Statistisk prosesskontroll (SPC) Verktøy til hjelp for å monitorere forløpstidene Hvordan kan vi bruke de tallene som er tilgjengelig for å følge opp og dokumentere utfordringene. Gjør bruk av de data som samles i pasientforløpet (prosessen) Kodene gir oss mulighet til å «fiske» ut data Standardiseringen av alle ledd i prosessen, med konkrete tidsfrister gjør det mulig å sette i gang forbedringsarbeid på aktuelle flaskehalser Behovet for en nærhet til dataene, de som har utfordringene må få svar raskt. Som for alt annet, kodekvalitet er viktig
Hvordan har vi tidligere fulgt opp dette Pasientene har fått rett til helsehjelp Overgangene har hatt begrenset fokus Rapportering bakover i tid. NPR rapport Overlevelse 5 år Ofte brukt gjennomsnitt alle pasienter innenfor en diagnose. Forventningene er at hvert forløp er en egen prosess. Hvilke variasjoner har vi og hva kan vi gjøre for å redusere uønsket variasjon. Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på fagområde og omsorgsnivå Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på behandlingssted og avdelingskode Nyhenviste, ordinært avviklede og fortsatt ventende fordelt på avdelingskode Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på frist for behandling. Nyhenviste fordelt på brudd på vurderingsgaranti og rett til nødvendig helsehjelp, og ordninært avviklede med brudd på frist for behandling fordelt på behandlingssted. Fortsatt ventende fordelt på avdelingskode og ventetid i måneder Pasienter som har ventet mer enn 6 måneder Menneskelig nær faglig sterk
Forløpstider og målepunkter i pakkeforløpene I pakkeforløpene skal det være differensierte forløpstider for den enkelte kreftform Forløpstider, som skal måles kontinuerlig: Start pakkeforløp i spesialisthelsetjenesten Start utredning der pasienten møter Biopsidato Kliniske beslutning tverrfaglig møte Behandling igangsatt Kongemål: Forløpstid fra start pakkeforløp til start av behandling Menneskelig nær faglig sterk
Resultater tidligere Gjennomsnittlig forløpstid innenfor 20 dager = 90% Hvilke variasjoner er det innenfor dette tallet? Hvor i forløpet er forbedringsområdene? Hva kan vi gjøre for å forbedre praksis? Menneskelig nær faglig sterk
Sykehusledelsen/avdelingsleder og forløpskoordinator har tilgang til følgende monitorerings- og rapporteringsverktøy i LIS. Målinger : 1. Start pakkeforløp start utredning 2. Start utredning Klinisk beslutning Biopsi tatt dato for dette. 3. Klinisk beslutning igangsatt behandling 4. Start Pakkeforløp igangsatt behandling Viser antall dager som er igjen før igangsatt behandling skal være startet Eksempel Lungekreft 2015 Herfra kan man manøvrere seg ned til detaljer på hver pasient Kan brukes til styring- og ressursplanlegging for å sikre måloppnåelse Daglig oppdatering Her kan man ha oversikt over om alle pasientene ivaretas. De som er ferdig legges i egen fane (ferdig). Menneskelig nær faglig sterk
Menneskelig nær faglig sterk
Menneskelig nær faglig sterk
Menneskelig nær faglig sterk
Menneskelig nær faglig sterk Til start behandling stråling?
