MED og AKSEPTERE alt etter om de finner ut om det er egne begrensninger eller forhold en selv ikke rår over. Eks. Mangel på kunnskap og praktisk erfaring Vanskelig å prioritere tid Mangel på energi overskudd krefter Redsel for å mislykkes Redd for å bli avvist Redsel for å treffe kjente uforberedt Dårlig økonomi Dårlig tilrettelegging Når det er noe man ikke får til. Hva gjør man da? Aktivitetsanalyse Trene på å få det til selv (delhandlinger) Få veiledning Spørre om hjelp Kjøpe tjenester Hvis en utfordring har stor betydning hvordan kan man da jobbe for å komme videre? Finn ut hvor viktig (gjerne på en skala fra en til ti) det er for deg å utføre aktuelle aktivitet. Hva er grunnen til at dette er så viktig for deg (ryddig, kontroll, oversikt, glede, fellesskap)? (bakenomliggende årsak/behov) Hvor viktig er det å utføre den akkurat slik du har gjort før? Kan det være andre måter å utføre den på eller andre måter å oppnå samme tilfredshet på? Behold positiv innstilling
Finn veien ved å prøve og feile og prøve igjen (med erfaringer i bagasjen)! Hverdagen er full av store og små utfordringer for alle mennesker. Kunsten er å velge ut de utfordringene som har størst betydning i den livssituasjonen du er og konkretisere dem. Gir deg ikke over til sykdommen Forsøk med mulighet til omstilling Spill på lag med kroppen Fokuserer på nye muligheter Ta sjanser Forebygg tilbakefall Utfør egen behandling f eks med oppmerksomhetstrening, pusteankeret Håp på bedring i fremtiden: alt er i stadig endring- ingenting er konstant Lysbilde 4 Aktivitetsanalyse Langs en tidslinje Bearbeidet av Torunn Damman Nordby med utgangspunkt i aktivitetsanalyse langs en tidslinje fra prosjektet Mestring av hverdagen i Drammen Kommune 2013 Aktivitetsanalysen har sitt utspring i Model of Human Occcupation (MOHO) av Gary Kielhofner (1995) og i Virksomhetsteorien beskrevet av Opsahl og Ravn (2003)
Lysbilde 5 Plan for å gjennomføre utfordringen/ nå målet Lysbilde 6 Aktivitetsanalyse Et eksempel Kunne handle mat på egenhånd Få varene på båndet og betale Se egen foil med eksempel på plan Se egen foil med eksempel på plan Delhandlingene ved å planlegge og utføre aktiviteten på mentalt og fysisk plan belyses her, les under Har prøvd en del selv og har gitt opp. Noen andre handler nå. Må ha veiledning dersom dette målet skal nåes. Se egen foil med eksempel på plan Et eksempel til dere som kursledere, aktivitet «handletur» Boks 2: Be alltid deltagerne om å komme med forslag til hva som skal stå i denne boksen (grovskisserte delhandlinger) Her er vårt forslag til dette eksempelet Planlegge hva som skal handles Lage handleliste Ta med penger / kort Komme seg til yttergang Kle på ytterklær Åpne / lukke dør og låse
Komme seg fra bolig til butikk (det kan tilkomme delhandlinger ut fra hvordan dette punktert foregår; eks. bruke egen bil inkl. parkering, scooter, sykle, gå, drosje etc.) Komme seg inn i butikk Finne handlekorg (evt. sette fra seg annet ganghjelpemiddel) Finne frem til aktuelle varer Få varene på plass i korgen Forholde seg til uforutsette hendelser og møter med folk Få varen opp på kassabåndet Betale, brukte kort eller håndtere kontanter Putte varer i poser / nett Få med seg varene fra kassa ut transportmiddel / rollator Sette handlekorg på plass Frakte med seg varene hjem Låse opp dør / åpne og komme seg i hus Frakte varene inn på kjøkkenet Kle ev ytterklær Sette varer på plass i kjøleskap og skap Listen er uuttømmelig, men brukerne vil redusere punktene ut fra de spesifikke utfordringer de har. Boks 3: Bruk oppfølgingsspørsmål for å komme frem til der «skoen trykker». Lysbilde 7 Plan for å gjennomføre utfordringen/ nå målet Hva er målet / utfordringen? Å kunne handle mat på egen hånd. Tiltak / hva skal til for å få det til? Prøve ut å handle når det er få folk i butikken Tidsaspekt / når skal det være gjort? Innen en uke Evaluering / hvordan gikk det? Utfordringen er å få varene fra handlekorgen og opp på kassabåndet og betale med kort Lage strategi for å huske koden (huskeregel eller lignende) Veiledning av ergoterapeut i å plassere seg hensiktsmessig når varene skal på båndet Handle med følge x flere for å trygge situasjonen Innen en uke Innen to uker Innen tre uker Her har vi hatt oppfølgingsspørsmål og funnet ut at vedkommende får vondt i ryggen når varene skal opp på båndet, det handler også om usikkerhet ved tidspress (svikt i egen tillit til at man får det til) og at det er vanskelig å huske koden i stressede situasjoner. Her kommer Pause!
