Mindre smertefulle bandasjeskift
SMERTE VED BANDASJESKIFT FOR PASIENTER MED KRONISKE SÅR: EN INTERNASJONAL UNDERSØKELSE Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.
Mål Undersøke rekkevidden av problem knyttet til smerter og bandasjerelaterte prosedyrer fra pasientens perspektiv Sammenligne smerte ved forskjellige sårtyper i en rekke land Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.
Resultat En av de største internasjonale undersøkelser av sitt slag: 2018 deltagere: 57% = kvinner Gjennomsnittlig sår-varighet = 19.6 måneder Gjennonsnittlig smerte score = 44.5 (Visuell Analog Skala 1-100) Høyeste VAS score funnet hos pasienter med blandede sår og brannsår Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.
Holdninger til å leve med smerte fra sår p < 0.001 40.3% Samlet sett er smerten ved bandasjeskift det verste ved å leve med et kronisk sår Hyppighet av smerte ved bandasjeskift 53.8% De fleste pasientene opplevde smerte jevnlig til hele tiden ved bandasjeskift Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.
Oppsummering 53.8% av alle sårtyper opplever smerte relatert til bandasjer jevnlig til hele tiden 40.3 % av pasientene indikerte at smerten ved bandasjeskift er det verste ved å leve med sår 58% av pasientene visste ikke om tilgjengelige produkt som kan gjøre bandasjeskift mindre smertefullt Price PE et al. Dressing-related pain in patients with chronic wounds: an international patient perspective. Int Wound J 2008;5:159-171.
SMERTE VED BANDASJESKIFT- EN UNDERSØKELSE
Smerte ved bandasjeskiften internasjonal undersøkelse 1 Hva ble studert? Er det noen forskjell i skade på såret og huden rundt når man sammenligner avanserte bandasjer med tradisjonelle heftemidler og Mepilex bandasjer? Er det noen forskjell på pasientens smerteopplevelse når man sammenligner avanserte bandasjer med tradisjonelle heftemidler og Mepilex bandasjer? Hvilken type bandasje foretrekker pasientene? 1 White R., Wounds UK, 2008, vol 4, no 1
En global undersøkelse Klinisk undersøkelse som omfatter: 20 land (Nord Amerika og Europa) 3043 pasienter med forskjellige typer sår* *venøse-, arterielle-, trykk- og diabetiske sår, brannskader og hudflenger
Hvordan det ble gjennomført To besøk Besøk 1: Tradisjonelle heftemidler: Skade og Smerte Besøk 2: Mepilex bandasjer Skade og Smerte Skade vurdert av helsepersonell. Grad: ingen, lite, moderat og høy Smerte vurdert av pasient ved bruk av smerteskala (0 til 10)
Vurdering av smerte 1 (0=ingen smerte til 10=verst tenkelige smerte) HEFTENDE SKUM HYDROKOLLOID ANDRE HEFTENDE PRODUKTER MEPILEX BANDASJER Grad av smerte ved fjerning av bandasjen ved besøk1 (bandasjer med tradisjonelle heftemidler) samenlignet med dem brukt ved besøk 2 (bandasjer med Safetac technology). 1. White R., A Multinational survey of the assessment of pain when removing dressings. Wounds UK 2008; Vol 4, No 1
Smerte er det verste ved bandasjeskift 40.3% 1. Price P et al. Findings of an International Pain Survey. Submitted to International Wound Journal 2008 Smerte ved bandasjeskift er det verste ved å leve med sår 1
Hva er nytt? 2004 Paris Praktiske retningslinjer 2008 Toronto: Praktiske retningslinjer, 10 erklæringer fra WUWHS som helsepersonell anbefales å følge! På tide å implementere! Oppdaterte bevis
