Prioritering og aktivitetsstyring

Transkript

1 Prioritering og aktivitetsstyring Hvordan tenker vi og handler vi i Helse Bergen? Stener Kvinnsland Adm. direktør Helse Bergen

2 Omgivelser og drivkrefter som former og vil forme helseforetaket Demografi Sosiale forhold Framtidens tjenestetilbud Kvalitet i helsetjenesten Sykdomsbilde Økonomi, incentiver og styring Prioriteringer Politikk og lovgivning Servicefunksjoner Medisinsk metode og teknologi Teknologi Økonomi

3 Prioriteringsgapet Forventninger Relativ økning 1 Medisinske muligheter Penger til sykehus BNP Tid

4 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Klargjøring av spesialisthelsetjenestens oppgaver Faglighet (m. sterkt forskningsfokus) som grunnlag for aktivitetsstyring Medisinsk prioritering som virkemiddel i tilpasning til variable (økonomiske) rammer Optimalisere differensieringen av omsorgsnivåene (døgnopphold/dagopphold(dagkirurgi)/ poliklinikk m. støtte av pasienthotell) Bedre pasientforløpene Ledelsesfokus og videreutvikle organisasjon og infrastruktur Respekt for økonomiske rammer og andre myndighetskrav

5 Endring i kostnader , eks psykiatri 2003 kostnader: mill 2003 kostnader, justert til 2006 nivå mill 2006 kostnader: mill 2006 kostnader, korrigert for nye aktiviteter mill Beregnet kostnad per avd. opphold 2003: Beregnet kostnad per avd. opphold 2006:

6 Kostnadsfordeling 2006 Varekostnader Lønnskostnader Kjøp av helsetjenester 6,5 % 6,9 % 0,6 % 12,2 % Infrastruktur Andre Driftskostnader Avskrivinger Netto finansresultat 4,6 % 4,0 % 65,2 %

7 Fordeling, lønnskostnader 2006 Regulativlønn Faste tillegg Variable tillegg 23,3 % 2,0 % Overtid Sosiale kostnader Ekstern innleie/ekstrahjelp 3,4 % 59,9 % 2,5 % 8,9 %

8 Fordeling, lønnskostnader 2006, eks sosiale kostnader Regulativlønn Faste tillegg 3,3 % 4,5 % 2,6 % Variable tillegg Overtid 11,6 % Ekstern innleie/ekstrahjelp 78,0 %

9 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Klargjøring av spesialisthelsetjenestens oppgaver Spesialisttjenestens eget innhold diagnostikk (avklaring raskt) og behandling (forbedre det naturlige forløp av sykdom eller tilstand) grense mot andre aktører (kommuner, barnevern etc.)

10 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Faglighet (m. sterkt forskningsfokus) som grunnlag for aktivitetsstyring

11 Aktuelle problemstillinger Prehospitale tjenester (ny forskrift) Akuttmedisinske kjeden Styringsdata på forbruksmønstre Samhandling med 1. linjetjenesten

12 Prioritet og ventelister i Psykisk helsevern Barn og unge Talet på pasientar Dagar 0 jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun jul 0 Ventande, rett til nødv helsehjelp Gjsn ventetid, rett til nødvendig helsehjelp Ventande, rett til anna helsehjelp Gjsn ventetid, rett til anna helsehjelp

13 Korridorpasienter i akuttpsykiatrien 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1.tert 2.tert 3.tert 1.tert 2.tert 3.tert 1.tert 2.tert 3.tert 1.tert 2.tert 3.tert 1.tert Sum akuttpsykiatrisk funksj. Avd PAM Avd psykose Avd stemning

14 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Medisinsk prioritering som virkemiddel i tilpasning til variable (økonomiske)rammer

15 Prioritering Prioriteringsforskriften (hjemlet i Pasientrettighetsloven) Prioritering betyr å omfordele ressurser Aksept for prioritering forutsetter åpen debatt om kriterier og begrunnelsen for valg av disse.

16 Prioriteringsforskriften Prioriteringsforskriften 2 setter opp tre kriterier for rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten etter pasientrettighetsloven 1...et visst prognosetap med hensyn til livslengde eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes kan ha forventet nytte av helsehjelpen 3...de forventede kostnadene står i et rimelig forhold til tiltakets effekt

17 Prioritering i praksis - Konsentrere pasientpopulasjonen til de som trenger det mest - Likevel sikre rimelig god tilgjengelighet - Følge konsekvensene av endret praksis

18 Prioritering - modell Avdeling eller Fagområde 1 Annen helsehjelp Etterspørsel Avdeling eller Fagområde 2 Rett til nødvendig helsehjelp Avdeling eller Fagområde 3 Avdeling eller Fagområde 4 Sørge-for-ansvar

19 Ø-hjelp Ø-hjelp Annen helsehjelp Nødvendig helsehjelp Primærhelsetjenesten

20 Etterspørsel

21 Balanse i virksomheten Med balanse i virksomheten forstås i denne sammenhengen, med utgangspunkt i rammevilkår, en avstemt avdelingsvis aktivitet med tilpasset ressurstilgang.

