Oversiktsarbeidet Nora Heyerdahl og Jørgen Meisfjord, FHI Stand-ins for Pål Kippenes, Helsedirektoratet
Oversiktsarbeidet Lokale data FHI data Kommunens analyse
Oversiktsarbeid i kommunen - en todelt prosess: 1. Statlige bestemmelser og føringer 2. Handlingsrom for konkrete løsninger, forskjellige metoder, verktøy, gode eksempler
1. Hva sier staten a: informasjon fra stat og fylke b: fra helse-og omsorgstjenesten c: fra lokalsamfunnet
Folkehelselovens ABC: 5 a: opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig mest tall og statistikk b: kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene mer skjønn, erfaringer, observasjoner c: kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse mest beskrivelser og sammenhenger
a) opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig Lite direkte statistikk på miljø og levevaner, men
Eksempel, miljørettet helsevern Levevaner Miljø Helsetilstand
Miljøfaktorer Levevaner Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser
Miljøfaktorer Levevaner Fysisk aktivitet, kosthold, risikoatferd Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser
Miljøfaktorer Natur, geografi, friområder, idrett Infrastruktur, veier, baner, trafikk Tilgjengelighet til (u)sunn mat Bomiljø Levevaner Fysisk aktivitet, kosthold, risikoatferd Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser
Miljøfaktorer Natur, geografi, friområder, idrett Infrastruktur, veier, baner, trafikk Tilgjengelighet til (u)sunn mat Bomiljø Levevaner Fysisk aktivitet, kosthold, risikoatferd Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser Trivsel og mobbing, overvekt, psykiske lidelser
Miljøfaktorer Natur, geografi, friområder, idrett Infrastruktur, veier, baner, trafikk Tilgjengelighet til (u)sunn mat Bomiljø Levevaner Fysisk aktivitet, kosthold, risikoatferd Sosialt nettverk, trivsel Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser Trivsel og mobbing, overvekt, psykiske lidelser
Miljøfaktorer Natur, geografi, friområder, idrett Infrastruktur, veier, baner, trafikk Tilgjengelighet til (u)sunn mat Bomiljø Levevaner Fysisk aktivitet, kosthold, risikoatferd Helsetilstand (fra FHI) Overvekt, hjerte-/karsykdom, type 2-diabetes, sykehusinnleggelser etter ulykker, ulykkesstatistikk, kreftdødelighet, og -forekomst, selvrapportert kosthold og fysisk aktivitet, psykiske lidelser Arenaer/møteplasser Organisasjoner (frivillighet, idrett ) Sosialt nettverk, trivsel Trivsel og mobbing, overvekt, psykiske lidelser
b) Kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene Helsestasjoner skolehelse Fastleger Pleie og omsorg (og sosial) Psykisk helse og rus Re-/habilitering Barnevern andre Fakta, skjønn, kvalitative kunnskaper, erfaringer Kunnskap om miljø, levekår, sosiale trekk, organisering av tjenester
c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse. Arbeidsliv Bo/oppvekstmiljø, skole, bhg. Fysisk utforming Psykososiale forhold Arenaer, treffesteder, nettverk Samfunnsdeltakelse Friområder, naturmiljø, vegetasjon Tilgjengelighet, UU Risikosoner Luft, vann, lys.. HVA FOREGÅR AV POSITIVE AKTIVITETER HVILKEN VEI GÅR DET?
Faser i oversiktsarbeidet Samle informasjon/kunnskap Helsetilstand og påvirkningsfaktorer Fakta, tall, beskrivelser, utviklingstrekk Skjønn, erfaringer Positive forhold/ressurser Risikoforhold Analyse (vurdere årsaker og konsekvenser) Identifisere hvilke utfordringer som er viktigst i vår kommune
Faser i oversiktsarbeidet Prioritert folkehelseutfordring?
Oversiktsarbeid i kommunen- en todelt prosess: 1. Statlige bestemmelser og føringer 2. Handlingsrom for konkrete løsninger, forskjellige metoder, verktøy, gode eksempler
2. Hva er det lokale handlingsrommet?
Hvordan samle informasjon? NB: Hver fremgangsmåte har sine fordeler og svakheter! data hva sier tallene? flere metoder temaer erfaringer hvordan gjøre det systematisk hva vet vi fra før? Befolkning Alder, kjønn Flytting Fordeling, etnisitet Levekår Inntekt Arbeid Utdanning Miljø Fysisk miljø Psykososialt miljø Levevaner Rus, tobakk Fysisk aktivitet Risikoatferd Helseutfall Sykdommer Skader Risiko..
