Turnusseminar Leikanger 23.04.2015 Ellen Eimhjellen Blom prosjektleiar SFMS ellen.blom@sogndal.kommune.no
Innhald Status helsetilstand i Noreg Sentrale styrande dokumentar Frisklivssentral og lærings- og meistringssenter Sogn frisklivs- og meistringssenter Utfordringar Utvikling
Helsedirektoratet 2013
27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 4
NCD-strategien WHO og Norges mål: Redusere ikkje-smittsame sjukdommar med 25% innan år 2025. Mål for helse- og omsorgssektoren: etablere sunne levevaner blant barn og unge sterkere vektlegging av forebygging mer tidlig innsats sterkere brukermedvirkning mer tverrfaglighet og bedre samarbeid mellom ulike ledd i helse- og omsorgstjenesten mer fleksibel bruk av helsepersonells kompetanse etablere spesialiserte helsetjenester nærmere der folk bor i form av desentralisert/ambulant spesialisthelsetjeneste flere oppgaver lagt til kommunene og ressurser til å utføre dem sørge for at tilbud også når utsatte grupper https://www.regjeringen.no/contentassets/e62aa5018afa4557ac5e9f5e7800891f/ncd_strategi_060913.pdf 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 5
Regjeringa sine folkehelsemål Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel og reduserte sosiale helseforskjeller vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 6
Status Helse Forventa levealder: I 2012 lå Norge på åttende plass med 81,5 år I 2012 sto ikke-smittsomme sykdommer (NCD) for om lag 87 % av dødsfallene i Norge. Hjerte- og karsykdommer var den hyppigste dødsårsaken med 33 % 11% sannsynlighet for å dø av NCD i 30-75 års alder i Norge Ca 225 000 personer i Norge lever med kreft Ca 340 000 anslås å leve med diabetes, Ca 100 000 antas å ha diabetes uten å ha blitt diagnostisert. 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 7
Sosiale skilnadar i helse Kjelde: Folkehelserapporten 2014, www.fhi.no/folkehelserapporten
Delmål i NCDstrategien forbedre identifiseringen av høyrisikogrupper for fremtidig sykdom redusere andelen med udiagnostisert hjerte- og karsykdom, diabetes, kols og kreft bedre og flere tilbud om hjelp til å endre levevaner til høyrisikogrupper og til pasienter i hele helse- og omsorgstjenesten Ett av tiltakene: Stimulere til etablering av flere frisklivssentraler og tilsvarende tilbud i den kommunale helse- og omsorgstjenesten 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 9
Helse- og omsorgstjenesteloven Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester pålegger kommunene å etablere forebyggende helse- og omsorgstjenester (jf. 3-2). Frisklivssentralen er en måte å organisere en kommunal helse- og omsorgstjeneste på som kan ivareta flere av kommunens lovpålagte plikter i henhold til helse- og omsorgstjenesteloven Helsedirektoratet anbefaler kommunale eller interkommunale frisklivssentraler
Veien fram mot Helsedirektoratets anbefaling om frisklivssentraler St.meld.nr.16. (2002-2003) Resept for et sunnere Norge Grønn Resept (evaluert av legeforeningens forskningsinstitutt 2005) Utprøving av oppfølgingsmodeller i 5 fylker 2004-2008 (Evaluert av Møreforskning 2008) Norsk, nordisk og internasjonal forskning St.meld.nr.47 (2008-2009) Samhandlingsreformen
200 kommuner med frisklivssentraler ved utgangen av 2013 Helsedirektoratet. Nøkkeltall for helse- og omsorgssektoren 2015
Risikofaktorer for sykdom i Norge, 2010 Percent national DALYs Kilde: Murray, 2012. Global Burden of Disease Study 2010. Presentation in Oslo, January 2012
Status fysisk aktivitet, kosthald, røyking I 2012 oppga 9 % voksne at de spiste frukt minst to ganger og grønnsaker minst to ganger daglig. I 2014 var andelen dagligrøykere i Norge 13 %, en halvering fra 2004. I 2014 var det om lag 9 % som snuste daglig, en økning fra 2009 da andelen var 6 %. 31 % oppfyller anbefalingene om minimum 150 minutter moderat fysisk aktivitet per uke eller minimum 75 minutter med aktivitet av høy intensitet per uke. Helsedirektoratet: Nøkkeltallsrapporten 2015 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 14
Andel med overvekt/ fedme har auka
Frisklivssentralens viktigste oppgave
En kommunal helse- og omsorgstjeneste med tilbud om hjelp til å endre levevaner Strukturert oppfølging: helsesamtale fysisk aktivitetstilbud tilbud om kostholdsendring Røykeslutt Frisklivssentralen skal ha oversikt over andre aktuelle tilbud Utviklingsområder: Psykisk helse, alkohol, læringsog mestringstilbud.
