Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed.

Møteinnkalling Utvalg: Formannskapet Møtested: Formannskapssal, Rådhuset Dato: 12.04.2010 Tidspunkt: 13:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed. Framlagte saker er godkjent av rådmann/sektorsjef. Sign. Mulige andre saker/orienteringer Støren, den 26.03.2010 Erling Lenvik Ordfører Side 1

Side 2

Saksliste Utvalgssaksnr PS 21/10 RS 4/10 Innhold Lukket Arkivsaksnr Referatsaker Søknad om økonomisk støtte for utarbeidelse av informasjonsmateriell om reindrita i Trollheimen 2010/563 RS 5/10 Bruk av lydeffekter i Radio og TV 2010/734 RS 6/10 Parkeringsforholdene ved Midtre Gauldal helsesenter 2010/735 RS 7/10 Samhandlingsplanen, opprettelse av distriktsmedisinske sentra og sykehustilhørighet 2010/765 RS 8/10 Telefontilgjengelighet ved legekontoret 2010/737 RS 9/10 Høring ruteløyve 2010/770 RS 10/10 Strategi 2020 - Høring 2010/733 PS 22/10 Konstituering av rådmann 2010/751 Mht referatsak 10/10 Strategi 2020 henvises det til Helse-midt sine nettsider hvor hele strategidokumentet kan leses. Side 3

PS 21/10 Referatsaker Side 4

Rennebu kommune Kommunehuset 7391 RENNEBU Delegert vedtak Delegerte saker - Næring - nr. 2/10 Deres ref: Vår ref Dato 2010/563-2 05.03.2010 Søknad om økonomisk støtte for utarbeidelse av informasjonsmateriell om reindrita i Trollheimen Saksopplysninger: I e-mail fra Jan Bredeveien datert 22. februar 2009 søker Rennebu kommune om økonomisk støtte for å iverksette følgende 3 informasjonstiltak om reindriftsnæringa i Trollheimen: 1. Skilting på sentrale steder om "her beiter reinsdyr", slik som for sau. Enkelt, laminert skilt som settes opp av reineierne etter avtale med grunneierne. 2. Informasjonsfolder som spres via aviser, på servicetorg og Turistforeningshytter etc. 3. Opprettelse av hjemmeside: www.trollheimen-sijte.no som skal være virksom fra 1. mai. Rennebu kommune vil stå som ansvarlig med Maja Britt Renander som redaktør og som linkes mot deltakende kommuners hjemmeside. Det er utarbeidet et budsjett med en ramme på kr. 110.000,- som er tenkt finansiert slik: Fylkesmannen i S-trøndelag kr. 30.000,- BliLyst kr. 30.000,- Oppdal kommune kr. 10.000,- Rennebu kommune kr. 10.000,- Midtre Gauldal kommune kr. 10.000,- Meldal kommune kr. 5.000,- Rindal kommune kr. 5.000,- Surnadal kommune kr. 5.000,- Sunndal kommune kr. 5.000,- Sum kr. 110.000,- I e-mail fra Bredeveien datert 1. mars blir det opplyst at samtlige forespurte er positive til tiltakene. Postadresse Telefon Telefaks Bank Org.nr 7290 STØREN 72 40 30 00 72 40 30 01 4342.06.00101 970187715 E-post: postmottak@midtre-gauldal.kommune.no www.midtre-gauldal.kommune.no Side 5