Faser i oversiktsarbeidet
1. Begynne med data som foreligger i folkehelseprofilen Helseprofiler, statistikkbank Stemmer tallene med inntrykket man har fra før? Forklaring? Trengs det korrigeringer eller supplement? Hva er åpenbare utfordringer OG ressurser
4. juni 2012 Eksempler
Noen fordeler og svakheter lett tilgjengelige data hovedtrekk allerede samlet og forklart gir et helhetsinntrykk mangler data på noen viktige områder, «lete under gatelykta» fokus på ulikheter mellom kommuner, ser ikke de store felles utfordringene for mye problemfokus, lite på ressurssiden
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Hva har vi av allerede kjente problemstillinger Erfaringsbaserte, antatte utfordringer Hvilke ressurser og fasiliteter har vi allerede? Intervjuer, drøftingsmøter MEN, behov for å sjekke opp mot data: stemmer inntrykkene? stemmer ikke?
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Eksempel «Kommunehelsetjenesten uttrykker bekymring for utviklingen av overvekt blant barn og unge» «Gym-lærere hevder å se dårligere kondisjon, styrke og motorikk blant barna» -Er dette en folkehelseutfordring? -Kan fenomenet dokumenteres? 4. juni 2012
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Eksempel Dokumentasjon av overvekt Tall på påvirkningsfaktorer Overvekt blant barn: <helsestasjonsdata, iso-kmi> <Nasjonal trend> Se i sammenheng med: <Overvekt i foreldregenerasjonen> <Type 2-diabetes i foreldregenerasjonen> <Hjerte-karsykdom i foreldregenerasjonen> Fysisk aktivitet: <Andel som klarer kravene til idrettsmerkene> <Innbydende og trygge forhold for fysisk aktivitet? > Ernæring: <Omsetningstall fra dagligvarehandelen> <Tannhelse blant barn>
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Eksempel Dokumentasjon av overvekt Dokumentasjon på styrke, kondisjon, motorikk, aktivitetsnivå Overvekt blant barn: <helsestasjonsdata, iso-kmi> <Nasjonal trend> Se i sammenheng med: <Overvekt i foreldregenerasjonen> <Type 2-diabetes i foreldregenerasjonen> <Hjerte-karsykdom i foreldregenerasjonen> Fysisk aktivitet: <Andel som klarer kravene til idrettsmerkene> <Andel som går eller sykler til skolen>
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Dokumentasjon av overvekt Overvekt blant barn: <helsestasjonsdata, iso-kmi> Dokumentasjon på styrke, kondisjon, motorikk, aktivitetsnivå Se i sammenheng med: <Overvekt i foreldregenerasjonen> <Type 2-diabetes i foreldregenerasjonen> <Hjerte-karsykdom i foreldregenerasjonen> NB: Etiske hensyn, personvernhensyn Fysisk aktivitet: <Andel som klarer kravene til idrettsmerkene> <Andel som går eller sykler til skolen>
2. Eller begynne med erfaringer, skjønn.. ( 5b) Fordeler og svakheter Lett å komme i gang Gir gjenkjennelighet og eierskap Lete under gatelykta Inngrodde misforståelser Kan overse viktige forhold
3. Eller tematisk tilnærming Eksempel Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse fysisk aktivitet, kosthold tobakk og alkohol Unge under etablering Voksne Eldre Generelt trafikksikkerhet Aldersfordeling drikkevann sosial ulikhet rus forurensning gettofisering utdanningsløp ressurser
3. Eller tematisk tilnærming Eksempel Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse fysisk aktivitet, kosthold tobakk og alkohol Unge under etablering Voksne Eldre Generelt trafikksikkerhet Aldersfordeling drikkevann sosial ulikhet rus forurensning gettofisering utdanningsløp ressurser
3. Eller tematisk tilnærming Eksempel Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse fysisk aktivitet, kosthold tobakk og alkohol Unge under etablering Voksne Eldre Generelt trafikksikkerhet Aldersfordeling drikkevann sosial ulikhet rus forurensning gettofisering utdanningsløp ressurser
