Saksframlegg. Trondheim kommune. DISPONERING AV ØREMERKEDE MIDLER FOR 2007 - PSYKISK HELSE Arkivsaksnr.: 07/23920. Forslag til vedtak:

Saksframlegg DISPONERING AV ØREMERKEDE MIDLER FOR 2007 - PSYKISK HELSE Arkivsaksnr.: 07/23920 Forslag til vedtak: 1. Formannskapet vedtar disponering av øremerkede midler til psykisk helse for 2007 som beskrevet i saken. Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 1

1. Innledning Bystyret vedtok nylig B-sak 60/07 Plan for psykisk helse 2007 2010. I denne saken fremmes forslag til bruk av øremerkede statlige midler for år 2007 som er i tråd med føringene i planen. Rådmannen fremmer konkrete forslag til tiltak, og har i tillegg satt av 1.4 mill kroner til disposisjon, slik at formannskapet kan prioritere tiltak; 1,0 mill kroner til tiltak som rettes mot voksne og 0,4 mill kroner som rettes mot barn og unge. Økningen i rammetilskuddet til Trondheim kommune fra 2006 til 2007 er på 13,819 mill kroner, hvorav 2,2 mill kroner går med til lønns-og prisstigning i eksisterende tiltak. Midlene viderefører igangsatte tiltak fra 2006 og rådmannen foreslår å disponere tilskuddet, slik at 25 % av midlene øremerkes barn og unge. Statens målsetting er at ca 20 % av kommunens øremerkede psykiatritilskudd bør fordeles til barn og unge. Rådmannen har avviklet møte med brukerorganisasjoner og ansatte om udekte behov og hvilke tiltak som bør prioriteres for 2007 i forbindelse med utarbeidelse av ny plan for psykisk helse 07-2010. De økte midlene bidrar til å øke støtten til lag og organisasjoner, flere utskrivingsklare pasienter får et heldøgns boog omsorgstilbud, nye årsverk for å styrke rehabiliteringstjenesten for voksne, styrking av arbeidet med flyktninger, samt styrking av innsatsen for barn og unge gjennom nye årsverk. 2. Fakta a) Ny plan for psykisk helse 2007 2010 ble vedtatt i bystyret 25/5.2007. b) Sak 20/07 "Verbale forslag; Trondheim kommunes budsjett for 2007 og økonomiplan for 2007-2010" punkt nr. 29: Bedret tilbud til narkomane prostituerte ble følgende vedtatt: Formannskapet vedtok den 18.august 2006 å be Rådmannen komme tilbake med en sak om å samordne hjelpetilbudet for kvinnelige narkomane/prostituerte. Rådmannen bes sette av inntil 600.000 av psykiatrimidlene til å sikre god drift av et slikt tilbud i samarbeid med helse- og overdoseteamet og eventuelle frivillige organisasjoner". c) Tilskudd til psykisk helsearbeid i kommunene er et sentralt ledd i Opptrappingsplanen for psykisk helse 1999-2008 (St. prp. nr. 63 (1997-98)). I statsbudsjettet for 2007 ble det bevilget i alt 2 954.469 429 mill kroner til kommuneforvaltningen over kap. 743 post 62 i tilskudd til psykisk helsearbeid. Det er en økning på 17 % fra 2006. Trondheim kommune s andel av de øremerkede midlene for 2007 er 86,782 mill kroner, en økning på 19 % fra 2006. I 2005 ble det i tillegg avsatt 50 mill. kroner til tiltak i de fire største byene(oslo, Bergen, Trondheim og Stavanger). Trondheim kommune ble tildelt 8,15 mill kroner. Midlene videreføres i 2007 med kr. 8,6 mill til Trondheim kommune. Departementet mener at kommunenes innsats særlig bør rettes inn mot mennesker med alvorlige eller moderate psykiske lidelser, og særlig vektlegge: Tilfredsstillende bolig med tilstrekkelig bistand Mulighet til å delta i meningsfylte aktiviteter, om mulig sysselsetting Mulighet til å delta i et sosialt fellesskap og unngå sosial isolasjon Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 2

Nødvendige og tilpassede helse- og sosialtjenester Styrking av bruker/pårørendeorganisasjonene og brukerrettede tiltak Departementet forutsetter at utbygging av disse fem feltene sammen med tiltak for barn og unge prioriteres ved kommunenes disponering av de øremerkede tilskuddene. Kommunene pålegges å rapportere om bruken av tilskuddene i likhet med tidligere år. Vilkår for å få utbetalt tilskudd i 2007 er at: Vilkårene for 2006 er oppfylt Rapportering for bruk av øremerket tilskudd for 2006 er mottatt av fylkesmannen Resultatrapporteringen for 2006 er tilfredsstillende Det foreligger vedtak om bruk av eventuelle overførte midler fra 2006 til 2007 Det foreligger en oversikt over disponeringen av tilskuddet