ROMERIKSPROSJEKTET Forpliktende samhandling om psykisk helse på Romerike Utprøving av ein samhandlingsmodell på Romerike (2010-2015) Opplæringsprogram ROP. KoRus-Øst 2014 1
Romeriksprosjektet Omfattar to prosjekt; Øvre og Nedre Romerike, felles administrert Kommunane Eidsvoll, Nannestad, Gjerdrum, Ullensaker, Skedsmo, Fet og Rælingen inkl. NAV Fastlegar, engasjement DPS Øvre og DPS Nedre Romerike, Psykose- og rehab. team Avd. rus og avhengighet, poliklinikk på Lillestrøm og Jessheim Mental Helse Akershus, LPP Romerike, RIO 2
Målgruppe Personar med alvorleg psykisk liding, ofte samtidig ruslidng, kognitiv svikt mv. Nedsett fungering med behov for samansett og langvarig hjelp Helsetenesta har vanskar med å nå fram. Gir dermed eit for dårleg tilbod og/eller mange innleggingar Målgruppe og målsetting som for ACT-team. 3
Samhandlingsmodellen: 1. Samhandlingsgruppemøtene - arena for forpliktande samhandling 2. Felles oppsøkjande arbeidsformer 3. Felles kompetanseheving 4. Bruk av kunnskapsbaserte arbeidsformer bl.a. Kurs i livsmeistring og recovery (IMR) 4 ROMERIKSPROSJEKTET
Håndbok i forpliktende samhandling om psykisk helse Samhandlingsmodellen er ikkje prøvd tidligare. Blir utvikla undervegs. 5
Samhandlingsgruppa Møtest 1 ½-2 timar kvar 14 dag Tverrfagleg og tverretatleg samansett Små kommunar har felles samhandlingsgruppe Tenestene rundt inkluderte brukarar i fokus over tid Følgjer med tenester og er kreative Startar med få brukarar og inkluderer fortløpande Struktur i møta er viktig Kommunal gruppeleiar med styrande hand Elektronisk tavle og sjekkliste gir fokus Inviterer fagpersonar frå alle tenester til å delta ved behov 6 6
7 7
8 8
Illness Management and Recovery (IMR) Kurs i mestringsstrategiar gir hjelp til: Å utvikle eigne mål for framtida Å få kunnskap og verktøy til å få meir kontroll over psykiske plager og symptom Å skape endring og tilfriskning i tråd med eigne mål ROMERIKSPROSJEKTET 9 Sigrun Åråsen Heskestad, 14. mars 2013 prosjektleiar
Open dialog i nettverksmøte 10 Sigrun Åråsen Heskestad, 14. mars 2013 prosjektleiar
Tre kjelder for kunnskapsinnhenting 1. Effektstudie/forløpsstudie (FOU-avd. psykisk helsevern, Ahus) 2. Evaluering av samhandlingsprosessar (Høgskolen i Østfold) 3. Erfaringsbasert kunnskap (Årsrapportar frå Romeriksprosjektet) 11
Forskingsbasert evaluering FOU-avdeling, Divisjon psykisk helsevern, Ahus Brukarar blir følgd over to år etter inklusjon Kartleggje pasientforløp, samhandlingsmønster, innhald i tenestene, pårørande si rolle mv. Samanlikne effekten med ACT-modellen Doktorgradsprosjekt om implementering av IMR 12 Sigrun Åråsen Heskestad, 14. mars 2013 prosjektleiar
Hovedspørsmål i evalueringen 1. Hvilke pasienter er brukere av de samhandlende tjenestene? 2. Hva kjennetegner tjenestene som brukerne mottar? 3. Hvordan er forløp og resultater for brukerne? 4. Hvilke forhold og faktorer bidrar til god samhandling? 5. Hva betyr samhandling, kontinuitet, relasjoner og kunnskapsbaserte intervensjoner for forløpet? 6. Hvordan er forløp sammenlignet med ved ACTteam? 13
Datainnsamling ved tjenestene Om pasienter/brukere 0 mnd 12 mnd 24 mnd Livssituasjon Eget skjema x (x) (x) Psykiske problemer BPRS x x x Somatisk helse Eget skjema x x x Rusproblemer Audit, Dudit x x x Praktisk/sosial fungering PSF x x x Interesse for kontakt HEAS x x X Livskvalitet MANSA x x x Tjenestebruk i 12 mnd Eget skjema x x x Livshendelser i 12 mnd Eget skjema x x 0 mnd 12 mnd 24 mnd Om behandling: Løpende registrering av all kontakt (ved ukeskjemaet ) 14
Inkluderte brukarar pr. 1. november 2013 Status Eidsvoll Ullensaker Nannestad/ Gjerdrum Skedsmo Ræling en/fet Totalt Inkluderte brukarar 18 21 12 19 12 84 Har gitt samtykke til forskning Kartlegging utført ved inntak Kartlegging utført etter 12 mnd Kartlegging utført etter 24 mnd 39 37 16 3 ROMERIKSPROSJEKTET 15