Trollheimen er Norges sørvestligste område for tamreindrift. I november 2001 ble det tildelt 5 personlige konsesjoner for reindrift i Trollheimen fram til 2047. Reintallet skal ikke overstige 1.600 dyr i vårflokk og skal utøves etter den til enhver tid gjeldende driftsplan. Reindrifta har egen beiterett kun på Nerskogen, og bruken av de andre områdene blir regulert gjennom egen avtale. Staten har påtatt seg ansvaret for å sikre arealgrunnlaget for reindrifta gjennom Trollheimsloven, og vil om nødvendig ekspropriere reinbeiterett dersom avtaler ikke oppnås. Reindrifta i Trollheimen drives innenfor kommunene Oppdal, Rennebu, Midtre Gauldal, Meldal, Sunndal, Surnadal og Rindal. I Midtre Gauldal er det områdene rundt Igelfjellet og Gynnildfjellet som blir benyttet og da som vinterbeiteområder mellom høstslaktinga og kalving (ca 150 dager/år). Nåværende avtale fra 1985 om leie av beiterett utløper nå i år. Men ettersom Staten gjennom Trollheimsloven har mulighet til å ekspropriere rett til å utøve reindrift, og sannsynligvis også om nødvendig vil bruke denne muligheten, er det sannsynlig at det vil foregå reindrift i området i hele inneværende konsesjonsperiode (dvs fram til 2047). Vurderinger: Generelt om næringsfond Kommunen kan støtte tiltak over konsesjonsavgiftsfond eller kommunalt næringsfond. Bruken av fondsmidlene blir styrt av: Retningslinjer Kapittel 551, post 61 Næringsretta midler til regional utvikling, KRD Tilsagnsbrev, Sør- Trøndelag fylkeskommune, Enhet for regional utvikling Rundskriv H-17/98, Standardvedtekter for kommunale næringsfond (kraftfond) gitt i vannkraftsaker, KRD Rundskriv H-16/98, Kap. 550 Post 61 Kommunale næringsfond, KRD Vedtekter for bruk og forvaltning av kraftfond i Midtre Gauldal kommune (K-styre 07.09.95) Vedtekter og retningslinjer for fondene er i hovedsak sammenfallende. Unntaket er at bruk av konsesjonsavgiftsfondet også åpner for støtte til landbruksrelaterte formål. Midlene kan brukes til: Kommunalt nærings- og tiltaksarbeid og kunnskapsrettet infrastruktur Fysisk infrastruktur for næringsutvikling Bedriftsutvikling (myke investeringer) Investeringer i bedrifter Fullmaktsgrensene for støtte til bedrifter er samordnt med Innovasjon Norge. Kapitalgrensene for hvilke prosjekter som kan støttes over kommunalt næringsfond er: Bedriftsutvikling (myke investeringer) Kr. 100.000,- Investeringer i bedrifter (fysiske investeringer) Kr. 200.000,- Tiltaksarbeid Kr. 200.000,- Grunnlagsinvesteringer Kr. 250.000,- Aksjetegning (kommunale selskap, Kr. 200.000,- utleiebedrifter, ikke private) Maksimale støttesatser for bedriftsutvikling ( myk støtte ) og investeringer er henholdsvis 50 % og 30 % av godkjent kostnadsoverslag. Som hovedregel skal tilskuddet utbetales etterskuddsvis når tilskuddsmottakeren har gjennomført tiltaket. Hele tilskuddet kan ikke utbetales før tiltaket er avsluttet og attestert regnskap er sendt Side 6 Side 2 av 2

inn. Minimum 25 % av tilskuddet holdes igjen inntil sluttutbetaling. Dersom sluttregnskapet viser at arbeidet ikke er gjennomført som forutsatt, kan sluttutbetaling reduseres i forhold til dette Vurdering av tiltaket Nordmenns bruk av utmarka er økende, og i forbindelse med vår og påske øker ferdselen i fjellet markant og nye områder tas i bruk av en økende mengde turgåere. Våren er ett tidspunkt da dyrelivet er på sitt mest sårbare etter en hard vinter, samtidig som vær og føreforhold mange steder kan gjøre det svært anstrengende for viltet å forflytte seg. Unødige forstyrrelser i denne peridoden vil derfor kunne få uheldige konsekvenser, bl.a. for drektige simler og nyfødte kalver. Den økte ferdselen medfører et økt informasjonsbehov for å bevisstgjøre folks oppførsel og væremåte i kontakt med natur og dyreliv. I sommerhalvåret har det i lengre tid vært vanlig med informasjonsplakater ved innfartsårene til viktige beiteområder for husdyr, nettopp for å opplyse folk om at de er i et beiteområde som krever spesiell aktsomhet ved ferdsel. På samme måte er det også for reindrifta kanskje i enda større grad behov for gi informasjon om sin næringsutøvelse og tilstedeværelse. Reindrift som næring i Midtre Gauldal er for mange ukjent, og dette i seg selv er et argument for å bidra til å få gjennomført de 3 informasjonstiltakene som er beskrevet. Sammen med Oppdal og Rennebu er Midtre Gauldal forespurt om å bidra med kr. 10.000,- og Meldal, Surnadal, Sunndal og Rindal med kr. 5.000,- til dette prosjektet. Det foreligger ingen oversikt over kommunenes forholdsmessige andel innen reindriftsområdet, men det er sannsynlig at Midtre Gauldal ikke er berørt i større grad enn for eksempel Meldal. Samtidig er vinterbeiteområdene i Midtre Gauldal innenfor det som i avtala er karakterisert som primærområde for reindrifta, og benyttes i om lag 5 måneder for året. På denne bakgrunn vil Midtre Gauldal kommune bidra med kr. 5.000,- til utarbeidelse av informasjonsmateriell for reindrifta i Trollheimen. Økonomiske konsekvenser: Støtten føres over konsesjonsavgiftsfondet og vil således ikke belaste kommunens driftsbudsjett. Vedtak: 1. Det vises til søknad datert 22. februar 2010 angående økonomisk støtte for få gjennomført innformasjonstiltak for reindrifta i Trollheimen. 2. Midtre Gauldal kommune bevilger kr. 5.000,- til prosjektet. Beløpet taes fra konsesjonsavgiftsfondet: 147000.661030.325 Budsjettendring År/Konto/Art Ram.omr./Ansvar Tjeneste/Funksj. Prosjekt Beløp (kr) 147000 661030 325 5.000,- 195040 661030 325-5.000,- Klageadgang Side 7 Side 3 av 3