for 2007 som viser aktivitetsøkning sammenlignet med 2006 Kravene til brukermedvirkning er oppfylt Det foreligger etablerte skriftlige rutiner mellom helseforetak og kommune for utarbeidelse av individuell plan 3. Status og utfordringer i psykisk helsearbeid 3.1 Status - nasjonalt En ny Sintef-rapport viser at antall årsverk innen psykisk helsearbeid i kommunene er nærmere tredoblet ved bruk av øremerkede midler fra år 2000 til 2005. Antall årsverk innen psykisk helsearbeid som er finansiert av øremerkede midler, har økt fra 1600 til 4500 på fem år. Rekrutteringen er totalt sett bedre enn forventet, unntatt når det gjelder psykologer. En ny rapport fra SINTEF Helse gir den første sammenstilte framstillingen av bruken av øremerkede midler i kommunene i perioden fra 2000 til 2005. Mange av rapportens tendenser har vært kjent, men dette er første gang man ser utviklingen dokumentert og sammenstilt. Barn og unge Rapporten viser en dreining i bruken av øremerkede midler fra tiltak for voksne til tiltak for barn og unge, en utvikling som er i tråd med signalene fra statlige myndigheter. Andelen øremerkede midler som er brukt på tiltak til barn og unge har økt fra 13 til 21 prosent i perioden fra 2000 til 2005 mens andelen brukt på voksen-tiltak har sunket tilsvarende fra 82 prosent i år 2000 til 76 prosent i 2005. Personell Antall årsverk har økt betydelig fra 1600 i år 2000 til 4500 i år 2005. Dette er personell med ulike former for relevant utdanning. Med unntak for den svake rekrutteringen av psykologer, er rekrutteringen bedre enn det som var forventet. Rapporten viser positive resultater av Opptrappingsplanens satsing på psykisk helsearbeid i kommunal regi. Det ser ut til at fleste av de kvantitative måltall nås i løpet av planperioden. Kommunene har blant annet oppnådd følgende ved hjelp av øremerkede midler: Tallet på voksne som har fått støttekontakt har økt fra 3300 til 5800 i denne perioden. Det tilsvarer en økning på ca 75 %. Tallet på barn som har fått støttekontakt har økt med ca 150 %, fra 740 til 1900 Tallet på voksne som har fått tilbud om sysselsetting i kommunal regi har økt kraftig, fra 1800 til 4300 Antall kommunale boliger har økt med mellom 100 og 200 hvert år fra 2000 til 2005. Totalt er 1158 slike Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 3

boliger tatt i bruk i perioden.* ) *) Disse kommunale boligene kommer i tillegg til omsorgsboliger som opptrappingsplanen har et eget mål om å etablere 3400 av. 3.2 Status Trondheim Barn og unge Trondheim kommune har de siste årene gjennomført følgende tiltak for å styrke det kommunale tjenestetilbudet til barn og unge: Det er gjort endringer for å styrke det tverrfaglige arbeidet ved å organisere tjenester til barn og unge innen Oppvekst og Utdanning og samle støttetjenestene i en Barne og familietjeneste. Helsestasjon og skolehelsetjenesten er styrket ved hjelp av kommunale midler og ved å bruke ca. 20 25% midlene fra opptrappingsplanen psykisk helse til barn og unge Kommunen har en helsesøsterdekning, som ligger i overkant av landsgjennomsnittet pr. 1000 innbygger 0 5 år(48.6% - snitt for kommunegruppe 45.5%) Det er tilsatt nye faggrupper i barne-og familietjenesten psykologer. Det er iverksatt et omfattende kvalitetsutviklingsprogram med felles tema for barne- og familietjenesten, barnehager og skoler. I 2006 fikk 144 barn og unge tilrettelagt kultur og fritidsaktiviteter. Det er god kvalitet på tjenestene i barne- og familietjenesten, barnehage og skole, som kan dokumenteres gjennom brukerundersøkelser og andre undersøkelser. Det helsefremmende og primærforebyggende arbeidet er prioritert slik at grunnmuren, de universelle tiltakene overfor målgruppen er godt utbygd. Kommunen vil av den grunn i den kommende planperioden prioritere ressursene mer målrettet inn mot sårbare grupper som barn av rusmisbrukere, barn av foreldre med lav inntekt og omsorgsevne, barn av psykisk syke foreldre, barn i asylmottak og mot ungdommer som har alvorlige psykiske problemer. Voksne Trondheim kommune har de siste årene gjennomført følgende tiltak for å styrke det kommunale tjenestetilbudet til voksne: I opptrappingsperioden for psykisk helse er det etablert ca 100 tilrettelagte leiligheter for personer med store psykiske problemer Det er opprettet 56 årsverk for å yte hjelp til hjemmeboende personer med psykiske problemer Det er opprettet 3 treffsteder i bydelene og 15,8 årsverk bidrar til å skape aktivitetstilbud. Det er opprettet flere tiltaksplasser for å forberede personer med psykiske problemer til å få ordinært arbeid. 