NSFs FAGGRUPPE AV LUNGESYKEPLEIERE Palliativt team ved HUS
Kasuistikk Kvinne, 52år, gift for andre gang To voksne sønner fra første ekteskap Arbeider i offentlig sektor Pasienten har stort sett vært frisk Røykedebut ca. 18 års alder, 10 til 15 sigaretter
Kasuistikk fortsettelse Mai 2008 økende dyspnoe yp i motbakker, økt tretthet, tidvis feberfølelse, gjennomgått flere antibiotikabehandlinger CT- thorax viser stor tumor i hø.lunge Multiple levermetastaser Ønsker kontakt med psykolog for bearbeidelseb
Kasuistikk fortsettelse Diagnose: Småcellet lungecancer med spredning til lever. Får tilbud om palliativ cytostatikabehandling. Får kontakt med kontaktsykepleier Familiesamtale
Kasuistikk forsetter Mai: Første cytostatikabehandling Juni: Andre cytostatikabehandling Juli: Tredje cytostatikabehandling Lave blodverdier og økende smerter Leverkapselsmerter August: Fjerde cytostatikabehandling Aktiv sykemeldt
27 august Pasienten innlegges med økende magesmerter. De er takvise, intensitet: NRS 8-9 Sprenger over leveren, utstråling til korsrygg Smerter ved ryggleie, nedsatt søvnmengde og kvalitet Økt bukomfang på tross av vekttap Kvalm
28 august Svært redusert aktivitetsnivå Økende smerter under høyre costalbue Ct svar viser sykdomsprogresjon SPT kobles inn, først lege og sykepleier Oppstart av en kontinuerlig subkutan infusjon Full behandling for leverkapselssmertene
Mål for pasienten: Ønske om videre cytostatikabehandlig viss mulig, en rask lindring av plagsomme symptomer og HJEM så raskt som mulig. Pasienten ønsker kontakt med fysioterapeut, med fokus å bevare funksjon psykolog, for ivaretakelse av barn
30 august Familiesamtale l med informasjon om progresjon av sykdom Pasienten Pasientens ektefelle Pasientens to barn Mor og far To søstre Pasienten opptrer våken, skjerpet og tar naturlig ledelsen flere ganger sitat journal Drar på perm etter samtalen
31 august Sitat Journal: Pasienten ser strålende ut Er på permisjon ij fra sengepost men kommer daglig g for skifte av den kontinuerlige subkutane infusjonen med smertestillende
1-2-3 september Ulike plager Obstipasjon Fallende behov for analgetika, overdosering Fallende blodbilde Er på permisjoner noen timer en ettermiddag Sover alltid på sykehuset
8 september Svelgvansker TPK 5 Samtale med prest: Jeg vil fortelle deg Samtale med prest: Jeg vil fortelle deg om livet mitt. Ny avtale om en uke
15.09 Fallende AT Er våken, klar og orientert. Samtale med prest: Tema: Relasjoner i familien. Vi har så ulikt fokus: Kan du ikke bare å komme deg opp og bli frisk igjen. Ny avtale om tre dager: Da vil jeg at vi skal snakke om troen min.
18.09 Pasienten sovner stille inn med familien tilstede sitat journal P t Si t t l bl l d Prest: Siste samtale ble en annerledes dialog
Noen uker senere Prest: Samtale med søster og mor Sykepleier: Individuell samtale med søstrene
Smerteklinikkens palliative team ved HUS
Teamet, sammensetting 2 leger en i 100% en fordelt på 3 leger 6 sykepleiere 5,2 stillinger 2 psykologer 50 + 50% 100% fysioterapeut Prest tilknyttet ca. 50% Sosionom tilknyttet ca. 50% Sekretær 100%
Palliativ behandling En tilnærming som fremmer livskvaliteten for pasienter og deres familier som står ovenfor problemer relatert til livstruende sykdom, gjennom forebygging og behandling av lidelse. l WHO 2002
Palliativ behandling Dette tilstrebes ved hjelp av tidlig identifikasjon, diagnose og behandling av smerte og andre problemer av fysisk, psykososial og eksistensiell art. WHO 2002
Smerte i ro Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Smerte ved bevegelse Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Slapphet Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Kvalme Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Tungpust Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Munntørrhet Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Matlyst Normal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Angst /uro Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Trist/deprimert Ingen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig Alt tatt i betraktning, hvordan har du det i dag? Bra 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verst tenkelig
Symptomer 70-90 % av pas. med ikke kurabel kreft opplever smerter i sykdomsforløpet. 70 80 % d l tk t 70-80 % av pas. med langtkommet kreftsykdom har smerter.
Symptomer Kvalme 60-70% Oppkast 30% Kakeksi 70% (pancreas ca.100%) Dyspnoe 30-40% (lunge ca. 70-80%) Obstipasjon Bekymring, angst Sorg, depresjon
Oppgaver Hovedoppgave: gi konsulentbistand internt i avdelingene på HUS Direkte pasientrettet arbeid Regelmessig tilsynsfunksjon ved palliative senger ved HUS Veiledning og konsulenttjenester til helsepersonell i og utenfor sykehus
Oppgaver Vurdering og henvisning til andre palliative tilbud Videreutvikling av samhandling mellom spesialist- og kommunehelsetjenesten Ambulant virksomhet Undervisning
Driftsdata for 2009 Totalt 3846 tilsyn Fordelt på 10 avdelinger BKB - Kirurgisk klinikk Lungeavdelingen - Kreftavdelingen Barnekirurgen KSK postoperativ seksjon Ortopedisk avdeling - Plastikkirurgisk avdeling Hode/ Hals klinikken - Medisinsk avdeling
Kurativ intensjon Innlagt Erfaring: mye lidelse, Truet overlevelse Palliativ pasient innlagt ISF Z51.5050 Palliativ pasient Inn/ut Poliklinisk oppfølging Kurativ intensjon poliklinisk