Trombektomi SSHF Drøftingsmøte 25.06.2018 Fagdirektør Per Engstrand
Trombektomi etableres ved SSHF en gladmelding 14.06.2018 besluttet styret i HSØ at Sørlandet sykehus HF etablerer et tilbud om mekanisk trombektomi til pasienter med akutt hjerneinfarkt, som dagbehandling i 2019 og med full døgndrift fra 2020.
Behandlingsmetoden godkjent i beslutningsforum, sak 17/2017 Hver helseregion skal som følge av dette utrede organiseringen av hjerneslagbehandlingen og den prehospitale tjenesten for å ivareta sitt «sørge for» ansvar.
Prosess HSØ Helse Sør-Øst RHF (HSØ RHF) har i tråd med dette gjennomført en utredning av regionens fremtidige organisering av tilbud. Bred medvirkning Arbeidet startet 18. desember 2017 Regional organisering styrebehandlet 14. juni 2018.
Hjerneslag på Agder Behandling i slagenhet er av stor betydning for overlevelse og funksjonsnivå 93 % av pasientene behandlet i slagenhet nasjonalt 500 innleggelser/ år med akutt hjerneslag i SSHF. Akutt medikamentell blodproppoppløsende behandling) 17,7 % i Helse Sør-Øst 15.1% i SSHF i 2017
Omfang og opptaksområde Trombektomi er aktuelt hos 5-7 % av pasientene med hjerneslag Ca 40 pasienter pr år fra Agder
Kriterier for etablering av tjenesten Tilgjengelighet Avhengighet Organisering Kompetanse volum
Tilgjengelighet Geografiske forhold Telemark? SSK er geografisk midtpunkt i fht til reisevei og medgått tid for befolkningen. Tjenesten er tilgjengelig for alle pasienter i opptaksområdet - Agder. HSØ har besluttet at SSHF skal legge Agders befolkning til grunn for etablering av tilbudet. Kfr tabell 1 Ett trombektomisenter på Sørlandet sykehus skal dekke Sørlandet SO (sykehusområde) med 300 000 innbyggere og forventet 40 prosedyrer.
Avhengighet Faglige avhengigheter (akutt mottak, slagenhet, nevrologi, radiologi (intervensjonist), radiograf, karkirurgi, nevrokirurgi, anestesi), utstyrsbehov samt vurderinger knyttet til volum. Må være et team av tilstedeværende LIS-lege i nevrologi med overlege nevrolog i bakvakt og intervensjonsradiolog med kompetanse i endovaskulær slagbehandling. I SSHF er alle påkrevde faglige avhengigheter samlokaliserte ved SSK og i drift i dag. Det må etableres intervensjonsradiologisk vakt (med tilhørende radiograf). Dette må uansett etableres på SSK ut fra andre kliniske behov enn hjerneslagbehandling, jmfr Utviklingsplan/Strategiplan.
Organisering Organisert med en slagenhet, slik en slagenhet defineres i Nasjonal faglig retningslinjene for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. Utenfor Oslo skal det være et slagsenter per helseforetak som skal ha et overordnet ansvar for slagbehandlingen i eget opptaksområde, i nettverk med lokalsykehus. I SSHF er det allerede styrevedtatt og implementert i Utviklingsplan 2035 at HFets slagsenter ligger i SSK. Tjenesten skal kobles til slagsenteret, dette er vedtatt og etablert ved SSK
Volum og kompetanse Nasjonale retningslinjer tar ikke stilling til krav til volum Det var enighet i arbeidsgruppen om at det etableres et tilbud ved SSHF på kort sikt. Nevrologisk avdeling med to-sjikt vakt er lokalisert ved SSK I vurdering av oppstart 2019 er det lagt til grunn den samlede kompetansen ved SSK med nevrologisk avdeling med vakt og intervensjonsradiologer hvorav en med trombektomierfaring
Beslutningsprosess Brukerutvalget protokoll 14.11.17 (sak 53/17) Styrevedtak HSØ 14.06.2018 Ledergruppen SSHF anbefalte 18/6 organisatorisk plassering ved SSK og implementering av tilbudet i SSHF. Administrerende direktør innstiller foreløpig 18.6 at tilbudet legges til sykehuset i Kristiansand. Dialogmøte med tillitsvalgte 20.06.2018 avklaring om prosess Drøftingsmøte med tillitsvalgte 25.06.2018 Adm dir orientering i Styret 25.06.2018 Administrerende direktør beslutter 27.6.2018 hvor tjenesten skal ligge. Mandat for implementering ferdigstilles av org/ fag.direktør i samarbeid
Adm.direktørs foreløpige innstilling Adm.dir foreløpige innstilling er at etablering av trombektomi ved SSHF skal legges til Kr.sand med oppstart fra 01.01.2019
Videre prosess Ferdigstillelse av mandat for implementering av trombektomi jfr foil 12 Oppdrag til fagdirektør om å lede en arbeidsgruppe for å utrede plan for implementering fra 1.1.19 (dagtilbud) og 1.1.20 (døgntilbud) Sikre god involvering av ledere, fagmiljø og tillitsvalgte Gruppen får en frist ( f.eks) 1.10.2018 for å levere planen, inkl. økonomiske og ressursmessige konsekvenser, med sikte på oppstart 1.1.2019.