EGENLEDELSE I PIH - Arbeid med eksekutive funksjoner hos førskolebarn med CP Kristian Sørensen Nettverkssamling for intensivert habilitering,
Egenledelse Egenledelse er evnen til å være aktiv og selvstendig i en oppgave over tid Egenledelse brukes som en samlebetegnelse på overordnede funksjoner i hjernen som setter i gang, styrer og regulerer atferden vår.
Hjernen Hjernens overflate deles inn i 4 områder
Ulike definisjoner av innhold Eksekutive funksjoner inneholder elementer av Inhibisjon, selvregulering Arbeidshukommelse Kognitiv fleksibilitet (Diamond, Barnett, Thomas, & Munro, 2007)
Egenledelses-funksjonene 1. Planlegging/problemløsing 2. Organisering 3. Arbeidshukommelse 4. Initiering 5. Fleksibilitet 6. Selvregulering 7. Selvmonitorering
Egenledelse i praksis Det kognitive aspektet Hvordan vi utnytter vår mentale kapasitet Det sosiale aspektet Hvordan vi er sammen med andre
Hvorfor er Egenledelse så viktig? Egenledelse er avgjørende for sosialt samspill, deltagelse og medvirkning i eget liv. Nyere forskning tyder på at gode egenledelsesevner er viktigere enn intelligens og sosioøkonomisk bakgrunn for mestring av skolens krav. Egenledelsesfunksjoner sees nå i sammenheng med tidlige ferdigheter innenfor lesing, skriving og matematikk (Blair & Razza, 2007)
Program Intensivert Habilitering (PIH) Regionalt henvisningskompetansesenter i Helse Sør-Øst Lokalisert til HABU-Kristiansand Har som oppgave å gjennomføre intensiverte habiliteringsprogram og drive forskning og utvikling Tilbys førskolebarn (2-4 år) med CP og lignende tilstander
Tiltaksområder overfor barnet Kommuni- Egenledelse Motorikk kasjon KOMMUNIKASJON EGENLEDELSE MOTORIKK
Egenledelsesfunksjoner og CP Etter hvert godt dokumentert at barn med CP som regel har kognitive vansker i større eller mindre grad Kognitive vansker kan føre til lærevansker, vansker med sosial deltagelse og dermed også gi et dårligere grunnlag for videre utvikling av disse ferdighetene En negativ spiral
Stimulering av kognitive funksjoner Vygotskys nevro-interaksjonistiske utviklingsperspektiv: De indre kognitive prosessene har sin opprinnelse i den mellommenneskelige samhandlingen mellom barnet og nærpersonene. Med andre ord: Vår sosiale samhandling er grunnlaget for hvordan hjernen vår utvikles og formes
Når lærer barn best? Når aktivitetene: er utviklingsmessig tilpassede er motiverende i seg selv er passe utfordrende fører til en opplevelse av mestring fremmer sosial tilhørighet Når er barn mest motiverte og engasjerte? I rolleleken
Hva styrker utvikling av eksekutive funksjoner? Dataprogrammer Robomemo Fysisk aktivitet - trening Mulig sammenheng Kampsport / Mindfulness Noen funn Pedagogiske programmer Tools of the Mind En nylig gjennomgang viste at 3 av 4 førskoleprogrammer med ulike grader av egenledelsesfokus har et tydelig fokus på lek / rollelek (Diamond & Lee, 2011)
Egenledelse i PIH Under samlingene har man fokus på stimulering av kognitive funksjoner / egenledelse gjennom lek og naturlige situasjoner I undervisningen til foreldre og lokale fagfolk vektlegges viktigheten av kognitive funksjoner og spesielt egenledelse hos barn med CP Man fokuserer spesielt på sammenhengen mellom sosial deltagelse og utvikling av kognitive funksjoner I gruppeveiledning / parsamtaler md foreldre vektlegges miljøfaktorer, egenledelse og betydningen av overbeskyttelse Mellom samlingene tilrettelegger foreldre og barnehage, og TS-teamene følger opp, evaluerer og gjør endringer
Kartlegging av egenledelse i PIH Brief Preschool version Alder: 2 5 år, 5 delskalaer Brukes i PIH for barn med GMFCS nivå 1-3 Early Coping Inventory A measure of adaptive behavior Alder: 4 36 mnd, 3 delskalaer Vil bli tatt i bruk i PIH for barn med GMFCS nivå 4-5
Hvorfor kartlegging? Egenledelsesfunksjoner er i modning / utvikling i denne alderen Kartlegging blir likevel et viktig instrument for felles forståelse av barnets fungering på et gitt tidspunkt og et verktøy for tiltaksutvikling og tiltakssamkjøring
Foreløpige analyser fra PIH II studien 15 barn i alderen 2:2 4:9 år Kartlagt av begge foreldre samt førskolelærer, med Brief-P, før og etter PIH deltagelse Ser noen trender i datamaterialet Barna skårer i snitt innen normalområdet, noe høyere skåre ved bilateral enn unilateral CP Fedre og førskolelærere rapporterer nedgang i enkelte delskalaer av eksekutive funksjonsvansker
Foreløpige implikasjoner fra PIH II studien Vi mener at resultatene fra PIH II styrker vår oppfatning av at fokus på og styrking av egenledelsesfunksjoner er en viktig del av den intensiverte habiliteringen i PIH Vi vil videreutvikle dette arbeidet og ytterligere styrke tiltaksintegreringen av motorikk, kommunikasjon og egenledelse
Konklusjon Egenledelsesfunksjoner er sentrale for utviklingen av kommunikative, motoriske og sosiale ferdigheter Egenledelsesfunksjoner er blant de viktigste bakgrunnsfaktorene for barns generelle utvikling og suksess Egenledelse er sentralt i helhetsforståelsen av barnet All ferdighetstrening (språklig-, sosialog motorisk) bør også omfatte egenledelse