Fra vellykket pilot til nasjonal løsning

Transkript

1 Stavanger Kommune Stavanger Universitetssjukehus Fra vellykket pilot til nasjonal løsning Egil Rasmussen - Ove Nordstokke

2 Det startet med en ide` I 2002 startet sykehuset å sende elektroniske epikriser til fastleger. Samtidig ble elektronisk journal innført i kommunens pleie- og omsorgstjeneste Kan vi bruke denne meldingsformen til å sende elektroniske meldinger fra sykepleier på sykehus til sykepleier i kommunen?

3 Hvorfor skulle vi sende meldinger? Stadig flere pasienter skrives ut fra sykehuset til et oppfølgingstilbud i kommunen - oftest i form av institusjonsopphold eller hjemmesykepleie. Det er viktig at de som skal følge opp pasienten i kommunen får nødvendige opplysninger fra sykehuset tilgjengelig når de trenger dem.

4 Hvorfor skulle vi sende meldinger? Ved akuttinnleggelser av pasienter som har jevnlige besøk av hjemmesykepleien er det også viktig at hjemmesykepleien får rask beskjed, slik at en ikke drar på hjemmebesøk til pasienter som allerede ligger på sykehuset. Sykepleier i hjemmesykepleien og på sykehjem kan også gi verdifull informasjon til sykehuset ved innleggelse.

5 Hvordan skulle vi gjøre dette? Kontaktet av KITH (kompetansesenter for informasjonsteknologi i helsevesenet) i november 2002 og forespurt om å delta i prosjekt Midler fra si@-prosjektet via Helse Vest Felles prosjekt med kommunal prosjektleder

6 Nå var vi i gang Vi startet med et pilotprosjekt: meldingsforsendelse mellom sykehuset og pleie- og omsorgstjenesten i Stavanger kommune Samtidig startet vi et utviklingsprosjekt: utvikling av standarder for innhold i ulike elektroniske meldinger. interessen fra andre sykehus/kommuner var stor og Karmøy kommune/helse Fonna deltok i dette arbeidet

7 Pilotprosjektet Sykehuset kunne benytte eksisterende system med små justeringer kunne bare sende meldinger, ikke motta Kommunen måtte utvikle ny funksjonalitet i pleie- og omsorgssystemet adressering av meldingene var en stor utfordring

8 Ting tar tid. Den første elektroniske meldingen gikk i desember Stavanger kommune ble valgt til Fyrtårnskommune for elektronisk samarbeid høsten 2004 Gradvis utvikling med flere meldinger og meldingstyper Stavanger kommune betalte konsulent som arbeidet med opplæring av ansatte på sykehuset Stor utfordring i forhold til opplæring av ansatte som et ledd i dette laget vi en egen film.

9 Filmen

10 Utskrivningsrapport Fra papir til elektronisk melding

11 Stavanger - Meldingstrafikk Søknad Ergo rapp Utskr.klar Epikrise Utskr rapp Fysio rapp jun.04 des.04 jun.05 des.05 jun.06 des.06 jun.07 des.07 jun.08

12 Erfaringer så langt. Personale på sykehuset melder om mindre tid brukt på telefonsamtaler for tolking av håndskrevne rapporter. På mottakersiden rapporteres det om betydelig raskere tilgang på rapporter.

13 Nasjonal løsning PLO-meldingen ble utviklet i samarbeid med KITH Elin-K prosjektet ble startet. tok utgangspunkt i våre rutiner for meldingsutveksling

14 Elin-k (ELektronisk INformasjonsutveksling Kommuner) Norsk sykepleierforbund og KS samarbeider om utvikling av helsefaglig innholdsstandard og struktur for elektronisk informasjonsutveksling i kommunene Med støtte fra Innovasjon Norge trekkes leverandører og pilotaktører med for å utvikle og teste bruk av løsningene. Målsettingen er å skape bedre samhandling i helsetjenesten, effektivisere og kvalitetssikre informasjonsoverføring og kommunikasjon og frigi mer tid til direkte arbeid med pasientene.

15 Utfordringer i forhold til leverandører SUS: TietoEnator, Dips, Visma m.fl Stavanger Kommune: Acos, TietoEnator, Visma, Well i forhold til adressering av meldinger I Stavanger benyttes tjenesteadressering i forhold til avvikshåndtering Løsning og rutiner er etablert i Stavanger i forhold til spredning av løsningene Sykehuset og kommunen er begge med i Elin-k prosjektet og planlegger pilotering over nyttår.

16 Leverandør-utfordringen Journalsystemene til sykehus, fastleger og pleie og omsorg må tilpasses nye løsninger synkront, slik at nye meldinger både kan sendes og mottas. Utviklingen må planlegges i forhold til de ulike systemenes releasedatoer og piloteringsprosesdyrer for nye versjoner. EDI-systemene må samtidig støtte de nye løsningene.

17 Adresserings-utfordringen Det skjer omfattende flytting av ansvar for pasientene i kommunen Pasienter flytter mellom institusjon og hjemmetejeneste Pasienter flytter mellom ulike institusjoner Tjenester omorganiseres i stort tempo, bl.a i forbindelse med privatisering I papirverden er det et vanlig problem at epikrise kommer til sykehjemmet etter at pasienten er reist hjem Sykehus og fastleger bør i størst mulig utstrekning kunne forholde seg likt til adressering uavhengig av kommune

18 KS`anbefaling: tjenesteadressering Meldinger adresseres til tjeneste i kommunen Journalsystemet har oversikt over hvem som til enhver tid yter de ulike tjenestene, og sørger for korrekt varsling. Aktuelle tjenester Saksbehandler pleie og omsorg Lege Sykepleier Fysioterapeut Ergoterapeut Helsesøster.

19 Avviksutfordringen Feil kan skje på mange nivå Transportnivå Journalsystem Menneskelig svikt Viktig med mulighet for å avdekke og rette opp feil Transportkvittering Applikasjonskvittering Dialogmelding om avvik

20 Spredningsutfordringen Aktørene må ha tatt i bruk EPJ med funksjonalitet for elektronisk meldingsutveksling Tilpasset seg Norm for informasjonssikkerhet i helsesektoren Tilkobling til helsenett EDI-system PKI-sertifikat Tilrettelagt adresseregister i journalsystem og EDI-system Kunnskap om hvem som kan ta i mot ulike meldinger og meldingsversjoner Lært opp ansatte til å bruke løsningene Etablert system for håndtering av avvik

21 Den store utfordringen Det må etableres varige nasjonale strukturer for godkjenning og vedlikehold av standarder for elektronisk informasjonsutveksling i helsesektoren.