Budsjett 2010 og Økonomiplan : Bydelsstyrets uttalelser til tjenesteområder knyttet til Komité for helse og sosials ansvarsområder.

Transkript

1 Budsjett 2010 og Økonomiplan : Bydelsstyrets uttalelser til tjenesteområder knyttet til Komité for helse og sosials ansvarsområder. Fana bydelsstyre behandlet saken i møtet sak og avga følgende uttalelse: Rusmisbruk Det har kommet frem i media at rusmisbruket blant ungdom i Fana er særdeles høyt. Politiet frykter at det mye høyere en det som kommer frem av offentlige statistikker. På bakgrunn av den beskrivelse som kommer frem i media, er det grunn for bekymring. Dette er ikke bare et ordensproblem som politiet skal ta seg av. Budsjett og prognoser for regnskapet 2009 viser at budsjettet for Byrådsavdeling for helse og omsorg ikke strekker til selv etter budsjettjusteringer. Budsjettdokumentet viser ikke hvordan den økonomiske situasjonen for helse og omsorg er for Fana. Vi vet at det er ingen bydel som har så mange skoler som Fana og på grunn av den store boligutbyggingen er det svært mange ungdommer her. Den kvartalsvise statistikken barnevernet leverer til Fylkesmannen viser at antall saker fra Fana har svulmet opp, mens det for de andre bydelene har stagnert. Det at Fana i forhold til andre bydeler med store sosiale problemer, har relativt ressurssterke foreldre, er et bidrag til at Fana ligger på klagetoppen hos Fylkesmannen. Det betyr at det kan være særdeles belastende å arbeide i barnevernet i Fana. Budsjett for helse og sosial fordeles til bydelene etter et kriteriesystem. Det er grunn til å tro at dette kriteriesystemet ikke fanger opp alle de særlige forholdene som er for Fana. Ved siden av å ha et overvåkent lokalt politi, er det viktig at bydelens helse- og sosialetat har tilfredsstillende ressurser til å drive forebyggende og sosialt arbeid. De som blir rammet av rus har dårlig helse, dårlig økonomi, lav selvrespekt og er i stor grad utstøtt av det sosiale fellesskapet. Eksempler viser at det har vært vanskelig for det offentlige hjelpeapparatet å møte disse menneskene på en verdig måte, derfor har de i altfor stor grad blitt en politioppgave. Oppvekstetaten kan også bidra med midler slik man har gjort på Hop skole der skolen har kjøpt helsesøstertjenester for å ha en daglig helsetjeneste. På bakgrunn av dette vil vi sende en bekymringsmelding til Bystyret hvor vi uttrykker bekymring for ressurssituasjonen i det offentlige hjelpeapparatet for rusmisbrukere i bydelen og Bergen kommunen generelt. Sykehjemsplasser: Fana bydelsstyre ber Bergen bystyre framskynde byggingen av et nytt sykehjem til 2012 for å møte den forventede veksten i tjenesten. Fana bydelsstyre ber om at Bergen bystyre ikke må avvikle de ca.100 aldershjemplassene før det er kompensert for minst samme antall nye erstatningsplasser Boliger for psykisk utviklingshemmede Fana bydelsstyre ber Bergen bystyre øke utbyggingen av boliger til psykisk utviklingshemmede i forhold til det antall boliger som ligger i budsjettet og i økonomiplanen. Fordeling av tilskudd til foreninger og lag: Fana bydelsstyre ber om at fordeling av tilskudd til foreninger og lag etter søknad, lokale tiltak på kr blir overført til bydelsstyrene til behandling. 1