Romeriksprosjektet Hva viser de foreløpige data fra den forskningsbaserte evalueringen? Kristin S. Heiervang, forsker Torleif Ruud, avdelingssjef Desember 2013 16
Hva kjennetegner pasientene? (november 2013) Gjennomsnittsalder 35 år (ACT: 40 år) Flest menn (2/3 som ACT) 83% har diagnose for alvorlig psykisk lidelse (ACT: 90 %) 54 % har rusproblemer (som ACT) 95% med lavt utdanningsnivå (ACT: 91 %) Ingen i ordinært arbeid (ACT: 3 %) Rundt halvparten mottar uføretrygd (46%), nesten like mange arbeidsavklaringspenger. (ACT: 2/3 uføretrygd) 17
Stad for kontakt/møtepunkt Antall % Ute/heime hos 8845 53,2 Kontor 4020 24,2 Telefon 3173 19,1 Døgnavdeling 130,8 Total 16168 97,2 Ikkje utfylt 464 2,8 16632 100,0 18
Hovedinnhold i kontaktene Kommune Ahus I alt Medisinering/lege-us. 4800 679 5479 Bistand husarbeid/egenomsorg 2151 0 2151 Støtteterapi/støttesamtaler 768 157 925 Sosial trening/fritidsaktiviteter 784 52 836 Møte med bruker 211 102 313 Gruppebehandling 226 82 308 Individualterapi/psykoterapi 44 204 248 Kontaktetablering 164 42 206 Følge til lege/andre tjenester 141 1 142 Planlegge behandling/tiltak 210 99 309 Arbeid med økonomi 120 3 123 Arbeid med utdanning/sysselsetting 127 1 128 19
Undervegsevaluering 2012 Forskarane Helge Ramsdal og Gunnar Vold Hansen Oppdragsrapport 2012:2, Høgskolen i Østfold. Kva hindrar og kva fremjer samhandlinga i prosjektet? 20
Undervegsevaluering nokre funn (2012) Om samhandlingsgruppene: Nødvendig med ofte og regelmessig kontakt Nødvendig med monitorering av tenester Gir kollegastøtte og gjensidig vegleiing Gir verdfull oppleving av samhandling Om systemnivå: Felles opplæring bidrar til samhandling Utfordring å forankre modellen i leiarlina Behov for delegert mynde til samhandlingsgruppa Søyleorganisering og negativ samordning Strukturelle hinder (t.d. produktivitetskrav vs. samhandling) ROMERIKSPROSJEKTET 21 Sigrun Åråsen Kringler Heskestad, 14. Gård mars 23.august 2013 prosjektleiar 2012
Erfaringar frå samhandlingsgruppene i 2013 Svært nyttig at fastlege, NAV-representant og MB deltar Einaste stad der fagfolk på golvet i DPS og ARA møtest Psykolog frå poliklinikk med fast utekontordag i kommunen Blanda erfaringar med å kjenne seg likeverdige i samarbeidet; spesialisthelsetenesta vil gjerne gje råd, mens kommunane ønskjer å arbeide i lag om det mest kompliserte Tar tid å få etablert samhandlingsklima og samarbeidsform Lettare å få til samhandlingsmodellen der det finst samhandlingskultur frå før Leiarar er rolleskapar for samhandlingskulturen Uheldig med sterkt fokus på grensesnitt istaden for samsona 22
Samhandlingsgruppene i framtida? Treparts-samarbeidet (ARA/DPS/kommune) er optimalt når alle tar ansvar i lag Målgruppe: ROP i vid tyding Finansiering av fastlege i kommunal avtale Fleire medarbeidar med brukarerfaring (MB) Fagpersonar frå 2. lina med kontordag i 1. lina Felles opplæringsnemnd (kommune/dps/ara) Inngå i avtaleverket mellom Ahus og kommunane 23
Psykisk helse og rus i Samhandlingsreformen? Kvifor jakte etter grensesnitta når mennneskelege utfordringar ofte er grenselause? Samsonearbeid bør løne seg. Økonomiske verkemiddel må stimulere til samhandling. 24
På veg mot... ein samhandlande kultur og på veg bort frå ein stafettpinneog bestillarkultur? 25 Sigrun Åråsen Heskestad, 14. mars 2013 prosjektleiar ROMERIKSPROSJEKTET
Samhandlingsprisen 2012! DAGEN FOR SOLSKINNSHISTORIER Ullensaker kulturhus 5. september 2013 26
Meir om Romeriksprosjektet: www.ahus.no/romeriksprosjektet 27 Sigrun Åråsen Heskestad, 14. mars 2013 prosjektleiar