220 personer deltok i ulike arbeidsutprøvingstiltak i 2006. 310 personer hadde vedtak om tilrettelagt fritid-/støttekontakt i 2006 Stiftelser, bruker-og interesseorganisasjoner mottok 3 mill i støtte i 2006. Det er gjennomført flere brukerundersøkelser etter metoden bruker-spør-bruker. Det er 29 utskrivingsklare pasienter i Psykisk Helsevern som venter på kommunal bolig og tjenestetilbud pr.1/6 2007. Det er etablert god samhandling mellom kommunen og psykisk helsevern om tilbudet til personer med alvorlig psykisk lidelse. Det er dessverre slik at mange utskrivingsklare pasienter inntil nå har ventet flere år før de har fått en tilrettelagt kommunal bolig med tilgang til nødvendige tjenester. For 2007 foreslår rådmannen å prioritere mesteparten av psykiatrimidlene til voksne nettopp til de som har de største hjelpebehovene utskrivingsklare pasienter. Det etableres bo-og tjenestetilbud for 25 utskrivingsklare pasienter i løpet av sommeren 2007. Disse pasientene får dermed et tilpasset tjenestetilbud og kan starte Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 4

på en målrettet plan for hverdagsmestring. Dette vil også bedre behandlingskapasiteten i psykisk helsevern ved at plassene frigjøres for personer som trenger sykehusbehandling. Det etableres også tilrettelagte sykehjemsplasser for eldre personer med utagerende adferd. Rådmannen foreslår at det bør være et uttalt mål for Trondheim kommune at det ikke skal være mer enn 10 utskrivingsklare pasienter i psykisk helsevern innen utgangen av 2007. Helseteamet for rusmisbrukere arbeider oppsøkende og har tilbud om helsestasjonsvirksomhet. De har godt kjennskap til rusmiljøet. Inneværende år ble det også opprettet et tilbud for prostituerte kvinner (Subrosa). 4. Foretatte disponeringer og forslag til bruk av midlene for 2007 For 2006 mottar Trondheim kommune en økning i statlige psykiatrimidler på i alt 13,8 mill i forhold til 2005. Av 13,8 mill kroner medgår 1,6 mill kroner til pris- og lønnskompensasjon. Det gjenstår dermed 12,2 mill kroner til nye tiltak, samt helårsvirkning av tiltak iverksatt i løpet av 2005. Tabell 1 viser bundne midler iht. arkivsaksnr 06/6858: Tiltak 1. Støtte til friv. lag & org, stiftelser: 1.1 Senter mot incest 1.2 Angstringen - dagtilbud 1.3 KIM - Mental helse 1.4 Mental Helse Trondheim 1.4 Kirkens SOS 1.5 Kirkens Bymisjon- HIV-senter husleie 1.6 Kvinner mot vold 1.7 ADHD- brukerstyrt senter 2. Botilbud 2.1 7 brukere - Byåsen 2.2 5 brukere - Nardo + 3 nye pr.1/6.05+19 br. 2.3 17 brukere - Karl Johan- Kongens gt.81 2.4 13 brukere, div omsorgboliger 2.7 7 nye brukere Ranheim (halvårseffekt) 2.8 7 nye brukere Havsteinb. (halvårseffekt) 2.9 5 nye brukere Stabells vei 2.10 10 nye brukere Gml. Oslovei 2.11 Moholt sykehjem (12 brukere) 3. Sysselsettingstiltak 3.1 Dagtilbud Heimdal 3.2 Prima A/S (ASVO-plasser) 3.3 Prima A/S (Tiltaksplasser ) 3.4 Tiltaksbaser sosialtj. 3.5. Dags.for yrkesh. 7 pers. m/store prob. 3.6 Dagtilbud for 7 brukere Ranheim 3.7 Dagtilbud for 7 brukere Havsteinbakken 3.8 Dagtilbud for 1 bruker Kristoffertunet 3.9 Dagsenter for Døve 3.10 Dagtilbud for gml. Oslovn Midler i 2006 2,760 mill 0,392 mill 0,440 mill 1,660 mill 0,070 108,- 11 5 20,271 mill 4,144 mill 1,647 mill 3,652 mill 3,417 mill 2,900 mill 2,642 mill 1,000 mill 4,550 mill 0,439 mill 0,658 mill 1,302 mil 1,126 mill 0,227 mill 0,250 mill 0,250 mill 0,048 mill 0,250 mill Økning i kr. 0,375 88,- 15,- 10 7 22,- -7 15 5,931-189,- 2,546,- 109,- 118,- 23 186,- 549,- 2,48 50 0,946 0,165,- 0,023,- 0,007,- -0,139,- 0,032,- 0,009,- 0,009,- 0,002,- 0,009,- 0,25 Forslag til budsjett for 2007 3,135 mill 0,480 mill 0,455 mill 1,760 mill 0,070 mill 0,130 mill 0,040 mill 0,050 mill 0,150 mill 26,202 mill 3,955 mill 4,250 mill 3,780 mill 3,536 mill 3,232 mill 2,920 mill 1,549 mill 2,480 mill 0,500 mill 5,496 mill 0,604 mill 0,681 mill 1,309 mill 1,266 mill 0,259 mill 0,259 mill 0,259 mill 0,050 mill 0,259 mill 0,250 mill Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 5