Vedtaket kan påklages til Midtre Gauldal kommune, formannskapet. Klagefristen er 3 uker regnet fra den dagen da brevet kom fram til påført adressat. Det er tilstrekkelig at klagen er postlagt innen fristens utløp. Klagen skal sendes skriftlig til den som har truffet vedtaket, angi vedtaket det klages over, den eller de endringer som ønskes, og de grunner du vil anføre for klagen. Dersom du klager så sent at det kan være uklart for oss om du har klaget i rett tid, bes du også oppgi når denne melding kommer frem. Med hilsen Geir Morten Granmo næringsrådgiver Side 8 Side 4 av 4

Formannskapet Melding om vedtak Deres ref: Vår ref Dato 2010/734-2 22.03.2010 Bruk av lydeffekter i Radio og TV Vedlagt følger vedtak i eldres råds møte 190310, sak 6/10. Med hilsen Kristine Sørgård Gaustad Kontorfaglærling, Rådmannsktr. Postadresse Telefon Telefaks Bank Org.nr 7290 STØREN 72 40 30 00 72 40 30 01 4342.06.00101 970187715 E-post: postmottak@midtre-gauldal.kommune.no www.midtre-gauldal.kommune.no Side 9

Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2010/734-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldres råd 6/10 19.03.2010 Saksbehandler: Knut Tronvold Bruk av lydeffekter i Radio og TV Dokumenter i saken: 1 S Bruk av lydeffekter i Radio og TV Saksopplysninger/vurderinger Bruk av lydeffekter har nå fått et omfang som er en plage for mange mennesker. Dette gjelder særlig TV og radio som de fleste har i sin stue. Informative programmer blir ofte krydret med det mange oppfatter som ulyder og som med sin sterkt varierende styrke virker stressende. Den informative hensikt med programmene forsvinner ofte i en foss av lyd. Leders forslag til vedtak: Eldres råd ber om at det iverksettes tiltak for å dempe bruken av lydeffekter i kombinasjon med informasjonsprogrammer i TV og radio. Saksprotokoll i Eldres råd - 19.03.2010 Innstillingen enstemmig vedtatt. Vedtak Eldres råd ber om at det iverksettes tiltak for å dempe bruken av lydeffekter i kombinasjon med informasjonsprogrammer i TV og radio. Side 10 Side 2 av 2

Side 11 Side 3 av 3

Formannskapet Melding om vedtak Deres ref: Vår ref Dato 2010/735-2 22.03.2010 Parkeringsforholdene ved Midtre Gauldal helsesenter Vedlagt følger vedtak i eldres råd møte 190310, sak 2/10. Med hilsen Margret Innset Buberg økonomikonsulent Postadresse Telefon Telefaks Bank Org.nr 7290 STØREN 72 40 30 00 72 40 30 01 4342.06.00101 970187715 E-post: postmottak@midtre-gauldal.kommune.no www.midtre-gauldal.kommune.no Side 12