Frisklivsresept For personer som har behov for hjelp til å endre helseatferd Målgruppe Henvisere Frisklivssentralen Lokale lavterskeltilbud Egenmestring Fastleger Annet helsepersonell NAV Frisklivssamtale 1 Reseptperiode Aktiviteter/ kurs Egenaktivitet Frisklivssamtale 2 Lokale tilbud Idrettslag Frivillige organisasjoner Pasient- og brukerorganisasjoner Private aktører, for eksempel treningssentre, kostholdskurs Selvhjelpsgrupper
Motiverende Samtale Empatisk, ikke-moraliserende tilnærming Deltakers selvforståelse sentralt Utforsker ambivalens Dokumentert effektiv for endring av helseatferd (Hettema et al 2005) Spesielt effektiv for personer som i utgangspunktet er lite motivert for endring Mer informasjon: http://www.helsedirektoratet.no/folkehelse/frisklivssentraler/samtale-om-endring/sider/default.aspx
Å snakke om endring http://www.youtube.com/watch?v=xet8pbx7ltm
Dokumentert effekt av frisklivssentralar Frisklivssentralar rekrutterer personar frå lave sosioøkonomiske grupper (Bratland- Sanda m.fl. 2014, Frøysdal Bjurholt 2014, Møreforskning 2009, Blom 2008). Frisklivssentralen sine tilbod gjev auka fysisk form, redusert vekt og auka sjølvopplevd helse, og at framgongen vedlikehaldas delvis også 6 mndr til eit år etter oppfølging (Lerdal og Celius 2012, Helgerud og Eithun 2010, Bratland-Sanda m.fl. 2014, Bjørnerud 2014). Tilboda kan gje redusert vekt, redusert livvidde og feittprosent (Lie m fl. 2014, Loland m.fl. 2014) Legane meinte dette var gode tiltak for å nå dei som ikkje kjem i gang med fysisk aktivitet på eiga hand, og at rutinane for å tilvise deltakara var enkle å administrere (Møreforskning 2009).
Systematiske oppsummeringer fra Kunnskapssenteret 2012: Henvisning til lokale treningstilbud med oppfølging og egenadministrert trening med oppfølging øker trolig fysisk aktivitet i løpet av tiltaksperioden, og på kort sikt (3 måneder etter avsluttet tiltaksperiode). 2014: Ingen dokumentasjon tyder på at oppfølgingstid på mer enn et år gir bedre resultater enn på under et år. Variabel kvalitet på studier og målemetoder 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 24
Kva er ein frisklivssentral vs. Lærings og meistringssenter?