Menneskelig nær faglig sterk
Eksempel: Tabellen er basert på kodingen, og ved koding oppdateres tabellen. Dette er Pakkeforløp brystkreft med sine frister. Alle andre pakkeforløp er tilsvarende. SPakkeforløp Frist Sutredning Tid start utredning i forhold til frist Fristkl Kliniskb Tid utredningsti d Fristsbh Sbeh Tid til igangsatt behandling Kongemålet Fakt Res4 Kongemålet /Høye mål 01.01.2015 08.01.2015 09.01.2015-1 15.01.2015 13.01.2015 2 22.01.2015 18.01.2015 4 22.01.2015 18.01.2015 4 17 03.01.2015 10.01.2015 11.01.2015-1 17.01.2015 19.01.2015-2 24.01.2015 25.01.2015-1 24.01.2015 25.01.2015-1 22 03.01.2015 10.01.2015 04.01.2015 6 17.01.2015 14.01.2015 3 24.01.2015 18.01.2015 6 24.01.2015 18.01.2015 6 15 04.01.2015 11.01.2015 06.01.2015 5 18.01.2015 18.01.2015 0 25.01.2015 24.01.2015 1 25.01.2015 24.01.2015 1 20 05.01.2015 12.01.2015 15.01.2015-3 19.01.2015 21.01.2015-2 26.01.2015 25.01.2015 1 26.01.2015 25.01.2015 1 20 06.01.2015 13.01.2015 12.01.2015 1 20.01.2015 23.01.2015-3 27.01.2015 26.01.2015 1 27.01.2015 26.01.2015 1 20 06.01.2015 13.01.2015 11.01.2015 2 20.01.2015 23.01.2015-3 27.01.2015 24.01.2015 3 27.01.2015 24.01.2015 3 18 07.01.2015 14.01.2015 21.01.2015-7 21.01.2015 28.01.2015-7 28.01.2015 30.01.2015-2 28.01.2015 30.01.2015-2 23 08.01.2015 15.01.2015 16.01.2015-1 22.01.2015 24.01.2015-2 29.01.2015 28.01.2015 1 29.01.2015 28.01.2015 1 20 08.01.2015 15.01.2015 13.01.2015 2 22.01.2015 20.01.2015 2 29.01.2015 28.01.2015 1 29.01.2015 28.01.2015 1 20 10.01.2015 17.01.2015 23.01.2015-6 24.01.2015 28.01.2015-4 31.01.2015 05.02.2015-5 31.01.2015 05.02.2015-5 26 12.01.2015 19.01.2015 17.01.2015 2 26.01.2015 17.01.2015 9 02.02.2015 17.01.2015 16 02.02.2015 17.01.2015 16 5 13.01.2015 20.01.2015 20.01.2015 0 27.01.2015 27.01.2015 0 03.02.2015 03.02.2015 0 03.02.2015 03.02.2015 0 21 14.01.2015 21.01.2015 16.01.2015 5 28.01.2015 27.01.2015 1 04.02.2015 02.02.2015 2 04.02.2015 02.02.2015 2 19 23.01.2015 30.01.2015 03.02.2015-4 06.02.2015 05.02.2015 1 13.02.2015 12.02.2015 1 13.02.2015 12.02.2015 1 20 23.jan 30.01.2015 30.01.2015 0 06.02.2015 13.02.2015 13.02.2015 Menneskelig nær faglig sterk
Gjennomsnittlig får alle pasienter igangsatt utredning innen frist Menneskelig nær faglig sterk
Measument Størst utfordring i forhold til tiden fra Start Pakkeforløp til Start utredning. Innfører tiltak etter pasient nr 24 og måler etter implementering av tiltak. Hver pasient representerer ett punkt i diagrammet. 18 16 Før endring IChart - v2 Etter endring 14 12 10 8 6 4 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 Nr Mean: 6.54 UCL: 18.11 Mean: 4.83 UCL: 12.35 EpiData Analysis Graph Menneskelig nær faglig sterk
Forløpskoordinatorer oppgaver, sikre overganger og holde tak i at forløpet er faglig begrunnet. Utfordringene til forløpskoordinatoren er de problemer pasienten har opplevd og selv har forsøkt løse Fastlege Avtale spesialist Slott tider MR, CT, PET, Endo KODE Andre oppgaver fra tidligere funksjon? Kontakt med pasienten, lege, andre avdelinger henviser Bestille avbestille timer pol, slott KODE KODE BIOPSI KODE AxxX MDT Møte KODE Kontakt med andre forløpskoordinatorer lokalt og med andre HF Diagnostisk Enhet Operasjons planlegging Timer til stråling KODE Inter henvisning 1. Henvisning vurdert 2. Start utredning 3. Klinisk beslutning 4. Igangsatt behandling Kontroller Oppfølging etc Ø-hjelp Akuttmott Annet HF HER ID Elektronisk henvisning Papir henvisning Begrunnet mistanke om kreft Filter funksjon Sekundær henvisning Gule lapper BDA Fag avd. Patologi Forløpstider Ulike for alle NPR Rapporter kodekvalitet Eget HF HF 2 Fastlege Fristbrudd Ventetider Forløpstider Kirurgi Stråling Medisin Symptom lindrende Overvåkn Ingen beh