Hvordan kan ESAS bli et enda bedre verktøy i behandlingen av den palliative pasienten I Grenseland - Trysil 2009
Hospice Sangen Tilhører medisinsk klinikk ved Lovisenberg Diakonale Sykehus i Oslo Drift/administrativt/faglig ansvar Oppdragsgiver Helse Sør/Øst Finansieres over helsebudsjettet gjennom DRG (innsatsstyrt finansiering) - Palliativ takst Z 51.50
Hospice Sangen Lindrende behandling Dagtilbud 9-14 Tverrfaglige Pasient Kontakt PK Diagnoserelaterte dager
ESAS Edmonton Symptom Assessment System Et internasjonalt anerkjent verktøy En kvalitetsindikator i Standard for palliasjon Et av kriteriene for å utløse Z 51.50 i sykehus.
Vår historikk Oppstart i løpet av høst -04 Kun til kreftpasienter
Historien videre Utgangspunkt for en god samtale Et godt verktøy i forhold til de behandlingene vi setter i gang Tverrfagligheten Ukentlig kartlegging
DIPS side
Våre erfaringer Kartleggingsverktøy Jevnlig evaluering av tiltak Dokumentasjon Den vanskelige samtalen
Pasientens tanker rundt ESAS Ser på det som et arbeidsverktøy på linje med budsjettet jeg måtte føre på jobb en god måte å komme inn på de vanskelige temaene som jeg ikke trodde det fantes hjelp for takket være skjemaet deres ble det satt i gang tiltak
Vanskelig å klassifisere smerter og ubehag til å begynne med - nå er jeg Vant med det Forstår det Ser nytten av det Bevisstgjør meg på hva mine problemer er - nyttig for dere. Positivt. Ikke på noen måte plagsomt
Hvordan kartlegge smerte? Esas NRS skala Smertekart Smertedagbok Samtale Klinisk blikk
Den totale smerte Fysisk smerte Psykisk smerte Sosial smerte Eksistensiell smerte Cicely Saunders
Numerial rating scale NRS-skala Skala fra 0 til 10 0 angir ingen smerte 10 verst tenkelig smerte Smerte i ro Smerte ved bevegelse Her og nå Spør ikke om smerte over tid.
Smertekart Skal alltid fylles ut hvis pasienten angir smerte. Hvis pasienten klarer, er det best om han/ hun tegner inn på kartet.
Når opptrer smerten? Er smerten konstant Er den ujevn? Bevegelsesutløst?
Beskrivelse av smerten Er smerten: Verkende? Stikkende? Brennende? Trykkende? Ilende?
Tidspunkt for utfylling Gjøres før legekonsultasjon. Sykepleier utfyller med muntlig informasjon. Eventuelt diskutere hvilke tiltak som skal igangsettes. Ulikt skår alt ettersom når på dagen utfyllingen skjer.
Evaluering Esas er like viktig som evalueringsverktøy Brukes hyppigere i oppstart av smertelindring Samt når smertestillende dose justeres
Smertedagbok Brukes for å registrere medikamenter som tas ved behov. Hjelper pasienten til å få oversikt. Registrer også: Søvn Mage\tarm funksjon Velbefinnede Vi bruker alltid smertedagbok der hvor smerte er et uttalt symptom.
Konklusjon: God smertelindring krever grundig kartlegging, tett oppfølging hyppig evaluering av tiltak. ESAS
Årsaker til munntørrhet/ sårhet Medikamentbruk Opioider Psykofarmaka Cytostatika Dehydrering
fortst. årsaker Strålebehandling Soppinfeksjon Behandling Nedsatt allmenntilstand
Behandling av Munntørrhet/ sårhet Fukte munnen/ drikke Gi godt munnstell Oral Balance Såpefri tannkrem
forts. behandling Matens konsistens/ mildhet Sugetabletter/ pastiller Dehydrering; I.V. væskebehandling?
forts. behandling Mycostatin Diflucan kapsel Skyllinger Fløte / xylocain Dexamethason / saltvann Düsseldorfblanding Fysiologisk saltvann
Dexamethason/ saltvann Saltvann: 1 spiseskje salt til en liter vann 1 tablett Dexamethason (4 mg) Knuses og blandes i 20 ml saltvann Skyll munnen i ca 1 minutt og spytt ut. Skal ikke svelges, men det er ikke farlig om du gjør det. Skylles ved behov inntil x 3 daglig
Düsseldorfblandling 500 ml. sterilt vann 6 g. Natron tbl. 30 ml. Mycostatin 25 ml. Hibitane (Corsodyl) Blandes sammen. Hold blandingen godt i munnen en stund. Kan svelges. Ved sår hals er det fint å gurgle det en stund. Bør ikke spise og drikke rett etter. (Skyll etter måltid) Kan brukes inntil 6 ganger daglig.