2 Endringene i finansieringsordning for fysioterapeuter vil gi et dårligere tilbud til pasienter i Fana bydel. Bakgrunn: I statsbudsjettet for 2009 vedtok Stortinget endringer i finansieringen av fysioterapi. Fysioterapeutenes inntektssystem skal endres ved å redusere beløpene som utbetales via takstene og samtidig øke driftstilskuddsbeløpet. I utgangspunktet skal dette være et nulloppgjør, men i og med at disse endringene ikke ble konsekvensutredet har det fått en del svært uheldige konsekvenser. Dette gjør spesielt fysioterapeuter med små driftsavtaler økonomisk utsatt, og tilbudet til pasientene blir dårligere. Fana bydel er den bydelen som har flest små tilskudd i forhold til totale antall hjemler (6 av 29). I tillegg er det 10 hjemler på mellom 40- og 100%. Et flertall av disse fysioterapeutene arbeider utover størrelsen på hjemlene. De fleste av disse fysioterapeutene jobber 40 timers arbeidsuke, med størstedelen av lønnen finansiert av takstsystemet til staten(helfo). Brukerne av disse tjenestene er i hovedsak pasienter med diagnoser som utløser honorartakst. Det er barn, nyopererte direkte fra sykehus, gravide og barselkvinner, ortopediske pasienter, sykemeldte, multihandikappede, eldre over 70 år og funksjonshemmede som er avhengig av behandling i hjemmet. I tillegg til dette gis også et tilbud til pasienter med kroniske sykdommer som KOLS, reumatiske og nevrologiske lidelser. Dette er pasienter som i følge kommunehelseloven har krav på tilrettelagt fysioterapibehandling. Det er allerede i dag relativt lange ventelister for fysioterapitjenester i Fana bydel, og denne omleggingen vil føre til at disse blir enda lengre. Dette vil føre til større belastning på kommunefysioterapeutene i bydelen. I tillegg vil pasientene bli dårligere mens de venter på behandling, flere blir sykemeldt og det tar lengre tid før de kommer tilbake til arbeid. Svake pasientgrupper som barn, eldre hjemmeboende, og andre med spesielle behov vil også bli nedprioritert, da det ikke lenger vil være lønnsomt for fysioterapeutene å drive med den type behandling. For privatpraktiserende med små hjemler utgjør omleggingen en stor utfordring når det gjelder å fortsatt kunne levere et tilbud til pasientene. I verste fall kan den nye ordningen påføre fysioterapeutene, både personlig, men også instituttene, et såpass stort økonomisk tap at det ikke lenger vil være lønnsomt å opprettholde dagens tilbud. Norsk Fysioterapeutforbund har regnet på virkningene for fysioterapitjenesten, og varsler fare for konkurser blant fysioterapeuter i privat praksis. ( En fysioterapeut med 20% driftsavtale, men som jobber 100% vil gå ned ca i lønn.)uansett er det pasientene som vil lide mest, i og med at dagens tilbud blir redusert. Ved å tildele privatpraktiserende fysioterapeuter små driftstilskudd, men samtidig åpne for 100% refusjonsrett, legger kommunen opp til et visst aktivitetsnivå. Kommunen må ta ansvar for og betale for de tjenester kommunen faktisk etterspør. Det er nedsatt en arbeidsgruppe som skal se på ASA4313, og det skal opprettes et samarbeidsorgan mellom Bergen kommune, enhetsledere i bydelene og de privatpraktiserende fysioterapeutene for å diskutere forhold av betydning for det kommunale fysioterapitilbudet. En av arbeidsoppgavene til dette organet vil være å kartlegge behovet for fysioterapi i forhold til dagens tilbud. Dette arbeidet er godt i gang, og det er da viktig at kommunen benytter overføringene fra staten (fra reduksjonen i takstene) til fysioterapi, og at 2

