Kommunikasjon med den våkne intensivpasienten Marte-Marie Wallander Karlsen Høgskolelektor, PhD-student marte-marie.karlsen@ldh.no
Hensikt med presentasjonen Presentere funn fra en videofilm-studie på 2 intensivavdelinger Diskusjon: Implikasjoner for klinisk arbeid og utdanning Veiledere: Lena G. Heyn, Førsteamanuensis, Lovisenberg Diakonale Høgskole Arnstein Finset, Professor Emeritus, Universitetet i Oslo Kristin Heggdal, Professor, Lovisenberg Diakonale Høgskole Mary Beth Happ, Professor, The Ohio State University
Kommunikasjon med intensivpasienter på respirator Konsekvenser av våkenheten for samhandling og kommunikasjon Moderne intensivbehandling Pasienters opplevelser av å være våken på respirator Balas et al, 2014, Ely, 2017 Egerod et al, 2015, Happ et al, 2011, Karlsson et al, 2012; Laerkner et al, 2017, Olding et al, 2016
Pasienters oppmerksomhetssøkende handlinger Hensikt: Å utforske samhandling mellom våkne pasienter på respirator og helsepersonell, med et spesielt fokus på pasientens initiativ til samhandling.
Design og metode Utvalg: 10 våkne pasienter på respirator, (RASS 0-2, CAM ICU neg) Gjennomsnitt alder 53.6 (36-72) Median tid på respirator 20 dager (4-68) SAPSII 42.0 (SD 13.1) 60 helsepersonell (29 sykepleiere, 9 fysioterapeuter, 18 leger og 4 radiografer) Datasamling: 30 timer videofilm (2 kameraer, 2 vinkler mot pasienten), samlet demografiske data og skrev feltnotater.
Analyse Transkribering av materiale og initiale koder Utgangspunkt i pasientenes egne initiativ til samhandling Dypere fortolkning av situasjonene, skrevet ut i narrativ form Creswell and Poth, 2017; Graneheim and Lundman, 2004, Heath, Hindmarsh & Luff, 2010, Van Manen 2014
Å søke oppmerksomhet og forståelse uten stemme Som blir umiddelbart respondert på Som blir gitt opp Med forsinket forståelse eller respons Som blir intensivert
Etiske utfordringer Samtykkeprosessen Anonymisering Hva om noe akutt oppstår under filmingen? Hvilke situasjoner er passende for å filme i? Å forske i et kjent miljø som intensivsykepleier
Gjetteleken Bruk av ulike hjelpemidler Kommunikasjonsmetoder
Referanser Balas, M. C., Vasilevskis, E. E., Olsen, K. M., Schmid, K. K., Shostrom, V., Cohen, M. Z.,... Sullivan, J. (2014). Effectiveness and safety of the awakening and breathing coordination, delirium monitoring/management, and early exercise/mobility (ABCDE) bundle. Critical care medicine, 42(5), 1024 Egerod et al (2015). The intensive care patients experience of intensive care: A meta synthesis of nordic studies. International Journal of Nursing Studies, 2015 Ely, W. (2017). The ABCDEF Bundle: Science and Philosophy of How ICU Liberation Serves Patients and Families. Crit Care Med, 45(2), 321-330. doi:10.1097/ccm.0000000000002175 Happ, M. B., Swigart, V. A., Tate, J. A., Hoffman, L. A., & Arnold, R. M. (2007). Patient involvement in health-related decisions during prolonged critical illness. Research in Nursing and Health, 30(4), 361-372. doi:10.1002/nur.20197 Happ MB et al (2011). Nurse-patient communication interactions in the ICU, American Journal of Critical Care, 20(2):e28 Heath, C; Hindmarsh, J; Luff, P (2010). Video in qualitative Rearch- Analyzing social interaction in everyday life. Knoblauch, H; Schnettler, B (2012). Videography : analysing video data as focused ethnographic and hermeneutical exercice. Qualitative Research, 12 (2). 334-356
Referanser Karlsson, V., Lindahl, B. & Bergbom, I. (2012). Patients' statements and experiences concerning receiving mechanical ventilation: a prospective video-recorded study. Nurs Inq, 19, 247-58. Laerkner, E et al (2017). A sense of agency: An etnographic exploration of being awake during mechanical ventilation in the intensive care unit. International Journal of Nursing Studies, 75, 1-9. Mobasheri MH et al(2016). Communication aid requirements of intensive care unit patients with transient speech loss. Augumentative and alternative communication, Vol 32, N 0 4, s. 261-271 Nilsen, M.; Sereika, S., Happ, MB (2012). Nurse and Patient characteristics associated with duration of nurse talk during patient encounters in ICU, Hearl & Lung, 42, s.5-12