Digital samhandling i allmennpraksis Tommy Aune Rehn Fastlege Levanger, PhD Prosjektleder «Fastlegen samhandlingsjokeren» Stiklestad 04.12.14
God digital samhandling = Bedre ivaretagelse av pasienter «fra krybbe til grav»
Gjør mer! Gjør det raskere! og gjør det bedre!! MER AV ALT!
Dette skal vi ordne. Det går så bra så.. «Vi ønsker, og kan, forebygge i større grad» «Så bra om vi også kan gjøre mye av det spesialistene gjør per i dag» Meningsfullt arbeid! Yrkesstolthet!
Kierkegaard og digital samhandling «At man, naar det i Sandhed skal lykkes En at føre et Menneske hen til et bestemt Sted, først og fremmest maa passe paa at finde ham der, hvor han er, og begynde der. Dette er Hemmeligheden i al Hjælpekunst. Enhver, der ikke kan det, han er selv i en Indbildning, naar han mener at kunne hjælpe en Anden. For i Sandhed at kunne hjælpe en Anden, maa jeg forstaae mere end han - men dog vel først og fremmest forstaae det, han forstaaer. Naar jeg ikke gjør det, saa hjælper min Mere-Forstaaen ham slet ikke.» Søren Kierkegaard (1813-55)
«Fastlegen samhandlingsjokeren» Et samarbeidsprosjekt mellom HNT, Namsos, Levanger og Verdal kommune Oktober 2013 - Oktober 2014
Deltakelse Legegruppe N % Med. Avd. Sykehuset Levanger 16 (9) 52% Med. Avd. Sykehuset Namsos 12 (7) 60% Fastleger Levanger og Verdal 25 (16) 81% Fastleger Namsos 9 (6) 69% Tallet i parentes viser til antall som svarte på kartleggingsskjema (overlevert legene + flere purringer/anmodninger om å levere. Fritekstbasert) Questback ga betydelig høyere svarprosent.
Tilgjengelighet og kommunikasjon innad i 1.linje og mellom 1. og 2. linje. E-kommunikasjon/dialogmeldinger Oppdaterte og tilgjengelige tlf.lister m direktenummer til sykehusleger og fastleger Styrket sykehjemslegefunksjon Styrke samarbeidsmøter/fora
Kommunikasjonstriaden Helseforetaket? Pasienten Fastlege Kommunale tjenester
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 2 Hvordan synes du generelt samarbeidet med med.avd ved Sykehuset Namsos/Levanger fungerer per i dag? Hvordan synes du generelt samarbeidet med fastlegene I Namsos/ Levanger og Verdal fungerer per i dag? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 7,36 7,56 6,56 7,00 6 5 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 7,36 1,13 7,00 Fastleger Namsos 9 7,56 0,68 7,00 Sykehuset Levanger 16 6,56 1,41 6,00 Sykehuset Namsos 12 7,00 1,35 8,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 3 Hva er ditt generelle inntrykk av hvordan samarbeidet fungerer innad I kommunehelsetjenesten per i dag (hjemmesykepleien, sykehjem, fastleger, fysio- og ergoterapitjenesten, rus og psykiatri)? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 7,11 6 5 5,24 5,81 5,33 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 5,24 1,70 6,00 Fastleger Namsos 9 7,11 1,66 7,00 Sykehuset Levanger 16 5,81 1,01 6,00 Sykehuset Namsos 12 5,33 1,11 6,00
Fastlegenes erfaringer med PLOmeldinger Tilbakemelding fra kolleger i Levanger og Verdal Pros et contras?
Fordeler Mindre telefoner Slipper å finne rett person og rett nummer Lavere terskel for å sende rapport/notat/info til hsp. Gjør dette oftere enn før Mer konsise beskjeder og spørsmål fra hsp Betydelig kvalitetsforbedrer Mindre tidsbruk som følge av punkt over Nyttig ved INR kontroller og medikamentjusteringer Den generelle oppfatningen er at dette er et gode
Utfordringer Svarfrist! Rutiner ved fravær Hastegradsvurdering. Tlf vs PLO Meldinger har blitt blokkert uten tilbakemelding Lite tilbakemelding på at melding er mottatt, skaper usikkerhet. Tiltak iverksatt? Medikamenter justert? Vi får beskjed når det feil på «vår» side, men ikke om det er feil på kommunens side. Ved tekniske problemer er det vanskelig å rette feil. Hvem har eierskap til løsningen og dermed ansvarlig for drift og vedlikehold av meldingssystemet?