3.11 Stavne Gård 0,30 0,300 mill 4. Støttekontakt og fritidsassistent 1,809 mill 0,006 1,815 mill 5. Kompetanseheving 5.1 Etterutdaning 5.2 Brukermedvirkning-/brukerstyrking 0,700 mill 0,400 0,300 0, 0, 0, 0,700 mill 0,400 mill 0,300 mill 6. Oppf. av psyk.plan 6.1 Oppfølging av psyk.plan 6.2 Evaluering/forskning (ESAU) 7. Rus / psyk 7.1 Klokker Lassen gt. - 3 årsverk 7.2 Kongens gt.92 1 årsverk 7.3 Botilbud for kvinner gml. Oslov. 7.4 Småhus Carl Johan 7.5 Kirkens Bymisjon- Åsvangveien 7.6 Bomiljøarbeid Saupstadringen 7.7 Rus / prostitusjon 0,350 mill 0,150 0, 4,061 mill 1,316 mill 0,428 mill 0,722 mill 0, 670 mill 0,825 mill 0,10 20 0,20 0,742 0,046 0,015 0,025 0,023 0,029 0,004 0,300 0,350 mill 0,150 mill 0,200 mill 4,503 mill 1,362 mill 0,443 mill 0,747 mill 0,694 mill 0,854 mill 0,104 mill 0,300 mill 8. Prosjekt 0,470 mill -0,020 0,450 mill 9. Treffsted 7,710 mill 0,009 7,719 mill 10. Oppfølgingstjenester 10.1 Oppfølgingstjenester 10.2.Aktivitetessenter, Gryta 10.3 Lerkendal oppfølging 9,107 mill 8,312 mill 0,413 mill 0,382 mill 1,318 0,390 0,014 0,513 10,025 mill 8,702 mill 0,427 mill 0,895 mill 11. Rehabiliteringstiltak (ergo / fysio) 2,497 mill 0,587 3,085 mill 12. Medisinsk rådgiver 0,224 mill 0,008 0,232 mill 13. Kriseberedskap 13.1 Nødnummer for eldre 0,258 mill 0,258 mill 0,009 0,009 0,267 mill 0,267 mill 14. Bomiljøarbeid 14.1 Bomiljøarbeid(eldres kulturpakke) 14.2 Kulturtilbud til unge(sommerstua) 0,767 mill 0,767 mill 0,100 0,027 0,100 0,894 mill 0,794 mill 0,100 mill 15. Disponible midler, voksne 1,000 1,000 mill 20. Tiltak for barn og unge 20.1 Gravide i risiko 20.2 Psykososiale tiltak for barn og unge 20.3 Familiestøttende tiltak 20.4 Helsestasjon for ungdom 20.5 Kompetanseheving 20.6 Tiltak barn av psykisk syke 20.7 Generelle helsetjenester 20.8 Mobilt innsatsteam 20.9 Helsetjenester i videreg. skole 20.10 SLT-koordinator 20.11 Utvidet lavterskeltilbud 20.12 Psykologstillinger 5 årsv. 20.13 Omsorgsvikar 20.14 Miljøarbeidere i bydelene 20.15 Tiltak for 10 ungdommer(link) 20.16 Arbeid og kompetanse ungdom 17.704 mill 0,329 mill 1,941 mill 1,068 mill 0,789 mill 0,100 mill 0,310 mill 1,483 mill 1,316 mill 2,652 mill 0,164 mill 0,110 mill 2,750 mill 1,000 mill 0,855 mill 0,500 mill 1,100 mill 2,933,- 0,011 0,068 0,037 0,028 0,211 0,052 0,046 0,093 0,006 0,004 0,646 0 035 0,774 0,637 0,139 20,584 mill 0,340 mill 2,009 mill 1,105 mill 0,817 mill 0,100 mill 0,521 mill 1,535 mill 1,362 mill 2,745 mill 0,170 mill 0,113 mill 3,397 mill 1,035 mill 1,629 mill 1,137 mill 1,239 mill Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 6

20.17 Kriseteam / kriseberedskap 20.18 Info om psykisk helse, barn og unge 1,238 mill 0,043 0,050 1,281 mill 0,050 mill 21. Disponible midler, barn og unge 0,400 0,400 mill Sum 73,038 13.819 86,857 mill Kommentarer til tabell 1: Ad.1. Støtte til frivillige organisasjoner og stiftelser Støtten til Senter mot incest og Angstringen videreføres fra 2006. Det foreslås en økning i støtten til Mental helses KIM-senter på 100.00 kroner, slik at flere kan få tilbud om arbeidsutprøving. Kirkens SOS støttes med 130.00 kroner, (+350.000 fra budsjettposten frivillige lag og org ) jmfr vedtak i formannskapet (arkivsak 05/31837). Kirkens bymisjon har opprettet et treffsted/kontor for hiv-positive personer og det gis støtte til husleieutgifter med 40.00 kroner. Mental Helse- Trondheim gis støtte for å drive lokallaget. ADHD- brukerstyrt senter gis 150.00 kroner i støtte. Ad.2. Botilbud I løpet av de siste årene er det etablert ca 100 nye botilbud for langtidsinnlagte psykiatriske pasienter. Pr. 01.06.2007 var det registrert 29 utskrivingsklare pasienter som ventet på et kommunalt bo- og omsorgstilbud. Trondheim kommune har nå ferdigstilt 25 nye bo- og omsorgstilbud for utskrivingsklare pasienter ved Bakkelund og i Gamle Oslovei. De aller fleste utskrivingsklare pasientene krever omfattende hjelp. Jeg vil også forsøke å legge til rette for botilbud innenfor dagens