BHT i allmennpraksis Rubia Malik Bedriftslege/ spes.allmennmedisin 1
Disposisjon Plikt til å være tilknyttet BHT BHTs rolle og ansvar Hva arbeidsgiver skal sørge for at BHT bistår med Kartlegging, risikovurdering, handlingsplaner, kontrakt med BHT Summe oppgave Legen som arbeidsgiver. Hva ser Arbeidstilsynet etter 2
Forskrift om organisering, ledelse og medvirkning. Kap 13 bedriftshelsetjeneste. 13-1.Plikt til å knytte bedriftshelsetjeneste til virksomheten Arbeidsgiver plikter å knytte godkjent bedriftshelsetjeneste til virksomheten dersom risikoforholdene i virksomheten tilsier det, jf. forskrift om administrative ordninger kapittel 2. Virksomheter innenfor følgende næringsgrupperinger skal være tilknyttet bedriftshelsetjeneste som er godkjent av Arbeidstilsynet: 86. Helsetjenester 3
4
Hvilke helsetjenester må være tilknyttet BHT? Det foreligger ingen minstekrav når det gjelder virksomhetens størrelse. Så lenge man har ansatte skal virksomheten være tilknyttet bedriftshelsetjeneste. Kravet til bedriftshelsetjeneste gjelder dermed også legekontor. Arbeidstilsynet kan imidlertid etter søknad gi dispensasjon fra kravet om godkjent bedriftshelsetjeneste når dette finnes verne- og helsemessig forsvarlig. 5
Bedriftshelsetjenestens rolle og ansvar Bedriftshelsetjenesten skal på sin side ha generell kompetanse om forebyggende arbeidsmiljøarbeid og aktuelle arbeidsmiljøforhold og være godt kjent i den spesielle virksomheten. BHT skal ha en fri og uavhengig stilling i arbeidsmiljøspørsmål AML 3-3 BHT har likevel ikke et selvstendig ansvar for arbeidsmiljøet i virksomheten det er arbeidsgivers ansvar å be om råd. 6
BHT sin rolle Tverrfaglig rådgiving Arbeidsmedisin, yrkeshygiene, ergonomi, psykososiale/organisatoriske forhold. Ingen myndighet til å gi pålegg Fører ikke tilsyn Alle leger inkl bedriftslege har plikt å melde Arbeidstilsynet ved mistanke om arbeidsrelatert sykdom 7
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT Bistår med planlegging og gjennomføring av fysiske og organisatoriske endringer i virksomheten, deriblant etablering, vedlikehold og tilrettelegging av arbeidsplasser, lokaler, utstyr og arbeidsprosesser Bistår ved utarbeidelse og endring av retningslinjer for bruk av kjemikalier, maskiner, og utstyr og øvrige arbeidsprosesser 8
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT Bistår med løpende kartlegging av arbeidsmiljøet, foretar undersøkelser av arbeidsplassene og arbeidsprosessene og vurderer risiko for helsefare Fremmer forslag om forebyggende tiltak og samarbeider med virksomheten om tiltak som reduserer risikoen for helseskader 9
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT Bistår i arbeidet med å overvåke og følge opp arbeidstakernes helse med utgangspunkt i arbeidssituasjon, f.eks. gjennom regelmessige helseundersøkelser Bistår ved individuell tilrettelegging av arbeidet, deltakelse dialogmøter og i utarbeidelse av oppfølgingsplaner 10
Arbeidsgiver skal sørge for at BHT Bistår med informasjon og opplæring om relevant helse-, miljø- og sikkerhetsrisiko og aktuelle tiltak Bistår ved henvendelser fra arbeidstaker, verneombud og arbeidsmiljøutvalg 11
Arbeidsgiver skal samarbeide med BHT om å utarbeide og dokumentere planer (handlingsplaner) for BHT sitt arbeid i virksomheten. årsrapport med oversikt over bedriftshelsetjenestens bistand i virksomheten andre rapporter, måleresultater og lignende som beskriver helsefarlige arbeidsforhold, forslag til forebyggende tiltak og resultater 12
13
14
15