Saksframlegg Arkivnr. 611 Saksnr. 2010/735-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldres råd 2/10 19.03.2010 Saksbehandler: Knut Tronvold Parkeringsforholdene ved kommunesentret/helsesentret Dokumenter i saken: 1 S Parkeringsforholdene ved Midtre Gauldal helsesenter Saksopplysninger Eldres råd har forståelse for at det kan være problematisk å få en rask løsning på parkeringsforholdene for hele kommunesentret. Rådet kan imidlertid ikke se at vanskelighetene skulle være store for selve helsesentret. Her burde det være mulig å få avsatt noen plasser for uføre i umiddelbar nærhet til hovedinngangen. Rådet har og merket en tiltakende parkering i selve innkjøringen til hovedinngangen. Dette er til hinder både for ambulanser og privatbiler med behov for å kjøre opp dit. Også dette må sees i sammenheng med avsetting av plasser for funksjonshemmede og evt merkes med forbudsskilt. Rådmannens innstilling Saken legges fram for eldres råd uten innstilling. Saksprotokoll i Eldres råd - 19.03.2010 Lederen foreslo at rådet gir en uttalelse i likhet med saksopplysningene. Enstemmig vedtatt. Side 13 Side 2 av 2

Vedtak Eldres råd har forståelse for at det kan være problematisk å få en rask løsning på parkeringsforholdene for hele kommunesentret. Rådet kan imidlertid ikke se at vanskelighetene skulle være store for selve helsesentret. Her burde det være mulig å få avsatt noen plasser for uføre i umiddelbar nærhet til hovedinngangen. Rådet har og merket en tiltakende parkering i selve innkjøringen til hovedinngangen. Dette er til hinder både for ambulanser og privatbiler med behov for å kjøre opp dit. Også dette må sees i sammenheng med avsetting av plasser for funksjonshemmede og evt merkes med forbudsskilt. Side 14 Side 3 av 3

Formannskapet Helse og omsorgsutvalget Melding om vedtak Deres ref: Vår ref Dato 2010/765-2 22.03.2010 Samhandlingsplanen, opprettelse av distriktsmedisinske sentra og sykehustilhørighet Vedlagt følger vedtak i eldres råds møte 190310, sak 7/10 Med hilsen Kristine Sørgård Gaustad Kontorfaglærling, Rådmannsktr. Kopi til: Målfrid Bogen Postadresse Telefon Telefaks Bank Org.nr 7290 STØREN 72 40 30 00 72 40 30 01 4342.06.00101 970187715 E-post: postmottak@midtre-gauldal.kommune.no www.midtre-gauldal.kommune.no Side 15

Saksframlegg Arkivnr. G00 Saksnr. 2010/765-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldres råd 7/10 19.03.2010 Saksbehandler: Margret Innset Buberg Samhandlingsplanen, opprettelse av distriktsmedisinske sentra og sykehustilhørighet Dokumenter i saken: 1 S Samhandlingsplanen, opprettelse av distriktsmedisinske sentra og sykehustilhørighet Saksopplysninger/vurderinger Lederen av eldres råd har laget nedenforstående forslag til uttalelse fra eldres råd. Leders forslag til vedtak: Eldres råd viser til de offentliggjorte forslag til planer om distriktsmedisinske sentra og ønsker å uttale følgende: Planen forutsetter at primære sykehustjenester i større utstrekning desentraliseres og legges til sentra utenfor St. Olavs hospital. Dette gjelder bl.a. deler av den geriatriske behandlingen. Et slikt senter er forutsatt på Fosen, Røros og muligens Oppdal. Orkdal beholder sitt sykehus. Det er påfallende at Gauldalregionen faller utenfor. Planen berører heller ikke tilhørigheten for denne regionen i forhold til de nye medisinske sentra. Dersom sykehustilhørigheten fortsatt skal legges til grunn, vil en urimelighet bli videreført. Rådet sikter til det faktum at pasienter fra Midtre Gauldal må kjøres gjennom Trondheimsregionen for å komme til Orkdal sykehus som er kommunens sykehustilhørighet, ca 15 km lenger transport enn til St. Olavs hospital, og med dårligere kommunikasjonsforhold. Rådet kan ikke se at de framlagte planer om distriktsmedisinske sentra innebærer en slutt på eksisterende urimeligheter. Side 16 Side 2 av 2