boligmasse. Våren 2007 ble det også opprettet en egen avdeling for 12 brukere med utagerende adferd i Moholt sykehjem. Ad. 3. Sysselsettingstiltak Sysselsettingstiltakene videreføres fra 2006, og Dagtilbud Heimdal styrkes med 400.000 kroner for å gi tilbud til brukere som har flyttet til botiltak. Stavne Gård gis 300.00 kroner for å opprette en koordinatorstilling for personer som er på arbeidsmarkedstiltak. Ad. 4. Støttekontakt og fritidsassistentordning Støttekontakt-/fritidsaktivitet til personer som har behov for hjelp til sosiale aktiviteter. Ordningen administreres fra enhet for kultur. Det har vært en gradvis opptrapping av denne aktiviteten i løpet av de siste årene. Tilbudet videreføres i 2007. Ad. 5. Kompetanseheving I samarbeid med Høgskolen i Sør-Trøndelag er det etablert et kompetansehevende tiltak for helse og omsorgspersonell, psykiatri-skolen. 40 ansatte gjennomførte opplæring i 2006. Det er stort behov for å gi tilbud om økt kompetanse til flere ansatte både gjennom etterutdanning og gjennom kursdeltakelse. I tillegg avsettes 0,3 mill kr for å gjennomføre ny brukerundersøkelse ved hjelp av metoden bruker-spørbruker. Ad. 6. Oppfølging av psykiatriplanen Det er behov for å avsette noe ressurser til oppfølging av plan for psykisk helse 2007-2010. Det er opprettet samarbeidsforum mellom Psykisk Helsevern`s forskningsavdeling og Trondheim kommune om forskning og evaluering innenfor psykisk helse. For 2007 har Psykisk Helsevern bevilget 1 mill kroner og det foreslås å avsette 200.00 kroner fra psykiatrimidlene. Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 7

Ad. 7. Brukere med rus/psykiatri Det er i løpet av de siste årene etablert flere bo-og omsorgstilbud for personer med rus-og psykiske problemer. Flere tiltak kom i gang i forbindelse med prosjekt bostedsløshet og tiltakene ble delvis finansiert av prosjektmidler fra husbanken. Prosjektmidlene er avsluttet og erstattet av psykiatrimidler. I 2006 ble det igangsatt tiltak for å bedre bomiljøet, særskilt i et boområdet på Saupstad. Dette arbeidet forlenges i 2007. For 2007 foreslås å styrke arbeidet med å hjelpe personer som prostituerer seg. Det avsettes 300.000 kroner til dette arbeidet i 2007 og det legges inn helårsvirkning fra 2008 med 600.00 kroner. Rådmannen vil opprette en hurtigarbeidende arbeidsgruppe for å utrede hvilke tiltak som kan gi mest effekt for målgruppen. Ad. 8. Prosjekt Samrådet vold mot kvinner arrangerer kurs og støttes med kr.50.00. Mediakameratene har tidligere produsert filmen en meningsfull hverdag - kommunale tilbud for personer med psykiske lidelser, Storørreten Castingklub en film om brukere fra Heimdal treffsted som startet egen Castingklub for alle som er interessert i fluebinding og fluekasting. Det avsettes midler for å produsere en ny film om det kommunale psykiske helsearbeidet. Det foreslås å gi 80.00 kr i støtte til Logopedisk senter for arbeid med innvandrere. Ad. 9. Treffsteder Kommunen har opprettet følgende lavterskeltilbud / treffsteder: Heimdal, Sommerstua og Veiskillet. Tiltakene videreføres i 2007. Ad.10. Oppfølgingstjenester Psykiatrisk sykepleietjeneste ble styrket med 3 årsverk for å følge opp brukere før og etter sykehusbehandling i 2002. Enheten ble også styrket med 2 årsverk i 2003. Fra 2004 ble psykiatrisk sykepleietjeneste integrert i Oppfølgingstjenestestene Sør, Nord, Øst, Vest og tjenesten ble styrket med et årsverk for å bedre tilbudet til flyktninger. I 2005 ble oppfølgingstjenestene ytterligere styrket med 5 årsverk( delårsvirkning-8mnd). For 2006 ble de 5 stillingene fra 2006 finansiert med helårsvirkning. I 2006 ble også oppfølgingstjenesten Lerkendal styrket med 1 årsverk for å betjene hjemmeboende brukere med psykiske problemer. Stillingen finansieres med helårsvirkning i 07, og tiltaket styrkes med ½ årsverk. Gryta aktivitetssenter ble tidligere finansiert med prosjektmidler. Tiltaket finansieres for 2007 med psykiatrimidler. Ad.11. Rehabilitering Det er vesentlig å styrke rehabiliteringstjenesten, slik at flere personer med psykiske lidelser kan få tilbud om aktivisering/rehabilitering. Ergoterapi- og fysioterapitjenesten ble styrket hver for seg med ett