Lag handlingsplaner Dere skal også utvikle periodevise handlingsplaner som beskriver mer detaljert hvilke oppgaver bedriftshelsetjenesten skal utføre for eksempel for det neste året. 16
Før man inngår avtale: Identifisering av behov Utpeke kontaktperson(er) som blir ansvarlige for avtalen og pådriver for HMS arbeid i virksomheten AML 2-1 Arbeidsgivers plikter: arbeidsgiver skal sørge for at bestemmelsene gitt i og i medhold av denne lov blir overholdt HMS ansvaret tilligger leder for virksomheten men arbeidet kan delegeres 17
Skriv en kontrakt Virksomheten og bedriftshelsetjenesten skal opprette en kontrakt. Kontrakten bør: ta utgangspunkt i kravene i forskriften beskrive hvilke oppgaver bedriftshelsetjenesten skal utføre beskrive hvilke forpliktelser virksomheten har overfor bedriftshelsetjenesten 18
Oppgave 5 min Skriv minst 3 forslag til kartlegging og risikovurdering ihnt deres legepraksis Diskuter med sideperson: hva slags konsekvenser kan disse situasjonene få og hva vil gevinsten være ved forebygging? 19
Legen som arbeidsgiver Leger som har ansatte i sin virksomhet plikter å gjennomføre HMS-kurs. Dette kan ikke delegeres. AML 3-5 Plikt for arbeidsgiver til å gjennomgå opplæring i helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid For å kunne ta de riktige beslutningene i forhold til arbeidsmiljøet, skal arbeidsgivere ha kunnskap om hvilke krav som gjelder, hva som kreves for å få et godt arbeidsmiljø og hvordan det skal arbeides systematisk med HMS i virksomheten. 20
HMS kurs Plikten for HMS kurs påhviler arbeidsgiver, og det siktes med det til virksomhetens daglige leder eller administrerende direktør. Plikten er personlig og kan ikke delegeres. I gruppepraksiser der personellet er ansatt i et driftsselskap og en lege er daglig leder, vil vedkommende måtte ta kurset. 21
Dersom lederfunksjonen går på rundgang, må alle ta kurset etter hvert. Der hvor arbeidsgiverfunksjoner utøves i fellesskap, må alle ta kurset. 22
Hvem skal omfattes? ALLE ANSATTE! 2-2 Arbeidsgivers plikter overfor andre enn egne arbeidstakere (1) Når andre enn arbeidsgivers egne arbeidstakere, herunder innleide arbeidstakere eller selvstendige, utfører arb.oppgaver i tilknytning til arb.givers aktivitet eller innretning, skal arbeidsgiver: a. sørge for at egen virksomhet er innrettet og egne arbeidstakeres arbeid er ordnet og blir utført på en slik måte at også andre enn egne arbeidstakere er sikret et fullt forsvarlig arbeidsmiljø b. samarbeide med andre arbeidsgivere for å sikre et fullt forsvarlig arbeidsmiljø (2) Hovedbedriften skal ha ansvaret for samordrningen av de enkelte virksomheters helse-, miljø-og sikkerhetsarbeid 23
Hva med arbeidsgiver selv? Iflg AML trenger ikke eier/arb.giver å ha BHT selv Så lenge eier også jobber i bedriften er han likevel berørt av en rekke forskrifter og aktiviteter som faller inn under BHT avtalen: risikovurdering, oppfølgning av spesifikk helsefare/eksponering Konklusjon: alle som arbeider i virksomheten vil bli omfattet av BHT avtalen og dra fordel av denne 24
Krav til vår bransje www.regelhjelp.no Internkontrollforskriften 25
Hva ser Arbeidstilsynet etter: Utfordringer og belastninger i arbeidsmiljøet, Arbeidsavtaler, Hvordan arbeidsgiver tilrettelegger for sine ansatte, Rutiner for sykefraværsoppfølgning, Virksomhetens samarbeid med BHT, Risikovurdering 26
Erfaringer fra tidligere tilsyn hos allmennlegekontor hva er vi gode/dårlige til? 27
Arbeidstilsynets funn hos legekontor 28
29
30
31
Diskusjon med sideperson 5 min Diskuter hvordan dere setter av tid til HMS arbeid Hvordan har dere fordelt HMS ansvaret? Hvem har tatt HMS kurs? Har dere skrevet kontrakt med BHT, har dere handlingsplan for det nåværende året? 32
