Riktig og redusert bruk av psykofarmaka Hvordan utvikle en bedre dialog med pasienter om bivirkninger?

Transkript

1 Riktig og redusert bruk av psykofarmaka Hvordan utvikle en bedre dialog med pasienter om bivirkninger? Utgangspunkt for prosjektet: På landsbasis har det vært et langvarig fokus på å få ned bruken av tvangsbehandling med legemidler av pasienter med alvorlig psykisk lidelse. Brukerorganisasjoner startet «Fellesaksjonen for medisinfrie behandlingsforløp» for å kjempe frem et medisinfritt tilbud i Norge. HOD kom med krav til helseforetakene i sitt oppdragsdokument i 2010 om å opprette medisinfrie behandlingstilbud. Kravet ble ytterligere forsterket i 2015 med krav om opprettelse av medisinfrie døgntilbudene innen 1. juni 2016.

2 Hvordan ble kravet fra HOD møtt i Vestre Viken, Klinikk Psykisk Helse og Rus? Medisinfritt døgntilbud ble opprettet ved tre avdelinger: 1 plass ved Psykiatrisk sykehusavdeling, 4 plasser ved Bærum DPS og 1 plass ved Kongsberg DPS. Forbedringsprosjekt: Riktig og redusert bruk av psykofarmaka i alle avdelinger med mål om å redusere tilfeldig variasjon i behandling med psykofarmaka når det gjelder: indikasjon, forskrivning, dosering, bivirkninger og seponering.

3 Forbedringsteamet ved KDPS ønsket et verktøy til bedret dialog om bivirkninger Hensikt og mål: Utvikle en bedre dialog med pasientene slik at de opplever å bli hørt. Med det menes at pasientene kan få dele sine erfaringer, medisinering kan justeres og unødige plager, interaksjoner og livsstilsykdommer kan om mulig unngås. En bedret dialog kan føre til et bedre samarbeid slik at bivirkninger ved medikamentell behandling, og bivirkninger ved seponering og evt. autoseponering kan reduseres.

4 Dialogskjemaet Selvutfyllingsskjema Spørsmål 1 med oversikt over vanlige bivirkninger for avkryssing av hva slags bivirkninger pasienten evt. har. Spørsmål 2-10 om pasientens opplevelse av involvering i medikamentbehandling og opplevelse av informasjon gitt om effekt, bivirkninger, evt. annen medikamentell behandling, seponering, autoseponering og medisinfri behandling. Fritekstfelt for utfyllende kommentarer.

5 Gjennomføring og resultater Gjennomføring: Dialogskjemaet ble delt ut til alle pasienter i poliklinikk og døgnseksjoner i løpet av én uke for anonym besvaring. Resultater: Kun et fåtall oppga at de ikke hadde blitt involvert i beslutningen om å starte med medisiner. Et klart flertall oppga at de ikke hadde fått nok informasjon om bivirkninger som kan oppstå og heller ikke nok informasjon om evt. annen medikamentell behandling. Halvparten oppga at bivirkninger hadde påvirket dem slik at de hadde vurdert å slutte med medisinene. Medisinfri behandling hadde få hørt om. Eksempel på kommentar i Fritektsfelt: «Ønsker i stor grad å få hjelp til nedtrapping og bli medisinfri med god oppfølging, evt råd om læring og mestring av dette! Medisinene hadde en god virkning de første månedene, men har avtatt etter hvert. Vanskelig å skille om det er pga psyken eller medisinene.»

6 Fra prosjekt til endring av praksis Skjemaet planlegges inn i checkware fra 2019 til selvutfylling for alle pasienter som bruker psykofarmaka. Det kan derved brukes systematisk for kartlegging av bivirkninger og for en forbedret dialog mellom pasient og behandler. Dialogskjemaet kan hjelpe oss til dreiningen mot økt brukermedvirkning og brukertilfredshet som er en av føringene ved innføring av pakkeforløp i psykisk helse og rus. En bedret dialog fører forhåpentlig til en bevisstgjøring av holdninger til medisinbruk generelt. Kongsberg DPS vil i tillegg gyldiggjøre som sin strategi prinsippene for bruk av psykofarmaka gitt som7 aksjonspunkter av fagrådet i Helse SørØst i 2014.