årsverk i 2002 og 2005. I 2003, 2004 og 2006 ble både ergo-og fysioterapitjenesten ytterligere styrket med 0,5 årsverk. Det foreslås å styrke både ergo-og fysioterapitjenesten med 0,5 årsverk for 2007. Ad.12. Medisinsk rådgiver 0,30 % stilling som medisinsk rådgiver innenfor psykisk helsearbeid videreføres i 2007. Ad.13 Kriseberedskap Det vises til arkivsaksnr 04/30600 Nødnummer for eldre som ble behandlet i formannskapet 19/10.2004. Tiltaket ble etablert medio 2005. Brukere-/pårørende kan ringe gratis grønt nummer og be om hjelp. Det er utarbeidet egen brosjyre Overgrep mot eldre. Det er tilsatt en person i ½ stilling som følger opp alle Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 8

henvendelser og gir i tillegg informasjon til kommunale enheter og samarbeidspartnere om tilbudet. I 2006 var det ca 30 henvendelser. Tilbudet videreføres i 2007. Ad.14. Bomiljøarbeid Enhet for kultur og fritid ble styrket med 2 årsverk i 2002 for å bedre det sosiale tilbudet primært for brukere i omsorgsboligene. Tiltaket videreføres i 2007. I tillegg styrkes budsjettet med 100.00 kroner i 2007 for å utvikle tiltak for ungdom med psykiske problemer. Ad.15 Disponible midler for voksne Rådmannen har avsatt 1.000.00 kroner som kan disponeres fritt. Rådmannen inviterer formannskapet til å prioritere bruken av midlene. Rådmannen anbefaler at midlene kan brukes til: å styrke budsjettet til støttekontakt-/fritidsassistent med 200.00kroner å styrke arbeidet med nybosatte flyktninger med 400.00 kroner å styrke oppfølgingstjenesten på kveld/helg med 400.00 kroner andre områder som kan det ikke er funnet midler til: øke støtten til KIM-senteret øke støtten til Grønn-omsorg styrke oppfølgingstjenesten på dag utvidet tilbud på treffsteder styrke bomiljøarbeidet Barn og unge Ad. 20. Tiltak for barn og unge Ad.20.1 Helsestasjon for gravide rusmisbrukere Helsestasjon for gravide rusmisbrukere ble styrket i 2003 med 200.00 kroner for å bedre tilbudet til målgruppen. Tiltaket videreføres uten aktivitetsøkning i 2007. Ad. 20.2 Psykososiale tiltak for barn og unge. Det er etablert et tilbud for barn og unge gjennom home-start og kommunen har sikret et lavterskeltilbud for ungdom i krise ved Catharinasenteret. Det foreslås å videreføre det psykiske helsetilbudet til barn og unge i 2007. Ad.20.3 Familiestøttende tiltak Både ved helsestasjoner og i tilknytning til barnehager er det opprettet familiestøttende tiltak enten som et direkte tilbud til foreldre eller knyttet til vedtak via hjelpetjenesten. Foreldre og barn deltar i grupper fra en til flere dager pr. uke og får støtte, veiledning og anledning til å knytte kontakt med andre småbarnsforeldre. Andre tiltak er veiledning fra nye faggrupper ved helsestasjonen familieterapeut. I 20005 ble det tilført 176.00 for å opprette et nytt tiltak i Lerkendal bydel. For 2007 foreslås å videreføre familiestøttende tiltak i 2007. Ad. 20.4 Helsestasjon for ungdom Helsestasjon for ungdom ble permanent fra medio 2000. Tiltaket videreføres i 2007. Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 9

Ad. 20.5. Kompetanseheving Det er avsatt kr.100.00 for å styrke kompetansen til ansatte som arbeider med barn og unge som har psykiske vansker. Arbeidet videreføres i 2007. Ad.20.6 Tiltak for barn av psykisk syke foreldre I 2006 ble det etablert tilbud til barn av psykisk syke foreldre. Det foreslås å styrke tilbudet med 200.00 kroner i 2007. Ad. 20.7 Generelle helsetjenester Midlene brukes til en generell styrking av det forebyggende psykiske helsearbeidet ved helsestasjonene. Ad. 20.8 Mobilt innsatsteam Det ble opprettet 3 hele stillinger i 2002 for å arbeide direkte mot den enkelte ungdom, hjemmet og skolen. Tiltaket videreføres i 2007. Ad. 20.9 Helsetjenester i Videregående skole Det har vært en gradvis opptrapping av denne tjenesten i løpet av de siste årene. Tjenesten ble styrket med et ½ årsverk i år 2003. I 2004 ble tjenesten ytterligere styrket med kr.260.00, slik at det ble full dekning av skolehelsetjeneste i videregående skole. Tiltaket videreføres i 2007. Ad. 20.10. SLT-koordinator Stillingen for SLT-koordinator videreføres.