Utfordringer forts Mangelfull opplæring og oppfølging ved fastlegekontorene Hva skal adresseres via PLO-mld? Reseptbestillinger eller kun kliniske problemstillinger? Problemer ved valg av meldingsform. Tidvis mye tekst og lite relevant info, og kun et lite avsnitt med aktuell problemstilling. Må blir enige om meldingsform Uoversiktlig medikamentliste. Tidvis mye opplysninger som ikke er relevant med i melding. Burde sorteres bedre. Alle avsendere bør signere med navn. PLO erstatter de ukentlige møtene med hsp. Kan medføre dårligere personlig kjennskap til hverandre og på sikt dårligere samhandling?
Takk for meg
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 4 10 9 8 I hvilken grad synes du epikriser fra med.avd gir tilfredsstillende opplysninger om videre oppfølging av Pasienten, inkludert hva som er fastlegens ansvar / oppgaver? I hvilken grad synes du henvisninger fra fastlegene gir tilfredsstillende opplysninger, slik at du kan prioritere og ivareta pasientene på best mulig måte? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 7 6,71 6,78 6 5 5,38 5,42 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 24 6,71 1,51 7,00 Fastleger Namsos 9 6,78 1,47 7,00 Sykehuset Levanger 16 5,38 1,76 5,00 Sykehuset Namsos 12 5,42 1,32 6,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 5 I hvilken grad synes du epikrisene fra med.avd gir tilfredsstillende opplysninger om pasientens medisinliste, inkludert endringer, nye medisiner og eventuell oppfølging av disse? I hvilken grad opplever du at pasienter som henvises til poliklinisk vurdering har behov for vurdering av en spesialist? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7,92 7 6 6,22 6,07 5,83 5 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 7,92 1,32 8,00 Fastleger Namsos 9 6,22 1,47 6,00 Sykehuset Levanger 15 6,07 1,84 6,00 Sykehuset Namsos 12 5,83 1,82 5,00
Fastlegen - Samhandlingsjokeren Gjennomsnitt 6 Hvordan opplever du generell ventetid for medisinsk poliklinikk samlet? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 6 5 5,12 5,11 5,88 7,00 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 5,12 1,53 5,00 Fastleger Namsos 9 5,11 1,59 5,00 Sykehuset Levanger 16 5,88 1,45 6,00 Sykehuset Namsos 11 7,00 1,91 7,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 7 Hvordan opplever du mulighet for rask vurdering poliklinisk / innleggelse for pasienter som ikke nødvendigvis må legges inn øyeblikkelig? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 7,19 8,18 6 5 5,44 5,22 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 5,44 2,50 5,00 Fastleger Namsos 9 5,22 2,35 4,00 Sykehuset Levanger 16 7,19 1,84 8,00 Sykehuset Namsos 11 8,18 1,19 8,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 8 I hvilken grad opplever du at pasientgrupper relevante for medisinske poliklinikker behandles på rett tjenestenivå? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 6 6,40 6,56 6,88 6,00 5 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 6,40 1,55 6,00 Fastleger Namsos 9 6,56 1,34 7,00 Sykehuset Levanger 16 6,88 1,62 7,00 Sykehuset Namsos 11 6,00 1,71 6,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 9 Hvordan opplever du at informasjonsutveksling omkring felles pasienter fungerer mellom fastlege og sykehuslege i dag? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 6 5,44 5,78 5,69 6,25 5 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 5,44 1,77 6,00 Fastleger Namsos 9 5,78 2,04 7,00 Sykehuset Levanger 16 5,69 1,36 6,00 Sykehuset Namsos 12 6,25 1,23 7,00
Gjennomsnitt Fastlegen - Samhandlingsjokeren 10 Hvor enkelt er det for deg å kontakte ønsket sykehuslege per i dag? Hvor enkelt er det for deg å kontakte pasientenes fastlege per i dag? Avkryss det tallet som svarer til din vurdering, der 1 er dårligst og 10 er best. 10 9 8 7 6 5 6,68 7,33 5,13 5,75 4 3 2 1 0 Fastleger Levanger Fastleger Namsos Sykehuset Levanger Sykehuset Namsos og Verdal Spørsmål N Gjennomsnitt Standardavvik Median Fastleger Levanger og Verdal 25 6,68 1,74 7,00 Fastleger Namsos 9 7,33 1,05 7,00 Sykehuset Levanger 16 5,13 2,18 5,00 Sykehuset Namsos 12 5,75 1,88 6,00