3. Eller tematisk tilnærming Eksempel Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse fysisk aktivitet, kosthold tobakk og alkohol Unge under etablering Voksne Eldre Generelt Indikatorer: Overvekt blant barn trafikksikkerhet Overvekt, Type 2-diabetes og Hjerte-karsykdom i Aldersfordeling foreldregenerasjonen Andel som klarer kravene til idrettsmerkene Andel som går eller sykler til skolen drikkevann Innbydende og trygge forhold for fysisk aktivitet Omsetningstall fra dagligvarehandelen Tannhelse blant barn sosial ulikhet rus forurensning gettofisering utdanningsløp ressurser
3. Eller tematisk tilnærming Eksempel Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse fysisk aktivitet, kosthold tobakk og alkohol Unge under etablering Voksne Eldre Generelt trafikksikkerhet Aldersfordeling Indikatorer: Frafall i vgs. Leseferdighet på ungdomsskolen Leseferdighet i barneskolen Trivsel i skolen drikkevann sosial ulikhet rus forurensning gettofisering utdanningsløp ressurser
Demografi og levekår sysselsetting vaksinasjonsdekning Utdanningsnivå 3. Eller tematisk tilnærming Også følge med på trend: Skole og oppvekst (barn og ungdom) psykisk helse 30 fysisk aktivitet, kosthold 25 20 tobakk og alkohol 15 Eksempel Unge under etablering Voksne Eldre Generelt trafikksikkerhet Aldersfordeling drikkevann sosial ulikhet rus forurensning 10 Frafall i videregående skole Hele landet Nørsta gettofisering utdanningsløp 5 ressurser 0 2006 2007 2008 2009 2010
Faser i oversiktsarbeidet
Eller en kombinasjon? Begynne med noen forhåndsbestemte tema (utarbeidet i samarbeid med fylket og andre kommuner?), supplere med noen tema som er viktige lokalt. Kvittere ut Friskvik til slutt.
Et par varsko: Opphopning: Ved å bare se en faktor for seg kan en gå glipp av verdifull informasjon om hvordan flere forhold klumper seg i befolkningen, både positive og negative forhold Klumping kan skje iht. geografiske områder, sosioøkonomiske grupper, kjønn, alder, etnisitet m.m. Uavhengig av metode eller rekkefølge må en søke å vurdere skjønn og erfaring opp mot hard statistikk og omvendt!
Konsekvenser Økonomiske konsekvenser for samfunnet: trygdeytelser, inntektstap, ulykker som kunne vært forebygget. Konsekvenser for livskvalitet for innbyggerne
Faser i oversiktsarbeidet Prioritert folkehelseutfordring?
Årsaksforhold Årsaksvurderinger ut fra kjent og allmenn kunnskap om levekår, miljø og helseatferd vs helse Stemmer dette lokalt/regionalt? Helt særegne årsaksfaktorer lokalt?
Tverrsektorielt og oppstrøms Sosiale helseforskjeller
Faser i oversiktsarbeidet Prioritert folkehelseutfordring?
Faser i oversiktsarbeidet Prioritert folkehelseutfordring?
Hva er en folkehelseutfordring Knyttet til grupper eller alderskategorier Ungdom, familier, eldre, yrkesaktive.. Knyttet til bestemte helseutfall Mange skader, diabetikere, psykiske lidelser Knyttet til spesielle risikoforhold Frafall skole, rusmiljø, forurensning Knyttet til sosial ulikhet Stor varians levekår, bomiljøer, utdanning el.l Knyttet til kommunens infrastruktur, utviklingstrekk, bosetting, næringsliv Bosetting, sentrum-periferi, skolestruktur Stor ut/innflytting Også positive utfordringer!
Til slutt: Vi må lage noe som er slik at rådmannen sier: Dette er ikke noe vi kan delegere til helsetjenesten! Dette er nyttig for oss! Dette kan vi klare på 14 dager! ( ) Dette går rett inn i kjernen av planarbeidet og utviklingsarbeidet! Endelig kan vi få grepet på folkehelsedelen av samhandlingsreformen! Dette hjelper oss til å bli en attraktiv kommune! Her må vi sørge for at politikerne sitter i førersetet!
Eksempler på prosessen Funn: Rød prikk på KOLS (sykehusinnleggelser) Reelt? Se i sammenheng med andre indikatorer i folkehelseprofilen: -Legemiddelbruk -Kreft Se i sammenheng med lokale data/erfaringer: -Kommunelege -Helsestasjon -Frisklivssentraler Er det reelt = JA Konsekvenser Se annen statistikk i folkehelseprofilen (sammenlikning) og lokale data: -Dødelighet/levealder -Opphopning ift. geografi? Har det konsekvenser? =JA Omfang Stort problem? = JA Årsaker/ risikofaktorer Se annen statistikk i folkehelseprofilen eller i Kommunehelsa statistikkbank: Røyking Utdanning? Søk generell kunnskap om årsaker: - Forskning - Nasjonale tall Prioritert utfordring?