(samordning av Lokale kriminalitetsforebyggende Tiltak) Ad.20.11 Utvidet lavterskeltilbud Det er opprettet familiestøttende tiltak ved en barnehage. Tiltaket videreføres i 2007. Ad.20.12 Psykologstillinger I løpet av de siste årene er det tilsatt 4 psykologer i Barne- og familietjenesten. Det foreslås å styrke barne-og familietjenesten med ett nytt årsverk for psykolog i 2007. Ad.20.13 Omsorgsarbeider I 2005 ble det opprettet 2 årsverk for omsorgsarbeidere for å hjelpe barnefamilier i kriser, dvs 0,5 årsverk fordeles til hver bydel. Tiltaket videreføres i 2007. Ad.20.14 Miljøarbeidere i bydelene Tiltaksenhetene ble styrket med 4 x 0,5 årsverk i 2006 for miljøarbeidere som arbeider med barn i grunnskolen i alderen 7-12 år i skjæringspunktet mellom fritid, hjem og skole ut i fra behov, jfr. Ungdomspakken og satsingen på storbymidler. Tiltaket gjennomføres i samarbeid med Barne- og ungdomsklinikken i Psykisk Helsevern(BUP). Det foreslås å styrke tiltaket med ytterligere 2 årsverk for 2007. Ad.20.15 Alvorlige syke ungdommer I 2006 ble det etablert forsterket tiltak for ungdom som sliter mye med psykiske vansker. Det foreslås å styrke tiltaket i 2007, slik at 10 ungdommer med store psykiske vansker kan få et omfattende tilbud. Tiltaket styrkes med 600.00 kroner (8 måneders virkning i 2007). Målsettingen med tiltaket er at flere barn og unge gis god og tilpasset hjelp i hjem og nærmiljø slik at antall døgn i institusjon holdes innenfor vedtatte rammer. Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 10

Ad.20.16 Arbeid og kompetanse ungdom Enhet for arbeid og kompetanse ha et skreddersydd tilbud for personer mellom 16-30 år som ønsker å komme i gang i arbeidslivet eller med videre skolegang og som sliter med å nyttiggjøere seg eksisterende tiltak. Tiltaket består av ca 4 årsverk og ansatte jobber i team og tilbyr hver enkelt bruker tett oppfølging. Ansatte arbeider sammen med brukeren om å utarbeide en tilpasset plan. Det er tilbud om fysiske aktiviteter, samlinger og oppfølging i arbeidspraksis. Det er nært samarbeid med videregående skole for ungdom som ønsker å komme i gang med utdanning. Teamet har kapasitet til å hjelpe ca. 40 personer til enhver tid. I løpet av 2006 fikk 50 personer hjelp, hvorav 30 nye personer. Det foreslås å styrke tiltaket med 100.00 kroner for 2007. Ad.20.17 Kriseberedskap Det er utarbeidet en innsats- og varslingsplan for psykososial intervensjon ved kriser og katastrofer i Trondheim kommune der det kreves innsats ut over enhetens egne ressurser for håndtering av kriser, samt retningslinjer for psykososial innsats utenom ordinær åpningstid. Tiltaket videreføres i 2007. Ad.20.18 Informasjon om psykisk helse barn og unge Det avsettes 50.00 kroner til informasjonsarbeid om tilbudet til barn og unge innenfor psykisk helse i 2007. Ad. 21. Disponible midler for 2007 Rådmannen har avsatt 400.00 kroner som kan disponeres fritt. Rådmannen inviterer formannskapet til å prioritere bruken av midlene. Rådmannen anbefaler at midlene kan brukes til å styrke: tiltak for ungdom med alvorlig psykiske problemer med 300.00 kroner fritidstiltak for barn med psykososiale vansker med 100.00 kroner andre områder som kan det ikke er funnet midler til: avlastningstilbud til foreldre med psykisk syke barn ytterligere styrking av fritidstilbudet til barn med psykososiale vansker prosjektmidler til ungdomsskoler for å iverksette tiltak for elever med store psykososiale vansker 5. Forslag til bruk av udisponerte midler fra 2006 5.1 Ubrukte midler fra området barn og unge Det er ingen ubenyttede midler fra området barn og unge. 5.2 Ubrukte midler fra området voksne Av de øremerkede midlene for 2006 er 66.00 ikke benyttet. Det foreslås at midlene benyttes til å finansiere følgende tiltak: Kr 30.00 til brukerkonferanse Veiskillet treffsted Kr.36.00 til 3T-kort for brukere av treffsteder 6. Storbymidler i 2007 I statsbudsjettet for 2005 ble det bevilget 50 mill kroner til byene Oslo, Trondheim, Bergen og Stavanger. Satsingen skal bidra til et bedre tilbud til utsatte grupper med psykiske lidelser. Målgruppa er personer som Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 11