En naturlig løsning ville være at et distriktsmedisinsk senter legges til Gauldalen, fortrinnsvis til Støren som er en kommunikasjonssenter med et godt utbygd helsesenter og gode fasiliteter ellers. Den nåværende sykehustilhørighet må revideres til fordel for St. Olavs hospital. Saksprotokoll i Eldres råd - 19.03.2010 Enstemmig vedtatt. Vedtak Eldres råd viser til de offentliggjorte forslag til planer om distriktsmedisinske sentra og ønsker å uttale følgende: Planen forutsetter at primære sykehustjenester i større utstrekning desentraliseres og legges til sentra utenfor St. Olavs hospital. Dette gjelder bl.a. deler av den geriatriske behandlingen. Et slikt senter er forutsatt på Fosen, Røros og muligens Oppdal. Orkdal beholder sitt sykehus. Det er påfallende at Gauldalregionen faller utenfor. Planen berører heller ikke tilhørigheten for denne regionen i forhold til de nye medisinske sentra. Dersom sykehustilhørigheten fortsatt skal legges til grunn, vil en urimelighet bli videreført. Rådet sikter til det faktum at pasienter fra Midtre Gauldal må kjøres gjennom Trondheimsregionen for å komme til Orkdal sykehus som er kommunens sykehustilhørighet, ca 15 km lenger transport enn til St. Olavs hospital, og med dårligere kommunikasjonsforhold. Rådet kan ikke se at de framlagte planer om distriktsmedisinske sentra innebærer en slutt på eksisterende urimeligheter. En naturlig løsning ville være at et distriktsmedisinsk senter legges til Gauldalen, fortrinnsvis til Støren som er en kommunikasjonssenter med et godt utbygd helsesenter og gode fasiliteter ellers. Den nåværende sykehustilhørighet må revideres til fordel for St. Olavs hospital. Side 17 Side 3 av 3

«MOTTAKERNAVN» «ADRESSE» «POSTNR» «POSTSTED» «KONTAKT» Melding om vedtak Deres ref: Vår ref Dato «REF» 2010/737-2 22.03.2010 Telefontilgjengelighet ved legekontoret Vedlagt følger vedtak i eldres råds møte 190310, sak 4/10. Med hilsen Kristine Sørgård Gaustad Kontorfaglærling, Rådmannsktr. Kopi til: Helse og omsorgsutvalget Kristin Horgøien Postadresse Telefon Telefaks Bank Org.nr 7290 STØREN 72 40 30 00 72 40 30 01 4342.06.00101 970187715 E-post: postmottak@midtre-gauldal.kommune.no www.midtre-gauldal.kommune.no Side 18

Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2010/737-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Eldres råd 4/10 19.03.2010 Saksbehandler: Knut Tronvold Telefontilgjengelighet ved legekontoret Saksopplysninger Brukere av telefonen til legesentret vil erfare at man oftest settes på vent på grunn av stor trafikk på linjen. Telefonen er trolig den vanskeligste å komme igjennom på av alle kommunens telefoner. Forholdet burde vært motsatt. Leders forslag til vedtak: Saken oversendes formannskapet/legekontoret med anmodning om at telefonen gjøres mer tilgjengelig. Saksprotokoll i Eldres råd - 19.03.2010 Lederens forslag enstemmig vedtatt. Vedtak Saken oversendes formannskapet/legekontoret med anmodning om at telefonen gjøres mer tilgjengelig. Side 19 Side 2 av 2

Sør Trøndelag fylkeskommune Enhet for regional utvikling www.stfk.no Transportbedriftenes Landsforening, Trøndelag, v/sekretær Denny Martinsen AtB Orkdal kommune Nord-Trøndelag fylkeskommune Hemne kommune Meldal kommune Melhus kommune Midtre Gauldal kommune Oppdal kommune Rennebu kommune Skaun kommune Stjørdal kommune Levanger kommune Vår saksbehandler: Birte Haga Austli Tlf. 73 86 61 78 E-post: birte.austli@stfk.no Postmottak: postmottak@stfk.no Deres ref.: Vår ref.: 201005457-2 Oppgis ved alle henvendelser Vår dato: 12.3.2010 Høring på søknad om ruteløyve på strekningen Oppdal-Trondheim-Levanger og Meldal- Trondheim-Stjørdal Vises til ovenfornevnte sak. Vedlagt følger søknaden fra Nettbuss Trøndelag datert 22.2.2010. Det legges opp til politisk behandling av søknaden i løpet av april. Eventuelle synspunkter til søknaden kan sendes fylkeskommunen innen 7. april. Med hilsen Birte Haga Austli Rådgiver Kopi: Besøksadresse: Erling Skakkes gate 14 Postadresse: Postboks 2350 Sluppen 7004 Trondheim Telefon: +47 73 86 60 00 Telefaks: +47 73 86 60 45 Bank: 8601.27.27277 Org.nr: 938 634 556 Side 20

