Vestvågøy - Pasient- og brukersikker kommune. Lekneshagen Bofellesskap

Transkript

1 Vestvågøy - Pasient- og brukersikker kommune Lekneshagen Bofellesskap

2 Lekneshagen Bofellesskap Sykehjem med totalt 54 plasser 49 plasser tilpasset personer med demenssykdom 4 plasser tilpasset personer med psykisk sykdom 1 avlastningsplass Det er 4, 8 eller 9 beboere på hver bogruppe

3 Bakgrunn «pasient- og brukersikker kommune». Fra høst Vestvågøy kommune pilot Oslo november 2016 Team på 9 stykker Innført tiltakspakke «riktig legemiddelbruk i sykehjem» tidligere fra 2012 Likevel mange avvik rundt kvittering av utdelte legemidler Lekneshagen Bofellesskap

4 Oppstart av forbedringsarbeidet Valg av tema for klinisk forbedringsarbeid: - medikamenthåndtering Hvordan kan vi sikre at pasientene får sine ordinerte medisiner? (de 7 R) Avgrense- så konkret som mulig: - En bogruppe- 8 pasienter

5 Oppstarten fortsetter Førmåling: tre måneder tilbake i tid- talte signeringer for å kunne gi konkrete tall til personalet 2716 doser- hvorav 99 doser med manglende signering 96,35% «rett» Presentasjon av førmåling i personalmøte Personalgruppa diskuterte målingene og konsekvensene av manglende signeringer og bestemte målet

6 MÅL 100 % Av faste doser SKAL være signert for

7 Personalgruppen bestemte selv tiltakene: Medisinansvarlig markert i vaktbok Kontroll før du går hjem/ få kollega til å kontrollere Udokumenterte doser a) SETT EN RING RUNDT ÅPENT SIGNATURFELT b) RING MEDISINANSVARLIG PÅ GJELDENDE VAKT

8 Hvordan vet vi at en sånn endring er en forbedring? Antall dager mellom «hull» blir stadig lengre Vi teller fremdeles manglende signering, men også når medisin ikke er gitt (avvik) Registrering av data i extranett Tellekalender- og liste for føring av avvik

9

10 Eksisterende medikamentrutiner Ble bestemt skulle evalueres etter personalmøte Oppdaget da at disse var overdimensjonert, overordnet og ikke konkret i forhold til hva du skal faktisk gjøre i praksis 6 siders rutine og 2 sider opplæringslogg NYE tiltak måtte inn i rutine og prosessen måtte beskrives

11 Medikamenthjul Sett en ring rundt tom rute Ring ansvarlig person Har pasienten fått medisin- sett riktig bokstav i feltet (ABCDEFGHV) Har pasienten ikke fått medisin- kontakt sykepleier for videre oppfølging Orienter deg om pasientens medisiner, og klokkeslett Har alle fått sine medisiner på forrige vakt? Manglende signatur? Planlegge Pasient Kontrollere Utføre Kontroller ordinasjonskort og signaturliste når du er ferdig å dele ut Få en kollega til å se over Gi medisin etter ordinering Signer Observer og dokumenter effekt

12 Lekneshagen Bofellesskap SJEKKLISTE FOR GJENNOMFØRT OPPLÆRING PÅ ARBEIDSPLASSEN. Gjennomgåing av medikamentrutinen til Lekneshagen Bofellesskap Gjennomgang av ordinasjonskortet, (fast,annen fast og ved behovs medisin Gjennomgang signaturliste. Korleis brukes denne, betydningen av at den føres riktig. Kontroll og etterkontroll av denne, samt oppfølging dersom det er mangler ved signaturlisten. Multidose / dosett Gjennomgå oppbevaring av medisiner i avdelingen. Både de som oppbevares i romtemperatur og kjøleskap. Administrering av behovsmedisin. Kontakte fagteam/sykepleier før behovsmedisin blir gitt. Registrering av effekten Presisere viktigheten av å skrive dato og klokkeslett på øyedråper, salver. (tidsbegrenset bruk). Gi nødvendig opplæring i bruk av inhalasjonsmedisinene. Bruk og renhold av pariapparat Bruk av smerteplaster.(hvor ofte det skiftes, plassering på kroppen) Gi nødvendig opplæring i forhold til den enkelte diabetiker. Eget skjema for dette Informer om rutinen for stikkskade på personalet. Kontakt vakthavende sykepleier ved feilmedisinering. Gjennomgang av avviksmelding Oppbevaring av brukte sprøytespisser, kasserte tabletter, salver, øye dråper og multidoseposer Opplæring er gitt av: Opplæring er gitt til:... Dato:

13 Foreløpig resultat Over 140!!! dager der alle beboerne har fått sine medisiner Så starter vi på nytt, om det skjer feil men det er god avstand mellom dager der det ikke er signert for medisin.

14 Implementering og spredning Lagde konkret plan for spredning, med dato, hvem, hva, hvor og hvorfor Spredning «fra Felles personalmøte med presentasjon av forbedringsarbeidet

15 Implementering og spredning forts. Samme prosess som ved oppstart i bogruppa som var pilot Spredt til alle bogruppene 1.april 2018 Nå i august gjelder rutinen overalt, men forståelsen og utførelsen av rutinen er ulik Implementert på bogruppen som var pilot. Der er denne arbeidsprosessen en selvfølge! Men, det har tatt nesten to år og vi kan ikke slippe taket helt

16 Hva har vi lært gjennom forbedringsarbeidet? Medikamenthåndtering er et felles ansvar, ikke enkeltansattes ansvar- det er avdelingen som deler ut medisiner- tydeliggjort Hvem handler det EGENTLIG om? Forbedring av systemer må til. Dokumentasjon- ikke tilrettelagt for å dokumentere vurderinger (eks: Movicol)- revidert Rutiner

17 Hva har vi lært gjennom forbedringsarbeidet? Nå behandles avvikene i det øyeblikk de oppdages Verktøy som brukes, for eksempel til planlegging og registrering, må være så enkle at alle kan gjøre det Ledere må etterspørre- følge opp over tid Bruk støttespillere i og utenfor avdelingen! Planlegging- sammen med personalet. Spredningen kommer mye via personalet

18 Hva har vi lært gjennom forbedringsarbeidet? Stopp opp- hva er resultatet? Dokumentere tiltakene underveis slik at man ser hva som faktisk har effekt Involvering av pårørende I et arbeid som skal spres til flere avdelinger bør alle ledere være med i forbedringsgruppa fra starten av for at en skal forstå arbeidsmetoden Fast møteplan for forbedringsgruppa! Heller ofte og korte møter enn få og lange Viktigheten av tverrfaglig samarbeid med legen

19 TAKK FOR OSS!!