Skadeforebygging som lønner seg Alena Erke, Transportøkonomisk institutt Sikkerhetsdagene, NTNU Trondheim 14. oktober 2008 1
Prosjekt Oppdragsgiver Finansnæringens hovedorganisasjon Eksempler på skadeforebyggende tiltak... på ulike skadeområder... som er samfunnsøkonomisk lønnsomme Rapport Erke, A. & Elvik, R. (2007). Nyttekostnadsanalyse av skadeforebyggende tiltak. TØI-rapport 933/2007. Oslo: Transportøkonomisk institutt. http://www.toi.no/getfile.php/publikasjoner/t%d8i%20rap porter/2007/933-2007/933-2007-nett.pdf 2
Hvorfor? Søker medisinsk behandling for skader Nesten 500,000 mennesker Hjemme-, utdannings-, idretts- og fritidsulykker Samlede årlige skadekostnader ca. 167 mrd. kr. Skader i 2002 Arbeidsulykker: 28,000 personer skadd, 39 drept Vegtrafikk: 11,126 skadde, derav 242 drepte (26 mrd.kr.) Alle skadeforebyggende tiltak brukt opp? 3
Hvorfor ikke? Mange grunner Redusert handlingsfrihet (f.eks. EU kjøretøykrav) Politiske prosesser, prioritering av interessegrupper Mangel på kunnskap... Tiltak koster De som betaler er ikke de samme som de som har nytten Overordnet samfunnsøkonomisk perspektiv mangler Hensiktsmessig fordeling av nytte og kostnader mangler 4
Hvorfor ikke? Eksempel forebygging av vegtrafikkulykker Trafikanter Redusert skaderisiko Tiltakskostnader, fremkommelighet Helsevesenet Reduserte behandlingskostnader Vegvesen Tiltakskostnader Samfunnet for øvrig Forsikringsselskaper: Utbetalinger / forsikringspremier Bilprodusenter / -verksteder: Omsetning, arbeidsplasser,... Personvern,... 5
Hvordan? Eksempler på lønnsomme skadeforebyggende tiltak 74 tiltak Samfunnsøkonomisk perspektiv Ikke representativt utvalg Nesten ikke funnet ulønnsomme tiltak... Skadeområder Transport, natur/miljø, brann, hjem/skole/fritid, arbeidsulykker/yrkesskader (Ikke kriminalitet, klimaendringer, sykdommer) 6
Giftinformasjon Nytte Spørsmål fra privatpersoner: 60% kan behandles hjemme Økt effektivitet i helsevesenet (sykehus, leger, apoteker): - 11% behandlingskostnader Innsamling av data om forgiftninger og behandlinger Kostnader Både nytte og kostnader hos helsevesen NKA Lønnsom fra helsevesenets perspektiv Enda mer lønnsom fra samfunnsperspektiv 7
Tiltak mot fallulykker blant eldre Fallulykker blant eldre 9000 hoftebrudd, 780 dødsfall per år Langvarige følger: Smerter, følgeskader, red. livskvalitet Tiltak Hoftebeskyttere Stay on your feet Rehabilitering Universell utforming av boliger NKA Lønnsom fra helsevesenets perspektiv Enda mer lønnsom fra samfunnsperspektiv 8
Bruk av skihjelm Risiko for hodeskader i ski-/snowboardulykker 36.6 / 23.6 pr 10,000 snowboardere / skikjørere uten hjelm Skihjelm reduserer hodeskader med 70-80% NKA Uten red. velferdstap: N/K mellom 0.6 og 6.6 Kun redusert velferdstap: Hjelmbruk er lønnsom når betalingsviljen per unngått hodeskade er minst Ski: 30,776-174,178 kr. Snowboard: 25,939-87,777 kr. 9
Tiltak mot brann Lønnsomme tiltak Forhindrer / forsinker spredning av brann Når skadepotensiale er stort Eksempler Boligspringer i omsorgshjem (lang evakueringstid) Div. tiltak i papirfabrikk (store materielle verdier) Sikkerhetsavstand rund bensinlagre / transportveger for farlig gods Ikke lønnsomme tiltak (Noen) tiltak som reduserer risikoen for brann Tiltak når skadepotensiale ikke er stort (nok) 10
Brann i papirfabrikk 11
Tiltak mot brann i papirfabrikk Skadekostnader ved brann Eiendomskostnader (maskiner, bygg og materiell) Produksjonsavbruddskostnader, tap av markedsandeler (Personskader ikke tatt hensyn til i NKA) Tiltak Brannceller: Forhindrer spredning av brann Gassbasert slokkingssystem i stillverk Vanskelig tilgjengelig 4 ukers produksjonsbortfall ved totalskade 12
Tiltak mot brann i papirfabrikk: NKA Bedrift Forsikringsselskap Bedrift & forsikringsselskap Kostnader (mill. SEK) Brannceller Argonite i stillverket Nytte (mill. SEK) Brannceller Argonite i stillverket Nytte-kostnadsbrøk Brannceller Argonite i stillverket 1.5 1.2 0.03 1.4 0.02 1.2 12.0 5.9 1.5 1.2 12.0 6.5 8.2 5.5 13
Tiltak mot naturskader Lønnsomme tiltak (eksempler) Restituering / planting av våtområder / skog og gressarealer Grønne tak Potensielt lønnsomme tiltak Tiltak mot flomskader i byer Tiltak mot stormskader på boliger 14
Tiltak mot naturskader: NKA Nytte Langt tidsperspektiv Usikre virkninger: Modellberegninger, ingen empiriske Komplekse tiltak, mange involverte, politiske interesser Verdsetting av ikke-bruksverdier Kostnader Kort tidsperspektiv Betales ikke av dem som har nytten (andre personer, institusjoner, generasjoner,...) Lett å regne seg fram til ønsket NK-brøk 15
16
Eksempel: Tiltak mot flomskader i byer Tiltak Infiltrasjon: Permeable overflater Fordrøyning: Feks dammer, innsjøer, skolegårder, grønne tak, våtmarksområder,... for lagring av overvann Sikring av trygge flomveier (bensinstasjoner?) Kostnader Små direkte kostnader for de fleste tiltak Overordnet planlegging Nytte Reduserte flomskader, forurensninger, positive miljøeffekter 17
Tiltak mot arbeidsulykker / yrkesskader Lønnsomme tiltak Reduserer / eliminerer viktige risikofaktorer Økt effektivitet gjennom ergonomiske forbedringer Eksempler Program mot alkohol og narkotika på arbeidsplassen Ergonomiske tiltak mot muskel- og skjelettplager Ofte ingen eller dårlig evaluering Ingen kontrollgrupper, ingen effektmålinger, antakelser om bruk av utstyr / overholdelse av regler,... Mange nytte- (red. velferdstap) og kostnadskomponenter (bruk av arbeidstid) mangler i mange analyser 18
Oppsummering: Mest skadeforebygging per kr.? Samfunnsøkonomisk nyttekostnadsanalyse Viser fordeling av nytte og kostnader Omfordeling kan skape insentiver Forutsetninger Gode evalueringsstudier Nøytralitet mht. interessegrupper Transparens mht. beregningsforutsetningene Vurdering av implementeringsforutsetningene Det lønner seg å gjøre skadeforebygging lønnsom 19
20