Sør-Trøndelag fylkeskommune Enhet for regional utvikling Navn Att Adr Postnr Poststed Land Transportbedriftenes v/sekretær Denny Boks 870 7409 Trondheim Landsforening, Trøndelag Martinsen AtB postmottak 7004 Trondheim Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Nord-Trøndelag Fylkets Hus 7735 STEINKJER fylkeskommune Seilmakergata 2 Hemne kommune Trondheimsveien 1 7200 KYRKSÆTERØRA Meldal kommune Kvamsveien 2 7336 MELDAL Melhus kommune Rådhusveien 2 7224 MELHUS Midtre Gauldal kommune Rådhuset 7290 STØREN Oppdal kommune Inge Krokanns veg 7340 OPPDAL 2 Rennebu kommune Myrveien 1, Berkåk 7391 RENNEBU Skaun kommune Rådhuset 7353 BØRSA Stjørdal kommune Postboks 133 7501 STJØRDAL Levanger kommune Håkon Den Godes gt. 22 7600 LEVANGER Dato: 15.03.10 Side 2 av 2 Side 21

Til høringsinstansene Se liste over høringsinstanser Vår referanse Deres referanse Dato 04.03.2010 Strategi 2020 - Høring Styret for Helse Midt-Norge RHF sender med dette ut høringsutkast til strategi for spesialisthelsetjenesten i Helse Midt-Norge mot 2020, med høringsfrist 20. mai 2010. Endelig beslutning skal etter planen tas i styremøtet 24. juni 2010. Bakgrunn for Strategi 2020 Samfunnet vil de neste 10 20 årene stå overfor utfordringer som vil berøre på en rekke områder. Endringer i befolkningssammensetningen gjør at vi må løse helsetjenestens oppgaver med relativt sett færre hender. Samtidig vil behovene endres betydelig, med en økning av aldersrelaterte sykdommer, og sykdommer som er en følge av livsstil. Strategi 2020 handler først og fremst om hvordan vi må omstille helsetjenesten for å møte disse utfordringene. Helse Midt-Norge har som mål å gi befolkingen spesialisthelsetjeneste av høy kvalitet, uavhengig av bosted, sosial status og etnisk bakgrunn. Vi kan konstatere at spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge holder høy standard. Det er likevel områder vi kan forbedre når vi sammenligner oss med andre regioner. Gjennom Strategi 2020 vil vi legge til rette for å yte helsetjenester av høy kvalitet også i framtiden. Styret for helse Midt-Norge har vurdert følgende fire utfordringer som de viktigste for perioden fram til 2020: Befolkningens sammensetning og behov endres Det vil bli tydeligere krav til dokumentert kvalitet Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten Side 22