ikke nås av hjelpeapparatet og personer som har kontakt med hjelpeapparatet, men ikke får tilstrekkelig tilrettelagt tilbud. En viktig faktor i tilbudet er tilrettelagte boliger. For 2007 er Trondheim innvilget 8,6 mill kroner for å iverksette følgende fem storbytiltak: Kvelds-og helgetjenester til personer med store psykiske problemer Det er fortsatt mange hjemmeboende personer som ikke får tilstrekkelig hjelp. Det er etablert et ambulant kommunalt rus- og psykiatri team på kveld og helg for å gi et bedre tilbud. De er tilgjengelig for brukere og samarbeidspartnere på telefon og de gir god støtte til legevakta omkring brukere med akutte forvirringstilstander. Kvelds-/natt kriseplasser for personer med akutt forvirringstilstand Tiltaket ble opprettet i august måned 2005 og har som mål å gi tilbud om kriseplass til personer med for eksempel forvirringstilstander, men som ikke er så syk at de fyller kriteriene for innleggelse i psykisk helsevern. Før tiltaket ble etablert, ble personene tilbudt opphold i politiarresten. Det er utarbeidet samarbeidsrutiner mellom Oppfølgingstjenesten, AMK-sentralen, legevakten og politiet om bruken av disse plassene. Det er ingen personer som lenger overnatter i arresten på grunn av rus-og psykiske problemer. Tilbud til ungdom i flyt som ikke har et tilbud fra behandlingsapparatet Tiltaket ble opprettet 1. september 2005 og består av ansatte med helsefaglig utdanning. Det er ca 30 ungdommer som har mottatt hjelp fra teamet. Ambulant rehabiliteringsteam og koordinator(felles team med spesialisthelsetjenesten) I de siste tiårene har det i økende grad blitt laget behandlingsopplegg som har innbefattet hjemmebesøk og samhandling mellom kommunale tjenesteytere, spesialisthelsetjenesten og representanter fra pasientens nærmiljø. Det har blitt mer vanlig å arbeide ambulant. Spesialisthelsetjenesten og kommunen i fellesskap har manglet et slikt tilbud. Tiltaket ble etablert mars 2006. Målgruppen for et felles ambulant rehabiliteringsteam er kjente pasienter med alvorlige psykiske problemer eventuelt i kombinasjon med rusproblemer. Teamet forsterker eksisterende tjenester og responderer umiddelbart på henvendelser. Teamet bidra også med å hindre unødvendige akutte innleggelser i psykisk helsevern. Tilbud til utskrivingsklare pasienter Trondheim kommune kan benytte ubenyttede storbymidler fra 2006 til å iverksette tjenester til utskrivingsklare pasienter. 7. Oppsummering Det kommunale tjenestetilbudet til mennesker med psykiske lidelser har blitt vesentlig bedre i løpet av de siste årene, til tross for at det gjenstår mye arbeid før det psykiske helsetilbudet er tilfredsstillende. Arbeidet med å fremskaffe tilrettelagte boliger med tilgang på tjenester til utskrivingsklare pasienter er en prioritert oppgave. Målsettingen er at det ikke skal være mer enn 10 utskrivingsklare pasienter innen utgangen av 2007. I løpet av sommeren 2007 flytter ca 25 utskrivingsklare pasienter til kommunale botiltak. Pr.01.06.07 var det registrert 29 utskrivingsklare pasienter. Det er også prioritert 600.00 kroner til arbeidet for prostituerte. Jeg har også prioritert en stilling for å styrke arbeidet med nybosatte flyktninger. Dette arbeidet må prioriteres, slik at kommunen kan sette inn tidlig hjelp og gi hjelp så lenge det er nødvendig. Følgende hovedområder styrkes: Tilskudd til interesseorganisasjoner og stiftelser. Bo-og tjenestetilbud til utskrivingsklare pasienter. Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 12

Sysselsettingstiltak. Tiltak for prostituerte. Rehabiliteringstiltak. Psykologstilling for barn og unge. Miljøarbeiderstillinger rettet mot barn og ungdom. Styrket innsats mot ungdom med psykiske vansker. Styrket innsats til barn av psykisk syke foreldre Tilbud til 10 ungdommer med alvorlig psykisk lidelse Rådmannen inviterer formannskapet til å prioritere 1.000.00 kroner til tiltak som rettes mot voksne og 400.00kroner som rettes mot barn og unge. De øremerkede statlige psykiatrimidlene fører til at det kommunale tilbudet blir styrket både i forhold til barn og unge og til voksne og viderefører igangsatte tiltak fra 2006. Rådmannen i Trondheim, 05.07.2007 Tor Åm kommunaldirektør Eirik Roos rådgiver Saksfremlegg - arkivsak 07/23920 13