Diagnose i rett tid. Øyvind Kirkevold. Alderspsykiatrisk forskningssenter

Transkript

1 Diagnose i rett tid Øyvind Kirkevold Alderspsykiatrisk forskningssenter

2

3

4 There was consensus that all persons 70 years and older should have their cognitive function (subjectively and objectively) evaluated when visiting their health care provider, at least once a year To identify treatable disease Provide lifestyle guidance to try to slow cognitive impairment Recognition of patients who may struggle understanding a physician s instructions To allow patients and their families to adequately prepare if they are at risk for developing dementia

5 Spørsmål Kan vi på en bedre måte fange opp de som allerede er i hjelpeapparatet og har en kognitiv svikt? Bør alle over 65 år som søker hjemmetjenester undersøkes for kognitiv svikt? Bør eldre som ikke har tjenester også undersøkes? (f.eks. ved forbyggende hjemmebesøk)

6 De utredningene som er gjort anbefaler ikke screening! Lin 2013 USA NSC 2015 Storbritannina

7

8 Hva er «diagnose i rett tid» Utgangspunktet var at de fleste fikk demensdiagnose alt for seint, eller at de aldri fikk noen diagnose Diagnosen er viktig for personen selv og pårørende Få en forklaring på hva som skjer Planlegge framtiden For helsepersonell Behandling, oppfølging, pleie og omsorg For samfunnet Planlegge omfang av tilbud Men når er «i rett tid»?

9

10 Hva er «diagnose i rett tid» Når en person eller dens pårørende er bekymret (oppsøker hjelpeapparatet) Når andre rundt personene er bekymret hjemmehjelp, naboer, venner Når helsepersonell er i kontakt med personen av annen årsak og utredning av metal kapasitet vil ha betydning for behandlingen Behandlingsmulighet Annet?

11

12 ALCOVE 2013 Timely diagnosis - recommendations 1. Demensdiagnostikk skal være personsentrert og handlinger assosiert med diagnose skal baseres på følgene prinsipper: I rett tid og tilgjengelig utredning og diagnostikk bør være tilgjengelig for alle når det etterspørres Formildes på en måte som reduserer angst og stigmatisering Pasientens rettigheter og ønsker skal være ledestjernen i diagnosearbeidet Det å gi/få en diagnose er en stor inngripen i ens liv. Personen og familien må derfor følges opp.

13 ALCOVE 2013 Timely diagnosis - recommendations 2. «Case finding» kan være en effektiv og hensiktsmessig måte å identifisere personer med demens som vil ha nytte av å bli utredet/diagnostisert

14 Betydningen av tidlig utredning og korrekt diagnose Utredning Oppfatningen og diagnostikk om hva er som en forutsetning er rett tid for å yte utrede effektiv og helsehjelp diagnostisere til en pasient demens med varierer mistanke hos om pasienter, demens. Utredning pårørende må alltid og helsepersonell. baseres på frivillighet, Både bortsett erfaringer fra tilfeller fra fagmiljø der pasienten og mangler samtykkekompetanse og motsetter seg helsehjelp. Oppfatningen om hva som er rett tid for å utrede og kognitiv svikt lett bagatelliseres av helsepersonell, og at diagnostisere demens varierer hos pasienter, pårørende og helsepersonell. utredning og Både diagnostisering erfaringer fra av fagmiljø demens og tilbakemeldinger i mange tilfelle fra pårørende skjer for sent tilsier i at sykdomsforløpet. bekymringer kognitiv Selv om svikt ikke lett bagatelliseres demens av kan helsepersonell, kureres vil forløpet og at utredning kunne og påvirkes diagnostisering positivt av demens gjennom i mange tilpassede tilfelle tiltak skjer for og sent oppfølging. i sykdomsforløpet. Selv om ikke demens kan kureres vil forløpet kunne påvirkes positivt gjennom tilpassede tiltak og oppfølging. tilbakemeldinger fra pårørende tilsier at bekymringer om

15 Getting post-diagnostic support right for people with dementia 1. Help to understand the illness and manage its symptoms 2. Support to stay connected to their community 3. Peer support from other people with dementia and their families and carers 4. Help to plan for their future decision-making 5. Support to plan the shape of their future care from their own perspective Professor PhD Øyvind Kirkevold