Urinprøve og urinstiks METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke kunnskapen hos helsearbeideren slik at urinstiks og urinprøver tas på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyrene vil man (1) redusere faren for potensielle komplikasjoner, som kontaminering av prøvematerialet og (2) minimere pasientens ubehag. Prosedyren er utarbeidet med tanke på å være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemet er klart definert, som at pasienten har (mistanke om) sykdommer, skader, infeksjon eller helsetilstander som kan indikeres eller diagnostiseres ved urinanalyse. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i prosedyren. Forfattere av urinprøve prosedyren: Prosedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Edith R. Gjevjon, sykepleier og Ph.D.-kandidat. Gjevjon arbeider ved Senter for omsorgsforskning, Østlandet, Høgskolen i Gjøvik Kvalitetssikret av Tone Haugom, sykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Haugom arbeider ved Medisinsk avdeling, Gjøvik sykehus Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Forfattere av urinstiks prosedyren: Prosedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Edith R. Gjevjon, sykepleier og PhD kandidat. Gjevjon arbeider ved Senter for omsorgsforskning, Østlandet, Høgskolen i Gjøvik Kvalitetssikret av Stina Gundersen, sykepleier. Gundersen arbeider ved Hudavdelingen OUS, Rikshospitalet Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. 1
Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 og 3 i Cinahl. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 2 i Cochrane Library. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 4 i Ovid databasene. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 5 i Cinahl. Dato for søk: 25.7.11 og 23.1.13 Søkt 6 i Google/Google Scholar. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 7 i tidsskriftene Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 8 i Tidsskriftet for den Norske Legeforening. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søkt 9 i Up to Date. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 1 i i Helsebiblioteket. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søk 11 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 14.2.11 og 23.1.13 Søkeord: Databaser: Søk 211 Søk 213 SØK 1 S 1 mm urine sample Cinahl S8 = 5 S1 = 16 S2 mm urine specimen Treff Aktuelle Treff Aktuelle 3 S8 = S1 = S3 mh infection control 2
Søkeord: Databaser: Søk 211 Søk 213 Søk 1 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle S4 S1 or S2 S5 S3 and S4 S6 protocol S7 S5 and S6 S8 S1 and S6 S9 mm urine analysis S1 S1 and S9 Søk 2 Cochrane Library #1 urinalysis 12 1 #2 urine specimen 1 #3 #1 and #2 1 #4 protocols #5 #3 and #4 1 Søk 3 S1 mh urinary tract infections S2 urine sample S3 S1 and S2 S4 mm urinalysis S5 S3 and S4 Cinahl 4 2 Søk 4 Ovid databasene 1 Exp urinalysis Medline 7 = 1 5 = 59 8 5 = 7 2 exp specimen handling British Nursing Index - - 3 exp urine EMBASE 7 = 1 (1) 5 = 1 4 1 and 2 Ovid Nursing 5 = 34 8 5 = 12 5 3 and 4 6 exp clinical protocols 7 5 and 6 Søk 5 S1: (MH "Urine Specimen Care (Saba CCC)") OR (MH "Urine") OR (MH "24-hour Urine Collection") S2: Practice Guidelines Cinahl 635 = 4 2 6 S3: S1 AND S2 7 3
Søkeord: Databaser: Søk 211 Søk 213 Søk 6 Google/Google scholar Treff Aktuelle Treff Aktuelle Samme som i Ovid databasene Søk 7 Sykepleien/ Sykepleien forsking Ingen søkeord oppgitt 1 Urinprøve 2 Urinstiks Søk 8 Ingen søkeord oppgitt Tidsskrift for den Norske Legeforening Urinprøve 21 Urinstiks 9 Søk 9 Up to date Ingen søkeord oppgitt 5 urinprøve 1 urinstiks Søk 1 Helsebiblioteket Ingen søkeord oppgitt Urinprøve 77 Urinstiks 23 Søk 11 Folkehelseinstituttet Ingen søkeord oppgitt Urinprøve 15 Urinstiks Urinstrips Litteratursøk 211 Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der det ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på selve prøvetakingen Inklusjonskriterier: Litteratur som er publisert de siste 1 år og skrevet på nordisk eller engelsk Eksklusjonskriterier: Litteratur som omhandler diagnostisering av ulike tilstander ved spesielle helseproblemer (graviditet, alkohol/narkotika misbruk), barn, case studier Litteratur fra relevante bøker er tatt med 4
Utdyping av funn: o Søk 1 og 3: Brukte flere søkeord som infection controll, nursing protocol, -standards etc, men fikk da ingen treff. Søkene ble derfor forenklet. Søk i Cinahl ledet til funn av flere artikler på nursingtimes.net o Søk 2: Forsøkt flere søkeord, men fikk da ingen aktuelle artikler. Tabellen viser kun søk hvor det ble funnet litteratur o Søk 4: Flere av artiklene funnet i Ovid Nursing ble også funnet på nursingtimes.net o Søk 6: Både norske og engelske søkeord ble benyttet. Funnet noe aktuell litteratur, som også ble funnet gjennom søk i Cinahl og Ovid Nursing o Søk 5: Nye søkeord og kombinasjoner resulterte i to nye treff (Etoubleu 29, Swartz et al. 26). Ellers tilsvarende treff som tidligere søk Noen søk i ulike databaser ga treff på de samme aktuelle artiklene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i prosedyrens litteraturliste Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 213 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 211 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 211 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom februar 211 og januar 213 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Ingen ny relevant litteratur ble funnet i søket foretatt i 213 Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig, og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (214) 5