WUWHS Erklæring 1: Identifiser og behandle årsaken til det kroniske såret, og imøtekom pasientens uttrykk for bekymringer. Vurder smerten ved hvert møte PAIN SCALES 0 No Pain Ask the patient to pick a point on the continuum that best describes the severity of their pain Visual analogue scale 10 Worst Pain Ask the patient which face best describes his/her current level of pain Ask the patient which word best describes his/her current level of pain NO PAIN MILD PAIN MODERATE PAIN SEVERE PAIN Verbal rating scale Wong-Baker FACES Scale Copyrighted by Mosby Inc. Reprinted by permission. Ask the patient on a scale of 0-10, where 0 = no pain and 10 = worst possible pain, to choose a number that best places his/her current level of pain 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Numerical rating scale
WUWHS Erklæring 2: Evaluer og dokumenter jevnlig smertens intensitet og karakter (før, under og etter bandasjerelaterte prosedyrer)
WUWHS Erklæring 3: Rens såret forsiktig, og bruk myke kompreser. Unngå kalde væsker. Smerte relatert til sår kan forverres ved fjerning av bandasjen og rensing av såret. WUWHS Erklæring 4: Velg en hensiktsmessig metode for rensing. Vær oppmerksom på økt smertepåvirkning
WUWHS Erklæring 7: Velg en egnet bandasje for å minimere smerte relatert til sår, vurdert ut fra skiftefrekvens, væskebalanse, helingspotensiale og maserasjon (oppbløtte sårkanter) på omkringliggende hud Soft Silicone dressings (e.g. Safetac technology) and to some extent other adhesive dressings have an ability to seal the wound margins, minimizing leakage and maceration Cutting (2008) J Wound Care 17: 157-62, Ripon et al (2007) Wounds UK 3: 76-86
WUWHS Erklæring 8: Evaluer hver pasients behov for farmakologiske (topiske/systemiske midler) og ikke-farmakologiske strategier for å minimere smerte relatert til sår - Viktig å vite hvilken type smerte pasienten har - Start med lokal sårhåndtering før farmakologisk Smertevurderingsverktøy - for å måle - for dokumentasjon
WUWHS Erklæring 9: Involver pasienten for å optimalisere smertebehandingen. I pasientundersøkelsen sa 75% at de ønsket å være aktivt involvert i deres bandasjeskift - 58% var bekymret over langtidseffekten av medisiner
WUWHS Erklæring 10: Helsepersonell bør sørge for kontroll av smerte relatert til sår for alle pasienter Måling, overvåking og evaluering ved hjelp av verktøy:
Algoritme Utarbeidet av Dansk Selskab for Sårheling i samarbeid med Mölnlycke Health Care Utgitt i Norge i samarbeid med NIFS Kort beskrivelse av hvordan håndtere, evaluere og behandle smerte relatert til sår
= vi har løsningen for å redusere smerte ved sår
Safetac teknologi er mindre smertefullt Mindre skade på såret Mindre smerte Foretrukket av pasienter
WUWHS anbefalinger Håndtere smerte 1, 2 Vurdere smerte 1, 2 Velg atraumatiske bandasjer 1, 2 1. Principles of best practice: Minimising pain at wound dressing related procedures. A consensus document. London: MEP Ltd, 2004 2. Minimising pain at dressing-related procedures: Implementation of pain relieving strategies. A consensus document. Toronto, Ontario, Canada: WoundPedia Inc 2007
Hvordan Safetac teknologien virker Bandasjer med tradisjonelle heftemidler Bandasjer med Safetac teknologi Hefter skånsomt til tørr hud, men ikke til fuktig sårflate Former seg etter hudens ujevnheter
Mindre risiko for maserasjon Tradisjonelle heftemidler Bandasjer med Safetac teknologi Forsegling kombinert med effektiv væskehåndtering fører til minimal risiko for maserasjon 1 1. Meaume S, et al. A study to compare a new self adherent soft silicone dressing with a self adherent polymer dressing in stage II pressure ulcers. Ostomy Wound Management, 2003, 49:44 51