2 Flere av disse er sammenfallende med det utfordringsbildet som beskrives i St.meld. 47 (2008 2009) Samhandlingsreformen. Dette er et utfordringsbilde det synes å være bred helsepolitisk enighet om. I høringsutkastet til Strategi 2020 skisseres forbedringsområder for å møte disse utfordringene. Disse kan oppsummeres slik: En effektiv tjenesteproduksjon - vi kan bli bedre Riktig prioritering - tilpasset endringer i behov Mindre ressurser til passiv beredskap og mer til aktiv pasientbehandling Styrking av fagmiljøene for å sikre stabil rekruttering Bidra aktivt til omfordeling av oppgaver i tråd med Samhandlingsreformen Helsetjenesten har lang tradisjon for å møte nye utfordringer og nye behandlingsmetoder gjennom økt vekst. Ressursbruken i spesialisthelsetjenesten er da også mer enn fordoblet fra 2002 til 2010. Hovedstrukturen i spesialisthelsetjenesten har imidlertid vært uendret i mange år. Styret i Helse Midt-Norge RHF legger til grunn at vi ikke kan møte de utfordringene som er beskrevet uten også å se på sykehusstrukturen og måten vi har organisert oss på. Det høringsutkastet som nå sendes ut, peker styret på flere mulige endringer i tj enesteorganiseringen. Tilbudet til pasientgruppene med størst behov må styrkes. Utvikling av ulike desentraliserte tjenester må prioriteres slik at pasientene får hjelp nær bosted i større deler av behandlingen. Lokalsykehusene er den viktigste ressursbasen for primærhelsetjenesten. For å møte utfordringene med stadig flere eldre og kronisk syke, er kompetanse fra lokalsykehuset nødvendig for å understøtte tjenester på lavere omsorgsnivå. Et godt tilbud i lokalsykehuset for pasienter med kroniske og/eller sammensatte sykdommer vil være et viktig tiltak for å møte behovet for de pasientgruppene som vil øke mest, og som vil ha størst problem med å reise langt. Høringsutkastet peker på nødvendigheten av å redusere ressursbruken til passiv beredskap der det er mulig. Planlagt og tilrettelagt virksomhet på dagtid gir mer kostnadseffektiv pasientbehandling. Konkret bør akuttberedskap innenfor kirurgi og ortopedi samles på ett sted i hvert HF. Antall steder med fødeavdeling bør reduseres. Dette vil bidra til å sikre mer robust rekruttering i fagområder der dette i dag ikke er tilfredsstillende. Styret vil peke på at de prehospitale tjenestene (bil-, båt- og luftambulanse) utgjør en svært viktig del av akuttilbudet. Det er av stor betydning for tryggheten til befolkningen at konsekvensene av endringer i akuttilbudet ved noen av sykehusene blir håndtert på en god måte. I slike tilfeller vil det være nødvendig å gjennomgå de prehospitale tjenestene for å vurdere både kapasitet og kompetanse. Spesialisthelsetjenesten har fra 2010 fått ansvaret for følgetjeneste for fødende som har lang reisetid til fødeinstitusjon. Helse Midt-Norge vil sammen med de lokale helseforetakene og kommunene utarbeide en plan for hvordan følgetjenesten skal organiseres. Arbeidet skal være klart i løpet av 1. halvår 2010. En følgetjeneste der jordmor kan følge den gravide vil øke tryggheten for de som har lang reisetid til fødestedet. Side 23

3 Behov for videre konsekvensvurderinger Som grunnlag for de alternativene som er skissert er det bla. gjort beregninger av forskjellene i ressursbruk til beredskap i et sykehus som har full døgnberedskap i både kirurgi og indremedisin, mot et sykehus der det er full beredskap i indremedisin, men uten døgnberedskap i kirurgi (5-døgnspost for planlagte kirurgiske inngrep). Dette er modellberegninger som viser til dels betydelig redusert ressursbruk for leger og sykepleiere/pleiepersonale. Det vil være nødvendig med grundigere analyser knyttet til det enkelte sykehus for å sikre at denne effekten kan tas ut, dersom det blir aktuelt å gjennomføre slike omstillinger. Det er også gjennomført en kostnadsanalyse over økte transportkostnader (ambulansetransporter) dersom den kirurgiske akuttberedskapen samles til ett sykehus i hver region. Analysen tar utgangspunkt i at alle som i dag legges inn ved kirurgisk avdelig ved de minste sykehusene alternativt ble transportert til det andre sykehuset i foretaket. Disse beregningene er tilgjengelige i bakgrunnsnotatet. Fram til styremøte 24. juni vil det være nødvendig å gjøre konsekvensvurderinger for tilpasning av kapasitet både ved det sykehuset som evt. får økte oppgaver og for det som får en endret status med tanke på akuttberedskap. Konsekvensvurderingene vil gjelde både bygningsmessige og personellmessige forhold. Forholdet til strategiprosesser i de lokale helseforetakene Flere av helseforetakene har satt i gang egne strategiprosesser for å sikre en bedre tjenesteorganisering innad i helseforetaket. Dette er viktige prosesser for å sikre et godt tilbud innenfor tilgjengelige rammer, og for å synliggjøre de lokale mulighetene for å bedre tjenestetilbudet. De lokale prosessene bygger på de samme utfordringene som er skissert i Strategi 2020. Helse Nordmøre og Romsdal HF har på bakgrunn av den økonomiske situasjonen i foretaket satt i gang en prosess for å utrede ytterligere funksjonsfordeling mellom de to sykehusene i Helse Nordmøre og Romsdal og samle akuttfunksjonene til ett av sykehusene. Foretaket har engasjert SINTEF i dette arbeidet. Rapporten vil bli styrebehandlet i Helse Nordmøre og Romsdal HF i mars 2010. Adm, direktør har tatt initiativ til en dialog med Helse Vest RHF med tanke på å utrede et mulig samarbeid om tjenester til befolkningen på Søre Sunnmøre og i Nordfjord/Hornindal. Det er grunnlaget for fødeavdeling i Volda som har utløst dette arbeidet. En ny tunnel vil endre kommunikasjonen i området. Det er i dag fødeavdeling også ved Nordfjord sykehus. Helse Sunnmøre HF og Helse Førde HF vil innen april ha avklart mulighetene for samarbeid. Styrets vurdering En av styrets viktigste oppgaver er å legge til rette for at befolkningen i Midt-Norge også i framtiden skal tilbys spesialisthelsetjenester av høy kvalitet, og en organisering som gjør det mulig å desentralisere det vi kan, og samle det vi må. Spesialisthelsetjenesten står overfor betydelige utfordringer i strategiperioden. Spesialisthelsetjenesten består av store og til dels komplekse organisasjoner, og omstillinger vil derfor ta tid. Dessuten har vi gjennom arbeidet med Strategi 2020 pekt på en rekke områder der vi kan bli bedre, sammenliknet med andre regioner. Styret vil derfor være tydelig på at det er ingen grunn til å vente med de omstillingene som skal gjøres. Side 24