3 de som har små tilskudd blir oppjustert der det viser seg at det er behov for det. Det siste punktet er dessverre ikke inkludert i overføringene fra staten. Kommentar: Bergen kommune forutsetter at staten kompenserer for de merutgiftene som ordningen medfører, men samtidig må Bergen kommune sørge for at det nødvendige fysioterapitilbudet blir opprettholdt. Fana Bydelsstyre forutsetter at Bergen kommune må jevne ut forskjeller mellom bydelene, og sørge for at Fana bydel fremdeles kan opprettholde et forsvarlig fysioterapitilbud. Dette gjøres ved å kartlegge det reelle behovet for fysioterapi, og så oppjustere driftsavtaler slik at de står i forhold til refusjonene fra HELFO. Bergen kommune må ta økonomisk ansvar for det fysioterapitilbudet kommunen faktisk etterspør. Bydelsstyrets behandling: Det var 10 stemmeberettigede tilstede. Atle Grimstad (A) fremmet følgende forslag til felles uttalelse: Det har kommet frem i media at rusmisbruket blant ungdom i Fana er særdeles høyt. Politiet frykter at det mye høyere en det som kommer frem av offentlige statistikker. På bakgrunn av den beskrivelse som kommer frem i media, er det grunn for bekymring. Dette er ikke bare et ordensproblem som politiet skal ta seg av. Budsjett og prognoser for regnskapet 2009 viser at budsjettet for Byrådsavdeling for helse og omsorg ikke strekker til selv etter budsjettjusteringer. Budsjettdokumentet viser ikke hvordan den økonomiske situasjonen for helse og omsorg er for Fana. Vi vet at det er ingen bydel som har så mange skoler som Fana og på grunn av den store boligutbyggingen er det svært mange ungdommer her. Den kvartalsvise statistikken barnevernet leverer til Fylkesmannen, viser at antall saker fra Fana har svulmet opp, mens det for de andre bydelene har stagnert. Det at Fana i forhold til andre bydeler med store sosiale problemer har relativt ressurssterke foreldre, er et bidrag til at Fana ligger på klagetoppen hos Fylkesmannen. Det betyr at det kan være særdeles belastende å arbeide i barnevernet i Fana. Budsjett for helse og sosial fordeles til bydelene etter et kriteriesystem. Det er grunn til å tro at dette kriteriesystemet ikke fanger opp alle de særlige forholdene som er for Fana. Ved siden av å ha et overvåkent lokalt politi, er det viktig at bydelens helse- og sosialetat har tilfredsstillende ressurser til å drive forebyggende og sosialt arbeid. De som blir rammet av rus har dårlig helse, dårlig økonomi, lav selvrespekt og er i stor grad utstøtt av det sosiale fellesskapet. Eksempler viser at det har vært vanskelig for det offentlige hjelpeapparatet å møte disse menneskene på en verdig måte, derfor har de i altfor stor grad blitt en politioppgave. Oppvekstetaten kan også bidra med midler slik man har gjort på Hop skole der skolen har kjøpt helsesøstertjenester for å ha en daglig helsetjeneste. 3

4 På bakgrunn av dette vil vi sende en bekymringsmelding til bystyret hvor vi uttrykker bekymring for ressurssituasjonen i det offentlige hjelpeapparatet for rusmisbrukere i bydelen og Bergen kommunen generelt. Knut Johan Larsen (SV) fremmet følgende forslag til uttalelse på vegne av SV, A og Sp: Sykehjemsplasser Fana bydelsstyre ber Bergen bystyre framskynde byggingen av et nytt sykehjem til 2012 for å møte den forventede veksten i tjenesten. Fana bydelsstyre ber om at Bergen bystyre ikke må avvikle de ca.100 aldershjemplasser før det er kompensert for minst samme antall nye erstatningsplasser. Boliger for psykisk utviklingshemmede Fana bydelsstyre ber Bergen bystyre øke utbyggingen av boliger til psykisk utviklingshemmede i forhold til det antall boliger som ligger i budsjettet og i økonomiplanen. Eivind H. Hermansen (H) fremmet følgende forslag til uttalelse: "Fana bydelsstyre ber om at fordeling av tilskudd til foreninger og lag etter søknad, lokale tiltak på kr blir overført til bydelsstyrene til behandling." Nina Theodorsen (H) fremmet følgende forslag til uttalelse: Kommentar til tekst side 87, vedr finansieringsordningen for avtalebaserte fysioterapeuter: Endringene i finansieringsordning for fysioterapeuter vil gi et dårligere tilbud til pasienter i Fana bydel. Bakgrunn: I statsbudsjettet for 2009 vedtok Stortinget endringer i finansieringen av fysioterapi. Fysioterapeutenes inntektssystem skal endres ved å redusere beløpene som utbetales via takstene og samtidig øke driftstilskuddsbeløpet. I utgangspunktet skal dette være et null oppgjør, men i og med at disse endringene ikke ble konsekvensutredet har det fått en del svært uheldige konsekvenser. Dette gjør spesielt fysioterapeuter med små driftsavtaler økonomisk utsatt, og tilbudet til pasientene blir dårligere. Fana bydel er den bydelen som har flest små tilskudd i forhold til totale antall hjemler (6 av 29). I tillegg er det 10 hjemler på mellom 40- og 100%. Et flertall av disse fysioterapeutene arbeider utover størrelsen på hjemlene. De fleste av disse fysioterapeutene jobber 40 timers arbeidsuke, med størstedelen av lønnen finansiert av takstsystemet til staten(helfo). Brukerne av disse tjenestene er i hovedsak pasienter med diagnoser som utløser honorartakst. Det er barn, nyopererte direkte fra sykehus, gravide og barselkvinner, ortopediske pasienter, sykemeldte, multihandikappede, eldre over 70 år og funksjonshemmede som er avhengig av behandling i hjemmet. I tillegg til dette gis også et tilbud til pasienter med kroniske sykdommer som KOLS, reumatiske og nevrologiske lidelser. Dette er pasienter som i følge kommunehelseloven har krav på tilrettelagt fysioterapibehandling. Det er allerede i dag relativt lange ventelister for fysioterapitjenester i Fana bydel, og denne omleggingen vil føre til at disse blir enda lengre. Dette vil føre til større belastning på 4