Opprinneleg tilbod i Helseforetaka Samhandlingsreforma: Flytte tilbod lokalt der folk bur Lærings- og mestringstenester legg til rette for at personar som har langvarige helseutfordringar og deira pårørande, får auka innsikt og opplev styrka meistring av eiga livssituasjon. Langvarige helseutfordringar: Utfordringar knytt til kronisk sjukdom, vedvarande psykisk eller fysisk belastning eller nedsatt funksjonsevne. 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 26
Brukermedvirkning Dialog Empowerment egenkraftmobilisering Helse Helsepedagogikk Læring Mestring 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 27
Håndbok i lærings og mestringsarbeid CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, 2012 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 28
Frisklivssentral i Sogndal sidan 2007 Interkommunal frisklivssentral for Leikanger, Luster og Sogndal frå våren 2013. Rapporten frå «Folkehelse og førebyggjande helsearbeid i Sogn» si prosjektgruppe ligg til grunn for etablering av Sogn frisklivssentral Sogn frisklivs- og meistringssenter frå haust 2014
Sogn Frisklivssentral Kontor i Luster (Gaupne), Sogndal og Leikanger Aktivitet organiserast i geografisk nærleik for deltakar tilbod i Leikanger, Luster og Sogndal Relevante kurs og temasamlingar vert arrangert felles Samarbeid med lokale treningssenter, andre kommunale tenester, frivillige organisasjonar og private aktørar
Frisklivsresepten Varer i 6 månadar Kostnadsfritt Målgruppa er vaksne Låg terskel for å tilvise -lege -psykolog -fysioterapeut -kiropraktor -helsesøster -behandlara i eigen organisasjon -2.linjetenesta -eige initiativ - Nav 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 31
Helsesamtale Motiverande intervju Endringsprosessen Ambivalens og motivasjon Eigenvurdert helse (Coop/Wonka) Målsetting Planleggje tiltak
Endringshjulet 27.04.2015 Prescott og Børtveit, Sogn 2004; frisklivs- Barth og et meistringssenter al., 33 2001;Proschaska et al.,1994
27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 35
Fysisk aktivitet Felles aktivitetstilbod kvar dag Individuell oppfølging Eigen aktivitet Oversikt over lågterskeltilbod i kommunane Røykjeslutt Individuell oppfølging Kurs i saman med bedriftshelsetenesta Kosthald Individuell rettleiing frå ernæringsfysiolog Bra Mat-kurs - teoretisk og praktisk kosthaldskurs Helsesamtalar ved behov 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 36
Helsesamtale ved fullført 6 mndr. Snakkar vi om erfaring og endring Coop/Wonka = Eigenvurdert helse Fysisk testar Endringshjulet/motivasjon Stake ut kursen vidare I MÅL? 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 37
Viktige momenter i møtet med deltaker Å skape trygge rammer: Sette realistiske mål Møte folk der dei er Lavterskel / lav nok intensitet på aktivitet Se hver enkelt deltager Mestring og glede 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 38
Dokumentasjon - Journal/epikrise - Spørjeskjema - Aktivitet - Motivasjon - Eigenopplevd helse - Eigenopplevd endring - Fysiske testar 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 39
Lærings- og meistringstilbod KID-kurs Depresjonsmestring, samarbeid med psykisk helseteam Kurs til pårørande til personer med demens Diabeteskurs (oppstart til hausten) Frisk og rask Tilbod til born og unge med overvekt og deira familiar Kurs i samarbeid med LHL (under planlegging)
27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 41
Samarbeid Samarbeid viktig for å lukkast Samarbeid med frivillige lag og organisasjonar, private aktørar og kommunale tenester, samt tilbod frå spesialisthelsetenesta (lærings- og meistringstilbod) Få deltakarar vidare i eksisterande tilbod etter endt reseptperiode (t.d. tilbod innan kultur, idrett, fysisk aktivitet og friluftsliv) Partnarskapsavtalar ved inngåing av større samarbeidsprosjekt Samarbeid med HiSF (Høgskulen i Sogn og Fjordane)
Utfordringar generelt Begrensede ressursar Nærhet til kommunen Støtte frå viktige personer i kommunen Samarbeid Profilering være synlig Få oversikt over «utslusningstilbud» 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 43
Frisklivssentralar i utvikling Folkehelsearbeidet blir viktigare og viktigare mtp store utfordringar innan livsstilssjukdommar Frisklivssentralen eit konsept i utvikling Aktuelle tilbod skisseras i ny rettleiar - barn, unge med familie - innvandrargrupper - Læring- og meistringstilbod - alkohol - søvn 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 44
sognfms.blogspot.no 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 45
Sogn frisklivssentral på facebook! 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 46
Facebook: Sogn frisklivssentral Sogn FMS læring og meistring Blogg: sognfms.blogspot.no 27.04.2015 Sogn frisklivs- og meistringssenter 47
Takk for meg!