INTRAVENØSE SYKEHJEM Fra tanke til handling 25.09.2009 STHF: Lisbeth Østby
Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer
FILM Fra tanke til handling 25.09.2009 STHF: Lisbeth Østby
Bakgrunnen for prosjektet Jeg opplevde at innleggelse av pasienter fra sykehjem til sykehus skjedde hyppig pga. urinveisinfeksjon, pneumoni og dehydrering. KAN PASIENTFORLØPET PET ENDRES? VI ER JO SYSTEMET.
MÅLET Bedre pasientforløp Redusere sykehusinnleggelser Utvikle samhandling
METODE Prosessforbedring velges som metode. Jeg veileder og driver kompetanseoverføring. ring. Statistisk prosesskontroll som statistisk verktøy.
ORGANSISASJONSKART Prosjekteier styringsgruppe Prosjektleder Skien kommune Porsgrunn kommune Nome kommune 6 sykehjem 6 sykehjem 1 sykehjem
Hvorfor? Redusere belastningen det er for eldre mennesker å bli flyttet på. Benytte seg av lavest effektive omsorgsnivå. Sykepleiere får f r flere utfordringer og benyttet mer av den kunnskapen de allerede har.
HVORFOR? Bevare sykepleiere Rekruttere nye sykepleiere Redusere trykket påp mottakelsen og antall korridorpasienter.
HVOR VIRKER JEG? SKIEN KOMMUNE NOME KOMMUNE PORSGRUNN KOMMUNE
HVORDAN? KURS i 2 mnd påp hvert sykehjem. OPPFØLGING hver 14.dag. Tilbud om KONTINUERLIG TELEFONVEILEDNING
KURS for ALT PERSONELL eksempel påp oppsett: - Perifere venekanyler stell og bruk. - væskebehandling og bedre kjennskap til de ulike intravenøse væskene. Utregninger. - Perifere venekanyler stell og bruk - Forebygging, observasjoner og tiltak rundt uvi,, dehydrering og pneumoni
PROSJEKTORGANISERINGEN EGET kurs for legene en kveld. Tema:Uvi,, pneumoni og dehydrering Rasjonell prøvetaking * Plansje delt ut i etterkant.
1+1=3 AMK Legevakt Mottakelsen 2 sykehusavdelinger som telefonveileder 13 sykehjem Tilsynsleger Lab- funksjon
Risikofaktorer og utfordringer Sykepleiedekning Legetilgang Behandlingsavklaring Turn-over av pleiere Mengdetrening Etikk
RESULTATER Antall iv tilfeller påp sykehjem i Skien 137 behandlinger i 2008 Fordelt slik: Klare væsker:98v Antibiotika:16 Antibiotika og væskebehandling:23v I.M og S.c kommer i tillegg
Resultater Antall iv.tilfeller på sykehjemmene i 3 kommuner 109 behandlinger sås langt i 2009 Fordelt slik: Klare væsker:75v Antibiotika:13 Antibiotika og væskebehandling:20v + 1 kvalmestillende utblandet i væskev I.m og s.c. kommer i tillegg
RESULTATER Reduksjon i innleggelser til sykehus med prosjektets diagnoser? færre innleggelser med infeksjon. Tall er utgangspunkt for refleksjon!!!
I-diagram. Antall innleggelser pga infeksjoner fra sykehjem i Nome, Porsgrunn og Skien 01.01.07-31.07.09 ja n.07 feb.0 7 mar.07 apr.07 mai.07 ju n.07 ju l.07 aug.0 7 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 ja n.08 feb.0 8 mar.08 apr.08 mai.08 ju n.08 ju l.08 aug.0 8 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 ja n.09 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Antall pr mnd feb.0 9 mar.09 apr.09 mai.09 ju n.09 ju l.09 Måned - År Mean: 4.45 UCL: 9.95 EpiData Analysis Graph
11 10 9 8 7 6 I-diagram. Antall innleggelser pga infeksjoner fra sykehjem i Skien 01.01.07-31.07.09 jan.07 feb.07 mar.07 apr.07 mai.07 jun.07 jul.07 aug.07 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 jan.08 feb.08 mar.08 apr.08 mai.08 jun.08 jul.08 aug.08 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 jan.09 feb.09 mar.09 apr.09 mai.09 5 4 3 2 1 0 jun.09 jul.09 Måned - År Mean: 2.77 UCL: 6.59 Klosterskogen og Bakkane er ikke med EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