5 kommunefysioterapeutene i bydelen. I tillegg vil pasientene bli dårligere mens de venter på behandling, flere blir sykemeldt og det tar lengre tid før de kommer tilbake til arbeid. Svake pasientgrupper som barn, eldre hjemmeboende, og andre med spesielle behov vil også bli nedprioritert, da det ikke lenger vil være lønnsomt for fysioterapeutene å drive med den type behandling. For privatpraktiserende med små hjemler utgjør omleggingen en stor utfordring når det gjelder å fortsatt kunne levere et tilbud til pasientene. I verste fall kan den nye ordningen påføre fysioterapeutene, både personlig, men også instituttene, et såpass stort økonomisk tap at det ikke lenger vil være lønnsomt å opprettholde dagens tilbud. Norsk Fysioterapeutforbund har regnet på virkningene for fysioterapitjenesten, og varsler fare for konkurser blant fysioterapeuter i privat praksis. ( En fysioterapeut med 20% driftsavtale, men som jobber 100% vil gå ned ca i lønn.)uansett er det pasientene som vil lide mest, i og med at dagens tilbud blir redusert. Ved å tildele privatpraktiserende fysioterapeuter små driftstilskudd, men samtidig åpne for 100% refusjonsrett, legger kommunen opp til et visst aktivitetsnivå. Kommunen må ta ansvar for og betale for de tjenester kommunen faktisk etterspør. Det er nedsatt en arbeidsgruppe som skal se på ASA4313, og det skal opprettes et samarbeidsorgan mellom Bergen kommune, enhetsledere i bydelene og de privatpraktiserende fysioterapeutene for å diskutere forhold av betydning for det kommunale fysioterapitilbudet. En av arbeidsoppgavene til dette organet vil være å kartlegge behovet for fysioterapi i forhold til dagens tilbud. Dette arbeidet er godt i gang, og det er da viktig at kommunen benytter overføringene fra staten (fra reduksjonen i takstene) til fysioterapi, og at de som har små tilskudd blir oppjustert der det viser seg at det er behov for det. Det siste punktet er dessverre ikke inkludert i overføringene fra staten Kommentar: Bergen kommune forutsetter at staten kompenserer for de merutgiftene som ordningen medfører, men samtidig må Bergen kommune sørge for at det nødvendige fysioterapitilbudet blir opprettholdt. Fana Bydelsstyre forutsetter at Bergen kommune må jevne ut forskjeller mellom bydelene, og sørge for at Fana bydel fremdeles kan opprettholde et forsvarlig fysioterapitilbud. Dette gjøres ved å kartlegge det reelle behovet for fysioterapi, og så oppjustere driftsavtaler slik at de står i forhold til refusjonene fra HELFO. Bergen kommune må ta økonomisk ansvar for det fysioterapitilbudet kommunen faktisk etterspør. Votering: Atle Grimstad sitt forslag til felles uttalelse ble vedtatt enstemmig. Knut Johan Larsens forslag til uttalelse på vegne av SV, Sp og A ble vedtatt enstemmig. Eivind H. Hermansens forslag til felles uttalelse ble vedtatt enstemmig. Nina Theodorsens forslag til uttalelse ble vedtatt enstemmig. 5

6 6