Måledokument Samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten Måledokumentet er tilpasset bruk i hjemmetjenesten. Prosesser for innsatsområdet samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten skal registreres i pasientsikkerhetskampanjens database, Extranet. Dette vil gi oversikt over utvikling og forbedring på den enkelte enhet over tid. Målemetoden for pasientsikkerhetskampanjen bygger på enkle, løpende målinger. Målingene skal overvåke og evaluere resultatene og gi informasjon om i hvilken grad tiltakspakken er implementert. Prosessmålingene måler graden av implementering av tiltakspakken, eksempelvis andel av pasientene som har med samstemt legemiddelliste mellom fastlege og hjemmesykepleie og andel pasienter som får en strukturert legemiddelgjennomgang. Sekretariatet anbefaler at det er faste personer som har ansvaret for samtlige målinger, for å redusere sårbarhet og sikre lik gjennomføring hver gang. Innhenting av data For innsatsområdet samstemming av legemiddellister og riktig legemiddelbruk i hjemmetjenesten er det opprettet fire målinger hvorav måling 1 og 2 er obligatoriske og måling 3 og 4 er frivillige. Alle fire målinger skal gjennomføres en gang i måneden, på en bestemt dag. Registrering av resultater: Målingene skal registreres i Extranet, https://extranet.pasientsikkerhetskampanjen.no og dataene eies og skal brukes lokalt. Extranet gir fine og tydelig oversikter over utvikling over tid, og kampanjen oppfordrer til fremvisning og faglig diskusjon rundt resultater og utvikling lokalt. Registrering av resultater: Målingene skal oppsummeres lokalt For målingene, er det tilgjengelig et skjema (utviklet av pilotene) som er enkelt å benytte ved manuell registreringen og som oppsummert kan overføres til Extranet. Dersom man ønsker å innhente mer informasjon og gjøre flere målinger står man fritt til å gjøre det, og egne tilpassede målinger kan legges til rette for i Extranet. 1
Målinger: 08.01. Andel pasienter hvor det er dokumentert samstemming av legemiddelliste mellom pasient, fastlege og hjemmetjenesten Beskrivelse: Måler andel pasienter som har samstemt legemiddeliste. Formålet er å øke andelen pasienter som det er utført rutinemessig samstemming. Samstemming skal utføres dersom ny legemiddelinformasjon er tilkommet, f.eks i forbindelse med skifte av behandlingsnivå eller ny /endret forskrivning av lege. Inklusjonskriterie: Alle pasienter i hjemmetjenesten med vedtak om legemiddeladministrering. Teller: Antall pasienter i en hjemmetjenesteavdeling som siste måned har samstemt legemiddelliste hvor prosedyre for samstemming av legemiddelliste er utført Nevner: Antall pasienter i hjemmetjenesteavdeling med vedtak om legemiddeladministrering legemiddeladministrering. Pasienter som bruker 2 (to) eller flere legemidler/naturlegemidler daglig, regelmessig eller ved behov, skal registreres. Dette inkluderer også legemidler som ikke benyttes daglig, men med ved faste tidsintervaller, som f. eks. medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner. Registreringen kan foretas på vedlegget enkelt skjema for registrering og deretter registreres data i kampanjens database Extranet. 08.02. Andel pasienter hvor det er dokumentert utført tverrfaglig strukturert legemiddelgjennomgang (LMG) Beskrivelse: Hensikten med målingen er å øke andel pasienter hvor prosedyre for legemidddelgjennomgang (LMG) er utført og dokumentert i EPJ. Hensikten er å øke andel pasienter som får en strukturert legemiddelgjennomgang i tverrfaglig team, og sikre at pasienter med vedtak om legemiddeladministrering får en strukturert LMG når dette er nødvendig utifra en medisinsk og sykepleiefaglig vurdering 1. Inklusjonskriterie: Alle pasienter i hjemmetjenesten med vedtak om legemiddeladministrering og pasienter på fastlegens liste som bruker fire eller flere legemidler. Teller: Antall pasienter i en hjemmetjenesteavdeling som siste måned har fått legemiddelgjennomgang i tverrfaglig team (fastlege, sykepleier og ev. farmasøyt). Nevner: Antall pasienter i en hjemmetjenesteavdeling med vedtak om legemiddeladministrering 1 Fastlegeforskriften 25 2