Lysbilde 8 Aktivitetsanalyse Et eksempel Skjemaet kan brukes for å fylle ut et eksempel fra gruppen fortløpende (da må man eventuelt gå ut av lysbildefremvisningen) Når deltagerne skal jobbe individuelt skal de etter å ha funnet ut hvilke utfordring de vil jobbe med skalere hvor viktig det er for dem å kunne mestre denne utfordringen på en skala fra 1 til 10 (hvor 10 er høy betydning) På en skala fra 1-10, der 10 er viktigst, hvor viktig er denne utfordringen for deg? Du ser du ligger på..(eks.6). Hvorfor ligger du her og ikke på.. (eks. 2-3)? Jfr. MI-teknikk (Motiverende Intervju) Lysbilde 9 Plan for å gjennomføre utfordringen/ nå målet Hva er målet / utfordringen? Tiltak / hva skal til for å få det til? Tidsaspekt / når skal det være gjort? Evaluering / hvordan gikk det? Når de lager sin egen plan kan de skalere på en skal fra 1 til 10 (hvor 10 er svært sannsynlig) hvor sannsynlig de tror det er at klarer å gjennomføre planen og nå målet / gjennomføre utfordringen
På en skala fra 1-10, der 10 er helt sikker, hvor sikker er du på at du vil kunne gjennomføre denne utfordringen? Du ser du ligger på..(eks.6). Hvorfor ligger du her og ikke på.. (eks. 2-3)? Jfr. Mi-teknikk kan bruks til utfylling sammen i gruppa dersom behov for dette (da må man ut av lysbildevisningen) Lysbilde 10 Ved behov kan temaet utvides til to gruppemøter slik at det også tas tid til ambivalensutforsking. Da kan lysbildene under brukes. Lysbilde 11 Hvordan jobber dere for å finne ut av hvilke stemme dere skal høre på når dere diskuterer for og imot en endring inni hodet? Hva tenker dere om det å ha en plan for å nå mål dere setter dere (som sist, da dere laget plan for å klare utfordringen)?
Lysbilde 12 Modellen er hentet fra MI (motiverende intervju) (Barth & Näsholm 2007 og Barth, Børtveit & Prescott 2013) Hva er fordelen med å ikke gjøre noen endring? Hva er ulempen med å ikke gjøre noen endring? Hva er ulempen med å gjøre endringen? Hva er fordelen med å gjøre endring? For å få enda et aspekt av denne metoden kan man gjennomføre den i fht. til kortsiktighet og langsiktighet Kortsiktig og langsiktig Lysbilde 13 Ingen endring Endring Fordeler Ulemper
Eksempelet tar utgangspunkt i spørsmålet «skal jeg bruke bilen til å utforske nærområdet mitt?» Pr. nå brukes ikke bilen til annet enn å kjøre på kjente veien. Oppfølgingsspørsmål avdekker at frykten ligger i «å kjøre seg bort» og «er redd for å komme opp i ulykker hvor en må trø til» Lysbilde 14 Et eksempel Ingen endring Endring Fordeler Ulemper slipper å ta tak i utfordringen ingen forurensing Mangel på impulser Blir ikke kjent med geografien Kjenner ikke geografien Finner ut hvor de ulike stedene er / blir kjent med geografien Kan finne ut hvor jernbanen startet fra Flere impulser i hverdagen Har klart å trø over terskelen og knekke «usikkerhetskoden» Utfordrer egen usikkerhet Kan komme opp i ulykker der en må trå til Ser for seg farlige situasjoner og blir redd. Kan kjøre seg vill Må trø over «terskelen» Eksempelet tar utgangspunkt i spørsmålet «skal jeg bruke bilen til å utforske nærområdet mitt?» I dag brukes ikke bilen til annet enn å kjøre på kjente veier. I vårt eksempel fører oppfølgingsspørsmål til at det avdekkes at frykten ligger i «å kjøre seg bort» og «redsel for å komme opp i ulykker hvor en må trø til»