22

23 Prioriteringsprofil behandlede pasienter i Helse Bergen 100 % 90 % 3,5 12,2 16,1 80 % 38,4 70 % 60 % Elektiv m/rett til annan helsehjelp 50 % 40 % 79,6 66,2 Elektiv m/rett til nødv. helsehjelp Ø-hjelp 30 % 58,3 20 % 10 % 0 % 8,2 17,6 Døgnopphald Dagopphald Poliklinikk Somatisk sektor sykehusopphold og konsultasjoner 2006, eksklusive fødende/fødte i sykehus

24 Konsentrasjon av pasientpopulasjonen - Tallet på pasienter (personer) flater ut mer enn antall opphold/kontakter - Økende pasienttyngde (DRG-indeks)

25 SOMATIKK 2007 Konsekvenser av tilstramming - Økende ventetider? Pasienter som står på venteliste ved utgang av juli måned ventetider m/ rett til nødv. helsehjelp, somatikk m/ rett til annen helsehjelp, somatikk =gj.snitt =median Siste tall per 21. aug: Rett til nødv. helsehjelp: 98 dg gj.sn. ventetid 72 dg median ventetid Rett til annen helsehjelp: 146 dg gj.sn. ventetid 93 dg median ventetid - klar differensiering mellom pasienter med rett til nødvendig helsehjelp og de andre - klarer vi å holde et rimelig nivå for de lavest prioriterte?

26 Differensiering av prioritet Utfordring: Prioritering på tvers av diagnosegrupper/fagområder Løsning til utprøving i Helse Bergen: Obligatorisk registrering innført (i somatisk sektor) mars 2007: Differensiert vurdering av kriteriene for rett til nødvendig helsehjelp: 1. Redusert livslengde 2. Ikke uvesentlig prognosetap (organsvikt) 3. Betydelig tap av livskvalitet

27 Differensiering av prioritet - forts Resultater per 20/8 Fordeling mellom gruppene for nyhenviste: Nye pasienter som venter på Poliklin./dagbeh Innleggelse Red. livslengde: 14 % 17 % Ikke uvesentlig prognosetap: 34 % 35 % Betydelig tap av livskvalitet: 52 % 48 % I perioden mars til medio august: 7559 nye på venteliste for poliklinikk/dagbeh 1032 nye til innleggelse

28 Differensiering av prioritet - forts Resultater per 20/8 Gjennomsnittlige ventetider, ventende 1. Red. livslengde 55,8 53,9 2. A. prognosetap 68,4 70,7 3. Red. livskvalitet 68,8 76, Dager Til innleggelse Til poliklinikk

29 Tilgjengelighet Praksisprofil for de somatiske poliklinikkene Resultater for perioden april - august 2007 Kontroller: 28 % Utredning: 31 % Behandling: 41 % Bygger på registreringer for konsultasjoner (eksklusiv interne). Manglende registreringer for 20 % av totalen (oppstart i mars 2007).

30 Når rett likevel kan bli galt - Andre utfordringer ved å prioritere faglig Lette pasientgrupper kan gi bedre inntekt Ny og bedre teknologi blir seint tatt inn i ISF Delvis gruppebasert tilnærming ved kroniske lidelser (rehab.), gis i takstsystemet kun dekning for 5-10% av kostnadene

31 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Klargjøring av spesialisthelsetjenestens oppgaver Faglighet (m. sterkt forskningsfokus) som grunnlag for aktivitetsstyring Medisinsk prioritering som virkemiddel i tilpasning til variable (økonomiske) rammer Optimalisere differensieringen av omsorgsnivåene (døgnopphold/dagopphold(dagkirurgi)/ poliklinikk m. støtte av pasienthotell) Bedre pasientforløpene Ledelsesfokus og videreutvikle organisasjon og infrastruktur Respekt for økonomiske rammer og andre myndighetskrav

32 Grunnleggende styringsideologi i Helse Bergen Ledelsesfokus og videreutvikle organisasjon og infrastruktur

33 Administrerende direktør Stener Kvinnsland Økonomi- og finansavdelingen: Direktør Eivind Norebø Forsknings- og utviklingsavdelingen: Konst. FoU dir. E Omenaas Personal- og organisasjonsavdelingen: Direktør Odd Andrew Storetvedt Informasjonsavdelingen: Direktør Mona Høgli Viseadministrerende direktør Anne Sissel Faugstad Drift-/teknisk divisjon Divisjonsdirektør Askjell Utaaker Barneklinikken Konstituert klinikksjef Britt Skadberg Klinikk for hode-hals Klinikksjef Jan Olofsson Avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk Kst. avdelingssjef Roald Ekanger Radiologisk avdeling Avdelingssjef Aslak Aslaksen Medisinsk servicedivisjon Divisjonsdirektør Helge Bøe Habiliterings- og rehabiliteringsklinikken Klinikksjef Margit Sørhus Kvinneklinikken Klinikksjef Britt Eide Hjerteavdelingen Avdelingssjef Jan Erik Nordrehaug Revmatologisk avdeling Avdelingssjef Jørg Utne Sørensen Psykiatrisk divisjon Divisjonsdirektør Hans Olav Instefjord Kirurgisk klinikk Klinikksjef August Magnar Bakke Nevroklinikken Klinikksjef Halldor Slettebø Hudavdelingen Avdelingssjef Lisbeth Rustad Yrkesmedisinsk avdeling Avdelingssjef Tor B. Aasen Voss sjukehus Direktør Rolf Abrahamsen Kirurgisk serviceklinikk Klinikksjef Hanne Klausen Ortopedisk klinikk Klinikksjef Lars Oddvar Arnestad Lungeavdelingen Avdelingssjef Alf Henrik Andreassen Øyeavdelingen Avdelingssjef Eyvind Rødahl Medisinsk avdeling Avdelingssjef Lars Birger Nesje Sist oppdatert 7. mai 2007

34

35

36 Takk for oppmerksomheten!