4 En god helsetjeneste er av stor betydning for samfunnet, og betyr mye for den enkelte. Derfor har styret vært opptatt av en åpen prosess i forberedelsen til dette dokumentet, og ønsker gjennom en bred høring å sikre at alle sider blir belyst. Styret vil understreke at vi legger opp til en grundig gjennomgang av alle høringssvarene, og har derfor lagt opp til et eget styremøte 3. juni der høringssvarene diskuteres. For at vi skal få vurdert alle sider ved dokumentet, har vi lagt til rette for at høringsinstansene besvarer spørsmål som er knyttet til både utfordringsbildet, de strategiske målene og de mer konkrete konsekvensene vi har skissert for tjenesteorganiseringen. Vi ber høringsinstansene så langt det er mulig å utforme høringssvaret i tråd med den malen som er gjengitt nedenfor. Høringsfrist 20. mai 2010 Med vennlig hilsen Ko jørn Almlid S eleder Helse Midt-Norge RHF Vi ber derfor høringsinstansene besvare følgende: 1. Er det enighet om de fire hovedutfordringene som beskrives i Strategi 2020 - Er det andre utfordringer som vurderes som like viktige? 2. Er det enighet om de 5 strategiske målene som Helse Midt-Norge har satt for spesialisthelsetjenesten mot 2020? - Er det andre strategiske mål som vurderes som like viktige? 3. Er det enighet om de prinsippene for oppgavedeling som styret har vedtatt sendt ut på høring? - Er det andre måter å organisere tjenestene på som vil gi rom for å møte de utfordringene som er beskrevet? (Se også pkt 4.8 i horingsdokumentet) 4. Har høringsinstansene konkrete forslag til oppgavedeling/tjenesteorganisering som kan bidra til å løse de målene som er satt, herunder forholdet mellom å sentralisere noen spesialiserte tjenester og desentralisere andre oppgaver? 5. Andre tilbakemeldinger Side 25

Saksframlegg Arkivnr. Saksnr. 2010/751-1 Utvalg Utvalgssak Møtedato Formannskapet 22/10 12.04.2010 Saksbehandler: Grethe Metliaas Konstituering av rådmann Dokumenter i saken: 1 S Konstituering av rådmann Saksopplysninger Midtre Gauldal kommune må foreta konstituering av rådmann med virkning fra 01.05.10 og frem til ny rådmann er tilsatt. Formannskapet er delegert myndighet til å konstituere rådmann for inntil 6 måneder. Går formannskapet inn på personvurderinger i møtet må møtet lukkes iht kommunelovens 31-3 Side 26