legemiddeladministrering og som får en strukturert LMG. Pasienter som bruker 2 (to) eller flere legemidler/naturlegemidler daglig, regelmessig eller ved behov, skal registreres. Dette inkluderer også legemidler som ikke benyttes daglig, men med ved faste tidsintervaller, som f. eks. medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner. Registreringen kan foretas på vedlegget enkelt skjema for registrering og deretter registreres data i kampanjens database Extranet. Måling 3 og 4 er frivillige målinger: 08.03. Andel pasienter med plan for oppfølging av legemiddelbehandling i EPJ Beskrivelse: Hensikten med målingen er å bidra til en økning av andel pasienter som har en oppfølgingsplan som viser behov og tiltak med faglige observasjoner, vurderinger og evaluering av legemiddelbehandlingens virkning og eventuelt bivirkninger. Faglige observasjoner, vurderinger og dokumentasjon er viktig for at behandlende lege og sykepleier kan følge opp legemiddelbehandlingen på en god måte. Målet er å øke andelen pasienter som har en legemiddelrelatert oppfølgingsplan. Inklusjonskriterie: Pasienter som har vedtak og legemiddeladministrering i hjemmetjenesten og som får LMG Teller: Antall pasienter i en hjemmetjenesteavdeling som får LMG og som har oppfølgingsplan i EPJ Nevner: Antall pasienter i en hjemmetjenesteavdeling med vedtak om legemiddeladministrering legemiddeladministrering. Pasienter som bruker 2 (to) eller flere legemidler/naturlegemidler daglig, regelmessig eller ved behov, skal registreres. Dette inkluderer legemidler som ikke benyttes daglig, men med ved faste tidsintervaller, som f. eks. medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner. Registreringen kan foretas på vedlegget enkelt skjema for registrering og deretter registreres data i kampanjens database Extranet. 08.04. Andel legemidler med oppført indikasjon bak forskrivning Beskrivelse: Hensikten med målingen er å øke andelen legemidler hvor indikasjon bak forskrivning er oppført på pasientens legemiddelliste. Indikasjon bak forskrivning krever kjent diagnose, og en slik oppføring vil for alle gi en bedre oversikt over behandlende leges forskrivning. Utgangspunktet for målingen er den legemiddellisten som hjemmetjenesten administrerer legemidler fra. 3
Inklusjonskriterie: Alle pasienter i en hjemmetjenesteavdeling med vedtak om legemiddeladministrering. Teller: Antall legemidler(faste og ved behov) med indikasjon påført for alle pasienter i en avdeling. Nevner: Totalt antall medikamenter for alle pasienter i avdelingen. legemiddeladministrering. Pasienter som bruker 2 (to) eller flere legemidler/naturlegemidler daglig, regelmessig eller ved behov, skal registreres. Dette inkluderer legemidler som ikke benyttes daglig, men med ved faste tidsintervaller, som f. eks. medisiner mot beinskjørhet og vitamininjeksjoner. Registreringen kan foretas på vedlegget enkelt skjema for registrering. Veiledning for registrering i Extranet Her følger en enkel veiledning til de relevante målingene i Extranet. Dette erstatter ikke kurs i Extranet for måleansvarlige, men kan være til nytte om man skulle være i tvil om hvilke målinger som skal registreres hvor. De obligatoriske målingene for innsatsområdet Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenester er vist under (måling 1 og 2 er obligatoriske, 3 og 4 er frivillige): 4
Velg en måling Klikk her for en beskrivelse av målingen du er inne i. Her kan du opprette tidsserier for flere avdelinger Klikk her for å legge inn data Måling 8.01. Andel pasienter hvor det er dokumentert samstemming av legemiddelliste mellom pasient, fastlege og hjemmetjenesten Velg tidsperioden, 1-2013 står for januar måling inneværende måned.. 2 februar etc. Fyll inn antallet hvor samstemming er utført Fyll inn totalt antall pasienter i avdelingen med vedtak om legemiddeladm Fyll inn en kommentar hvis noe spesielt har skjedd som kan påvirke målingen. Legg alltid inn merknad om baseline første gang. Deretter måling 1, måling 2 etc. påfølgende måneder 5
Måling 08.02. Andel pasienter hvor det er dokumentert utført tverrfaglig strukturert legemiddelgjennomgang (LMG) Velg tidsperioden, 1-2013 står for januar måling inneværende måned.. 2 februar etc. Fyll inn antallet som har fått LMG siste måned Fyll inn totalt antall pasienter i avdelingen med vedtak om legemiddeladm Fyll inn en kommentar hvis noe spesielt har skjedd som kan påvirke målingen. Legg alltid inn merknad om baseline første gang. Deretter måling 1, måling 2 etc. påfølgende måneder. Frivillige målinger Måling 08.03. Andel pasienter med plan for oppfølging av legemiddelbehandling i EPJ Velg tidsperioden, 1-2013 står for januar måling inneværende måned. 2 februar etc. Fyll inn antall pasienter som får LMG og har oppfølgingsplan Fyll inn totalt antall pasienter i avdelingen med vedtak om legemiddeladm Fyll inn en kommentar hvis noe spesielt har skjedd som kan påvirke målingen. Legg alltid inn merknad om baseline første gang. Deretter måling 1, måling 2 etc. påfølgende måneder. 6
Måling 08.04. Andel legemidler med oppført indikasjon bak forskrivning Velg tidsperioden, 1-2013 står for januar måling inneværende måned. 2 februar etc. Fyll antall legemidler med oppført indikasjon Fyll inn totalt antall legemidler for pas. i en avdeling Fyll inn en kommentar hvis noe spesielt har skjedd som kan påvirke målingen. Legg alltid inn merknad om baseline første gang. Deretter måling 1, måling 2 etc. påfølgende måneder. 7