pause 33
Disposisjon del 2 Hva kan BHT brukes til i allmennpraksis? Relevante forskrifter Kasuistikker Eksponeringer for helsearbeidere Sykefravær, arb.relatert sykdom hos helsearbeidere Video: STAMIs 5 råd for å bedre arbeidsmiljøet Rollekonflikter: forskning, forebygging og sykefravær 34
Hva kan BHT brukes til? 35
BHT bistand på organisasjonsnivå: Internkontroll (bistand og opplæring) Kvalitetssystem Avvikssystem Inneklima Bistand ved organisatoriske, strukturelle endringer (for eksempel ombygging, flytting, reorganisering) Systematiske kartlegginger 36
Individrettet BHT bistand Arbeidshelsevurdering Sykefraværsoppfølgning Dialogmøter Tilrettelegging,omplassering Oppfølgning og rådgiving etter vaksiner og stikkskader Risikovurdering ihnt jobbkrav Oppfølgning etter hendelser (vold og trusler m.m) Kjemikaliekartleggning/oppfølgning etter eksponering Arbeidsplassvurdering, ergonomi 37
Relevante forskrifter-utdrag Tungt og ensformig arbeid, best.nr. 156 Organisering og tilrettelegging av arbeidet, best.nr. 327 Klima og luftkvalitet på arbeidsplassen, best.nr. 444 Arbeidsmiljø og graviditet, best.nr. 474 Forskrift om arbeid ved dataskjerm, best.nr. 528 Forskrift om arbeidsplasser og arbeidslokaler, best.nr. 529 Veiledning til arbeid ved dataskjerm, best.nr. 540 Forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid, best.nr. 544 Arbeidsmiljøloven 2-1, 2-3 og kap. 4 Vern mot eksponering for biologiske faktorer, best.nr. 550 38
39
40
www.akan.no 41
EKSPONERINGER FOR HELSEARBEIDERE 42
Fysiske eksponeringer Inneklima Støy Stråling Tunge løft Ensidig arbeid Uheldig arbeidsstilling Plassforhold Vått arbeid (hender) 43
Kjemiske/biologiske eksponeringer Formalin Løsemidler Medikamenter (cytostatika, antivirale midler, antibiotika) Biologiske faktorer (bakterier/virus) 44
Krav til arbeidsgiver: Arbeidsgiver skal sørge for at det finnes sikkerhetsdatablad for farlige stoffer og helsefarlig biologisk materiale som benyttes i virksomheten. Arbeidstilsynet har en egen faktaside om stoffkartotek som blant annet beskriver hvordan sikkerhetsdatablad skal være tilgjengelig på arbeidsplassen. Arbeidsgivere i virksomheter som bruker eller oppbevarer helsefarlige stoffer har plikt til å opprette stoffkartotek. 45
Psykososiale/organisatoriske eksponeringer Høyt arbeidstempo Vold/trusler om vold/utagerende adferd Konflikter Stress Omorganisering/endring 46
47
Vanligste arb.relaterte sykdommer hos helsearbeidere Belastningslidelser Psykososiale belastninger Angst/depresjon/utbrenthet/PTSD Smitte (hep B/C, HIV, TBC, MRSA) Hudsykdom (allergisk kontakteksem/irritativt eksem) Lungesykdom (allergi/astma) Bruk og misbruk av legemidler/alkohol 48
STAMI: 5 råd for å bedre arbeidsmiljøet 49
Rollekonflikt handler om å møte forskjellige krav i arbeidet som ikke lar seg forene med hverandre. Studier fra STAMI har identifisert rollekonflikt som en risikofaktor for muskel-/skjelett plager i nakke, rygg, og for hodepine. 50
Forebygge rollekonflikter og sykefravær Ha oppdaterte rolle og funskjonsbeskrivelser som samsvarer med det arbeidstakeren faktisk utfører Klare rapporteringslinjer Medvirkning fra ansatte: hør hvor skoen trykker og tilpass rapporteringslinjene deretter 51
Prioriter medarbeidersamtalen! Hvor ofte mottar du motstridende forespørsler fra to eller flere? Hvor ofte må du gjøre ting som du mener burde ha vært gjort annerledes? Hvor ofte får du oppgaver uten tilstrekkelige hjelpemidler og ressurser til å fullføre dem? 52
Takk for meg! 53