Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Faglige utfordringer i en omskiftelig tid Hva er utfordringene for sykehusnivå i kommende år? Alice Beathe Andersgaard direktør medisin og helsefag Helse Sør-Øst
Styring av spesialisthelsetjenesten Stortinget Regjeringen Helse- og omsorgsminister Styreleder i Helse Sør-Øst Administrerende direktør i Helse Sør-Øst Styreleder i helseforetakene Administrerende direktør i helseforetakene Ledergrupper i helseforetakene Avdeling/enhet i helseforetakene
Sørge for -ansvaret Sørge for -ansvaret er det ansvar de regionale helseforetakene har for å sikre befolkningen i de respektive regioner tilgang til nødvendige spesialisthelsetjenester, og for at de øvrige oppgaver helseforetakene er tillagt gjennom lov om helseforetak og lov om spesialisthelsetjeneste blir løst på en tilfredsstillende måte
Stikkord lederfokus på alle nivå Fag og kvalitet Brukerperspektiv Bruk av tvang Forebygging av selvmord Tilgjengelighet, innhold og kvalitet på tjenesten Områdefunksjoner / sentralisering / desentralisering Spesialisering og samling av funksjoner 4
Det er pasientenes behov som skal være førende for utvikling av både struktur og innhold
Styresak 061/2010 Regionale utviklingsområder psykisk helsevern Helse Sør-Øst legger til grunn følgende strategiskhovedfokus for psykisk helsevern: Helse Sør-Øst skal ha et samhandlende psykisk helsevern preget av åpenhet, kvalitet og tillit, tuftet på Opptrappingsplanens mål og verdier med integrert brukerkunnskap i alle ledd av tjenesten med hovedutviklingsområder i forhold til: Brukerperspektiv og brukerkunnskap. - med åpenhet og økt frivillighet i all behandling i tråd med nasjonale føringer Fag, forskning, kvalitet og likeverdige tjenester Tilgjengelighet og ressurser Behandling og organisering i sykehusområdene Samhandling og helhetlige pasientforløp 6
Sammenhengende tjenester av god kvalitet Basert på pasientens helsetjeneste skal DPS være robuste faglige enheter og veien inn og ut av spesialisthelsetjenesten De spesialiserte sykehusfunksjonene skal være spissede og av høy kvalitet - de henger tett sammen med DPS og vise versa 7
Brukernes syn vektlegges Trygghet Åpenhet om kvalitet Informasjon og kommunikasjon
Behov for å dokumentere kvalitet Økonomiske utfordringer Økende dokumentasjon som påviser kvalitetsutfordringer Økende mediafokus Økt politisk bevissthet
Andel pasienter som henvises til DPS i HSØ men som ikke får et tilbud i spesialisthelsetjenesten ( avslag / avviste ) 40 Totalt alle DPS 35 30 25 20 15 10 5 0 jun.14 jul.14 aug.14 sep.14 okt.14 nov.14 des.14 jan.15 feb.15 mar.15 apr.15
Viktige føringer for phv i Helse Sør-Øst Alle sykehusområder skal ha et faglig godt tilbud med tilstrekkelig kapasitet på sykehusfunksjoner i psykisk helsevern Det skal sikres særskilt fokus på oppfølging av: pasienter som har behov for akuttpsykiatriske tjenester og behandling innen sikkerhetspsykiatrien pasienter med selvmordsproblematikk, spiseforstyrrelser, sammensatte lidelser og dobbeltdiagnoser tidlig intervensjon av ny- syke med psykoseproblematikk, samt sikre gode tilbud for langtidsrettet schizofreni -behandling pasientgrupper med behov for langvarig poliklinisk behandling pasientgrupper med ekstra sårbarhet relatert til alder, lidelse eller bakgrunn 11
Akutt og sikkerhetspsykiatri Vi utfordres i forhold til sykelighet, grad av farlighet og endringer i befolkningssammensetningen Utfordringer i forhold til grad av utagering og farlighet kan se ut til å være for både voksne og gruppen barn og unge Kultur og traumer har betydning 12
