Innholdsfortegnelse Kapittel 1 Hva er et traume?....................................13 Referanser.........................................17 Kapittel 2 Barns reaksjoner under og etter traumatiske hendelser...18 Umiddelbare reaksjoner..............................18 Ettervirkninger av traumer............................24 Langtidsvirkninger av traumer.........................36 Posttraumatisk stresslidelse...........................44 Omfanget av PTSD.................................47 Referanser.........................................49 Kapittel 3 Noen viktige aspekter ved traumer.....................53 Traumer og ulike alderstrinn..........................53 Traumatiske påminnere..............................56 Samspill med andre foreldres reaksjoner, tilknytning og hjemmeklima....................................58 Barn som lever med vold i familien.....................61 Traumer og hukommelse.............................64 Referanser.........................................68
8 BARN OG TRAUMER Kapittel 4 Jenter og gutter like eller ulike?...................... 72 Kjønnsforskjeller på traumeområdet................... 72 Referanser........................................ 78 Kapittel 5 Venners betydning etter traumer...................... 79 Venners betydning i barns liv......................... 79 Venner og traumer.................................. 80 Vansker i kontakten med venner...................... 80 Hvilken støtte ønsker venner å gi og motta?............. 82 Stimulering av vennekontakt......................... 83 Referanser........................................ 85 Kapittel 6 Hva gir risiko, og hva beskytter?...................... 86 Mestring av traumatiske hendelser.................... 86 Hva påvirker barns traumereaksjoner?................. 88 Når trenger barnet mer hjelp?......................... 90 Kompliserte sorgreaksjoner........................ 95 Forhold som bidrar til barns motstandskraft............. 96 Vurdering av hjelpebehov............................ 98 Når er et traume bearbeidet?......................... 99 Referanser....................................... 101 Kapittel 7 Hjelp til barn etter traumer.......................... 104 Tidlig intervensjon................................. 104 Ulike tiltak i hjelpen til barn......................... 111 Faktaformidling................................ 112 Systematisk samtale om det som hendte............ 112 Informasjon om vanlige reaksjoner................. 114 Retur til hendelsessted............................. 115 Klasseroms- og smågruppeintervensjon................ 117 Foreldrerådgivning................................. 118 Rådgivning til andre voksne......................... 120
INNHOLDSFORTEGNELSE 9 Lek og tegning....................................122 Andre uttrykksmetoder.............................127 Fremgangsmåter i hjelpen...........................128 Si hva som skal skje fremgangsmåte...............130 Våg å snakke om det verste.......................131 Lytt til barnet. Ta imot og bekreft det som uttrykkes...131 «Følg etter» barnet...............................132 Følg opp det barnet sier...........................132 Ta pauser......................................133 Del barnets følelser..............................134 Vent på tur.....................................134 Rytme, respekt og deling av mening................135 Vektlegging av «positive» aspekter..................135 Referanser........................................137 Kapittel 8 Grupper for barn etter traumer.......................139 Hva er formålet med å samles i gruppe?................139 Erfaringer fra grupper for traumatiserte barn............140 Tema som kan være aktuelle å ta opp i en gruppe.....143 Tilleggstema for sorggrupper....................143 Debriefingsgrupper for barn.........................144 Debriefingsgrupper for små barn...................146 Debriefingsmøter for skolebarn og ungdommer.......147 Referanser........................................154 Kapittel 9 Posttraumatisk terapi................................155 Hva virker?.......................................155 Kognitiv atferdsterapi...............................155 Grupper for barn med PTSD eller PTSD-symptomer.....156 Andre behandlingsmetoder for PTSD..................158 Oppstart av terapi.................................160 Relasjonsbygging................................161 Noen enkle råd for god kontaktetablering med barn og unge...................................162
10 BARN OG TRAUMER Kan vi gå for fort frem?.......................... 163 Posttraumatisk terapi ulike metoder................. 164 Terapi ved traumatiske minner og tanker............ 164 Forestillingsmetoder.......................... 164 Motbetinging................................ 172 Distraksjonsmetoder.......................... 173 Tankestyringsmetoder......................... 174 Tankestopping............................ 174 Selvinstruksjoner eller sterke tanker........... 176 Fast tid til engstelse/grubling................. 177 Terapi ved unngåelsesreaksjoner................... 179 Skriving.................................... 182 Betroelse gjennom bønn og ritualer.............. 185 Terapi ved økt aktivering......................... 186 Avslapningsmetoder.......................... 186 Pustemetoder................................ 187 Hjelp for søvnproblemer og mareritt............. 188 Fysisk kontakt............................... 191 Medikamentell behandling....................... 193 Kognitiv restrukturering.......................... 193 Hjelp for «eksistensielle» problemer og skyldfølelser... 196 Barn som har reell skyld for en traumatisk hendelse..200 Barn som strever med innbilt skyld.............. 200 Terapi for små barn................................ 202 Terapi etter kumulative traumer...................... 204 Referanser....................................... 207 Kapittel 10 Traumer og skolen.................................. 214 Traumer og skoleprestasjoner........................ 214 Skolen og beredskap for traumer..................... 218 Tidlig kontakt med skolen.......................... 219 Håndtering i skolen................................ 220 Skolen og sensitive tema i undervisningen........... 222 Skolen og familien hjemme......................... 223 Skolen og vold.................................... 223 Skoleskyting drap av flere på skolen................. 224
INNHOLDSFORTEGNELSE 11 Forebygging....................................225 Beredskap for vold og trusler om vold...............225 Håndtering av trusler.............................227 Håndtering av en reell situasjon....................227 Risikoforhold...................................228 Oppfølging av skoleskytinger......................229 Skoler og selvmord.................................230 Referanser........................................235 Kapittel 11 Å være hjelper......................................237 Hvorfor er arbeid med traumatiserte barn så slitsomt?....237 Reaksjoner blant de som hjelper traumatiserte barn......238 Hjelpeløshet....................................238 Frykt og angst..................................238 Eksistensiell usikkerhet...........................239 Raseri.........................................239 Sorg og smerte..................................239 Påtrengende bilder...............................240 Selvbebreidelse, skam og skyld....................240 Positive opplevelser..............................240 Hjelp til hjelpere...................................240 Kumulative stressreaksjoner hos hjelpere...............242 Hva om en selv har vært traumatisert?.................242 Å ta vare på seg selv over tid.........................244 Konklusjon.......................................247 Referanser........................................248 Vedlegg............................................249