5 I-diagram. Antall innleggelser pga infeksjoner fra sykehjem i Porsgrunn 01.01.07-31.07.09 4 3 2 ja n.07 feb.0 7 mar.07 apr.07 mai.07 ju n.07 ju l.07 aug.0 7 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 ja n.08 1 feb.0 8 mar.08 apr.08 mai.08 ju n.08 ju l.08 aug.0 8 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 ja n.09 feb.0 9 mar.09 apr.09 mai.09 0 ju n.09 ju l.09 Måned - År Mean: 1.39 UCL: 5.02 EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 I-diagram. Totalt antall innleggelser pr. 100 senger fra sykehjem i Skien 01.01.07-31.07.09 jan.07 feb.07 mar.07 apr.07 mai.07 jun.07 jul.07 aug.07 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 jan.08 feb.08 mar.08 apr.08 mai.08 jun.08 jul.08 aug.08 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 jan.09 feb.09 mar.09 apr.09 mai.09 jun.09 jul.09 jul.09 Måned - År Mean: 5.86 LCL: 0.84 UCL: 10.88 EpiData Analysis Graph Bakkane og Klosterskogen er ikke med. Antall pr mnd
100 95 90 85 80 75 K u m m u la tiv p ro s e n t 70 65 Kreftsykdom Pareto-diagram. 463 innleggelser fra sykehjem i Skien. Fordelt på diagnosegrupper 60 01.01.07-31.07.09 55 50 EpiData Analysis Graph Diverse Pneumoni Rehab Andre inf Dem ens Hjertekarsykdom Nyre/urinveier Magetarm -sykdom Hjerneslag Nevrologisk sykdom Diagnosegruppe Brudd/forstuvning/hudskade 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 P ro s e n t
6 I-diagram. Totalt antall innleggelser pr. 100 senger fra Nome sykehjem 01.01.07-31.07.09 5 4 3 ja n.07 feb.0 7 mar.07 apr.07 mai.07 jun.07 ju l.07 aug.0 7 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 jan.08 2 feb.0 8 mar.08 apr.08 mai.08 ju n.08 ju l.08 aug.0 8 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 ja n.09 1 feb.0 9 mar.09 apr.09 mai.09 0 jun.09 ju ju l.09 l.09 Måned - År Mean: 2.37 UCL: 6.03 EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
I-diagram. Totalt antall innleggelser pr. 100 senger fra sykehjem i Porsgrunn 5 01.01.07-31.07.09 4 3 2 ja n.07 feb.0 7 mar.07 apr.07 mai.07 ju n.07 ju l.07 aug.0 7 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 ja n.08 1 feb.0 8 mar.08 apr.08 mai.08 ju n.08 ju l.08 aug.0 8 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 ja n.09 feb.0 9 mar.09 apr.09 mai.09 0 ju n.09 ju l.09 Måned - År Mean: 1.52 UCL: 3.40 EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 1098 I-diagram. Totalt antall innleggelser fra Gulset sykehjem 01.01.07-31.07.09 jan.07 feb.07 mar.07 apr.07 mai.07 jun.07 jul.07 aug.07 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 jan.08 feb.08 mar.08 apr.08 mai.08 jun.08 jul.08 aug.08 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 jan.09 feb.09 mar.09 apr.09 mai.09 7 65 4 32 1 0 jun.09 jul.09 Måned - År Mean: 5.94 UCL: 13.47 Lege mandag, onsdag og fredag EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
7 I-diagram. Totalt antall innleggelser fra Mule 01.01.07-31.07.09 6 5 4 jan.07 feb.07 mar.07 apr.07 mai.07 jun.07 jul.07 aug.07 sep.07 okt.07 nov.07 des.07 jan.08 feb.08 mar.08 apr.08 mai.08 jun.08 jul.08 aug.08 sep.08 okt.08 nov.08 des.08 jan.09 feb.09 mar.09 apr.09 mai.09 3 2 1 0 jun.09 jul.09 jul.09 Måned - År Mean: 2.29 UCL: 6.72 Sykehjem i Porsgrunn med sikker forandring. Tilsynslegene er veldig tilgjengelig EpiData Analysis Graph Antall pr mnd
Resultater Tilfredshet hos personell. Feedback fra anonyme spørreskjemaer.
ENGASJEMENT NOEN MÅM LYTTE OG HA TRO PÅP DEG LEDELSESFORANKRING TIMING med reformen SMARTPRIS PROSJEKTET KJENT HOS HELSEMINISTER FORSKNING?
Gevinster og ett steg videre Medarbeider undersøkelsen scoret høyere påp faglig stimulering enn tidligere grunnet iv.prosjektet Pasienter fornøyd Pårørende rende fornøyd Raskere beredskapstid for ambulanse. Kostnadsreduksjon også. Hospitering fører f til spredning? Etikk påp dagsorden Observasjoner og tiltak samsvarer
www.sthf.no/intravenos