Uansett alder og sykelighet Pasientens autonomi skal styrkes - Frivillighet skal være regelen og tvang unntaket Pasientrettigheter Det er en viktig rettighet å kunne velge mellom validerte og tilgjengelige behandlingstilnærminger 13
Variasjon og helsepolitiske mål Variasjon i bruk av tvang Pasientskader og uønskede hendelser Variasjon i tilgjengelighet I rettighetsvurdering og avslag på henvisning I kapasitet I behandling og oppfølging Kvalitet og innhold på tjenesten 14
Tvang følges opp ledelsesmessig og på nettside Helse Sør- Øst RHF publiserer tall for tvang fordi vår Regionale plan Økt frivillighet har egne tiltak om tilgjengelige tall og oppfølging av disse i ledelseslinjen. To relevante tiltak for dette i planen er: Anbefaling og tiltak Helse Sør- Øst RHF følger opp relevante tall relatert til bruk av tvang og de respektive planer i styringsdialogen med ledere for klinikker psykisk helsevern /foretak/divisjoner, og ledelsen i helseforetakene/sykehusene gjør det samme med sine ledere Anbefaling og tiltak Helse Sør- Øst RHF bistår helseforetakene i å få korrekte data Helse Sør- Øst RHF publiserer relevante data, tall for bruk av tvang og vellykkede prosjekter på eget nettsted/egen nettside
30,0 Antall tvangsinnlagte totalt (summen av tvungen observasjon (TO etter 3-2) og tvunget opphold i psykiatrisk institusjon (TPH etter 3-3)), per 10.000 innbyggere over 18 år 2011 2014 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 - Akershus universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Sykehuset i Vestfold Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Helse Sør-Øst 2011 18,8-13,3 11,0 22,8 22,4 22,0 16,7 16,8 2012 19,3 6,3 11,0 12,4 24,2 20,2 21,9 14,3 16,4 2013 18,0 11,5 17,3 10,2 23,4 19,0 22,0 18,1 17,4 2014 18,1 15,5 17,9 11,2 22,6 16,2 22,4 19,0 17,7
ENGASJEMENT
Variasjon innen psykisk helsevern krever ledelsesfokus Kvalitet og innhold på tjenesten Implementering og etterlevelse av retningslinjer og lovkrav Kunnskapsbasert praksis monitorering av behandlingseffekt Spesialisering, spissing - kontra bredde og desentralisering Medikament forskriving Levetid og befolkningsforskjeller 18
Oppfølging av styringsbudskap Et eksempel knyttet hvordan svare opp helsepolitisk mål om medisinfri behandling Helse Sør-Øst RHF sin regionale plan inneholder bl a aksjonspunkter som følger 20
Medisinfrie tilbud - aksjonspunkter 1. Alle pasienter skal så langt det er mulig og forsvarlig kunne velge mellom ulike behandlingsalternativer, også medisinfri behandling 2. Medikalisering av normale livsproblemer bør unngås 3. Psykofarmaka skal bare forskrives på god indikasjon, og seponeres dersom effekten uteblir 4. Dersom doseringen overskrider WHOs anbefalinger (definerte døgndoser), må dette begrunnes 5. Bivirkninger skal monitoreres systematisk 6. Leger plikter å holde seg oppdatert innen psykofarmakologi 7. Psykofarmakabruk bør registreres ved det enkelte sykehus og sammenliknes med andre sykehus 21
En utfordring vi møter som pasienter, personell og ledere: Effektive tjenester, men ikke alltid raske resultater.. De alvorligste syke trenger de spesialiserte tjenestene mest Tid er en faktor i sykdomsutvikling og i tilfriskning dette gjelder også for de alvorligste syke Pårørende er en ressurs og pårørende gjør en uvurderlig innsats, men kan også trenge hjelp og avlastning Trygghet og relasjon er allmenngyldig i all god helsehjelp 22
Visjon Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi.