Skiftarbeid. Lie,A/St. Olav/

Transkript

1 Skiftarbeid Lie,A/St. Olav/

2 Definisjon: Skiftarbeid All organisering av arbeidstid som innebærer bruk av to eller flere team for å dekke tiden som går med til produksjon eller tjenesteyting. (Phillips et al, 1991) Skift- og turnusarbeid er planmessig arbeid på ulike tider av døgnet. Et tredelt system er vanlig. (Wikipedia 2011) Arbeid som foregår mellom og (Monk et al, 1992) Arbeid som ikke foregår mellom og (Vyas et al 2012)

3 Metodeproblemer Mange typer skiftarbeid 1100 (Nasterlack 2012) Seleksjon til/fra skift Mange effekter Søvn, tretthet, psykiske problemer,ulykker, hjerte-kar, kreft, muskel-skjelett, produktivitet, sykefravær, mestring, balanse arbeid/privatliv etc. Tidsperspektiv på effekter Tretthet, hjerte-karsykdom, kreft osv.

4

5

6 Vil du lese mer?

7 Kunnskapsstatus 2012 Lange dager, kort hviletid Dårlig funksjon+ Ulykker+ Psykiske plager+ Hjerte-karsykdom+ Muskelsmerter+ Skift/nattarbeid Søvnproblemer+ Dårlig funksjon+ Ulykker+ Psykiske plager+ Hjerte-karsykdom+ Brystkreft kvinner+ Dårlig fordøyelse+ Muskelsmerter+ Abort+ Lav fødselsvekt+ Tidlig fødsel+

8 Undersøkelse fra Svalbard om effekter av arbeidstidens lengde

9 Tiltak - sammenfatning God Skiftplanlegging Hvor lang arbeidstid er nødvendig? (bemanning?) Hviletid Rotere med klokka Hurtig rotasjon ( 1-3 dager) Ønsketurnus? Involvere alle Lengde på skift avpasses oppgavene Høneblund Opplæring av ledere og ansatte Lettere å gjøre gode valg Tilbud til dem som ikke tåler skift Helsekontroll ved nattarbeid Særlig tilrettelegging gravide og eldre Seleksjon av egnede? Ingen egnede metoder for roterende skift! Trening og sunt kosthold

10 Til BHT Er skiftarbeid utbredt i dine bedrifter? Blir BHT brukt som rådgiver? Hva er dine erfaringer? Bør BHT engasjere seg, eller overlate dette til ansatte/ ledelse/ HR?

11 SKIFTARBEID er en fordel for samfunnet er det en fordel for skiftarbeideren?

12 Skiftarbeid = eksponering Den gode skiftplan = verneutstyr Etter Kleiven M.

13 HVORFOR BLIR DET MER OG MER SKIFTARBEID? 1. Tekniske årsaker- ikke alle maskiner kan slås av og på 2. Økonomiske årsaker 3. Sosiale årsaker-blindtarmen kommer om natten 4. Servicemessige/kommersielle årsaker- HURRA, NÅ ER KIWI NATTÅPEN!

14 Blir det mer skiftarbeid?

15 HVORFOR BEGYNNER FOLK Å JOBBE SKIFT? økonomi (viktigste årsak) arbeidsledighet eneste jobbmulighet innenfor faget "tvunget" fra bedriften bedre fritidsmuligheter muligheter for å kunne jobbe ekstra de fleste vil velge dagarbeid dersom lønn og arbeid var uforandret

16 DEN BIOLOGISKE KLOKKEN

17

18 KLOKKESLE MELATONINKURVEN UTVIKLINGEN AV PMOL/L NO Ekman et al: Ethan

19 MELATONINKURVEN UTVIKLINGEN AV PMOL/L NO NA KLOKKESLE Ekman et al: Ethan

20 Kroppens biologiske klokke

21 Bass J, Takahashi JS. Circadian integration of metabolism and energetics. Science 2010 Dec 3;330(6009):

22 Knutsson 2003

23 SPILLER SKIFTARBEID INN PÅ SIKKERHET?

24 Sikkerhet Nattarbeid øker ulykkesrisikoen Søvnløshet og tukling med døgnrytmen ved nattskiftarbeid har tilsvarende effekt som det å være beruset. (Bergens Tidende )

25

26 Politifolk og ulykker Results Age-adjusted incidence rate ratio (IRR) for injury on the midnight shift was 72% larger than the day shift (IRR = 1.72; 95% CI = ) and 66% larger than the afternoon shift (IRR = 1.66; 95% CI = ). Injury incidence for the first day back on the midnight shift was 69% larger than day shift (IRR = 1.69; 95% CI = ) and 54% larger than the afternoon shift (IRR = 1.54; 95% CI = ). High activity level combined with midnight shift work put officers at increased injury risk (IRR = 2.31; P = ). Probability of remaining free of injury was significantly higher for day shift than midnight shift (P < ). Violanti JM, Fekedulegn D, Andrew ME, Charles LE, Hartley TA, Vila B, et al. Shift work and the incidence of injury among police officers. Am J Ind Med 2012;55(3):

27 Skift, ulykker, produktivitet (Folkard 2003) Antall netter på rad Pauser

28 Skift, ulykker, produktivitet (Folkard 2003) Type skift Konklusjon

29 Arbeidslengde og ulykkesrisiko

30 Skiftarbeid og ulykker Hva er BHTs rolle?

31 SPILLER SKIFTARBEID INN PÅ SOSIALT LIV?

32 FAMILIELIVET Skiftarbeid er forbundet med flere familieproblemer hos norske politifolk, men ikke med utbrenthet (Burke & Mikkelsen 2006) Å være gift med en annen politi virker gunstig. Et godt arbeidsmiljø virker forebyggende på familieproblemer (Pisarski 2008) Ønsketurnus kan være gunstig for familielivet (Garde 2012) Skiftarbeid stiller store krav til ektefellen Nyere undersøkelser viser at skilsmisseprosenten kan være høyere hos skiftarbeidere (11% vs 7% i en 3- års periode) Flere frihelger per mnd og mindre jobbstress er god kompensasjon mot problemer

33 SPILLER SKIFTARBEID INN PÅ SØVN?

34 Søvnforstyrrelser er vanligste konsekvensen av skiftarbeid Når man begynner med skiftarbeid blir søvnen dårligere og når man slutter blir den bedre (Åkerstedt 2010) Dagsøvn etter nattskift er oppstykket og dårlig Avgjørende for om man mestrer skift A-mennesker og eldre plages mest Fremover rotasjon er best mht søvn Lange nattskift krever tilstrekkelig hviletid Unngå ensidig og krevende arbeid på natten Tvilsomt om ønsketurnus har noen betydning for søvn (Garde 2012)

35

36 SKIFTARBEID OG SYKEFRAVÆR

37 Usikkert Dansk undersøkelse: litt lavere korttidsfravær (OR=0,9) litt høyere langtidsfravær (OR=1,2) Tuchsen F, Christensen KB, Lund T. Shift work and sickness absence. Occup Med (Lond) 2008 Svensk undersøkelse: høyere fravær neste 2 år hos dem med søvnproblemer og fatigue hos dem som ikke hadde hatt forut fravær AKERSTEDT TORB, KECKLUND GORA, ALFREDSSON LARS, SELEN JAN. Predicting long-term sickness absence from sleep and fatigue. Journal of Sleep Research 2007;16(4): Seleksjon healthy workers effect?

38

39 SPILLER SKIFTARBEID INN PÅ UTVIKLING AV ANDRE HELSEEFFEKTER?

40 Resultater Søvn og søvnforstyrrelser Funksjon Sikkerhet og ulykkesrisiko Dødelighet Psykiske plager Lange arbeidsøkter Mange studier. Ikke entydig effekt. Lange nattskift uheldig Relativt veldokumentert. Gradvis redusert effekt ved lange økter Veldokumentert. Gradvis økt ulykkesrisk ved lange økter Lite dokumentasjon. Ingen klar sammenheng. Veldokumentert, men moderat eff. vedr ubehag/plager. Mangler studier av psyk diagn. Natt- og skiftarbeid Veldokumentert sammenheng, betydelig effekt Veldokumentert. Betydelig nedsatt funksjon v nattarbeid Veldokumentert. Betydelig økt ulykkesrisk ved nattarbeid Lite dokumentasjon. Ingen klar sammenheng. Veldokumentert, men moderat eff. vedr ubehag/plager. Mangler studier av psyk diagn. Hjerte- og karsykdommer Diabetes Dokument begrenset. Noe økt risiko ved lange arbeidsøkter. Lite dokumentasjon. Ingen klar sammenheng. Veldokumentert. Økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Begrenset dokumentasjon. Trolig økt risiko for diabetes ved nattarbeid. Mage- og tarmplager Manglende dokumentasjon Begrenset dokumentasjon. Trolig økt risiko for enkelte mage- og tarmplager ved nattarbeid. Muskel- og skjelettplager Begrenset dokumentasjon. Noe økt risiko for subjektive muskel- og skjelettplager. Begrenset dok. Noe økt risiko for subjektive muskel- og skjelettplager ved natt og skift Kreft Manglende dokumentasjon. Begrenset dokumentasjon for brystkreft, lite for andre kreftformer. Økt risiko for brystkreft Fertilitet, reproduksjon Manglende dokumentasjon Begrenset dokumentasjon. Moderat økt risk for spontanabort, for tidlig fødsel og nedsatt fruktbarhet

41 PSYKISKE PROBLEMER overhyppighet hos skiftarbeidere av plager som irritabilitet rastløshet tristhet angst nervøsitet mest overhyppighet hos nattarbeidere, men også på 2- skift ny finsk undersøkelse (Virtanen 2012) viser mer depresjon ved mye overtid (OR 2,5) Faste skift og ønsketurnus kompenserer en god del

42 Ikke mer medisin mot depresjon av lange dager

43 MAGE-TARM-PLAGER økt risiko for symptomer som treg mage magesmerter økt risiko for magesår mer H Pylori (Zober 1998) personer med H Pylori får lettere sår når de jobber skift (OR 3,96, 2.1-7,47) (Pietroiusti 2006)

44 HJERTE-KARSYKDOMMER HENRIK BØGGILD OG ANDERS KNUTSSON (1999) Gjennomgikk 17 av de mest kjente og anerkjente undersøkelsene i 1999 Disse viste et gjennomsnitt på 40% økt risiko for hjerte-kar sykdom for skiftarbeidere i forhold til normalbefolkningen To nye metaanalyser stiller spørsmål ved dette Frost P, Kolstad HA, Bonde JP. Shift work and the risk of ischemic heart disease - a systematic review of the epidemiologic evidence. Scand J Work Environ Health 2009 May;35(3): Wang XS, Armstrong MEG, Cairns BJ, Key TJ, Travis RC. Shift work and chronic disease: the epidemiological evidence. Occupational Medicine 2011 Mar 1;61(2):78-89.

45

46

47

48

49

50 Diabetes 2 og skiftarbeid

51 Søvnmangel og overvekt Søvnunderskudd virker på hormoner knyttet til appetitt: Lavere verdier av leptin (demper apetitt) Høyere verdier av ghrelin (øker apetitt)

52

53 REPRODUKSJON Skiftarbeid gir økt risiko for Tidlige fødsler Lav fødselsvekt Lett økt abortrisiko? Bør gravide skiftarbeidere omplasseres??

54 Shift work and pregnancy outcomes: a systematic review with meta-analysis of currently available epidemiological studies Bonzini M, Palmer KT, Coggon D, Carugno M, Cromi A, Ferrario MM. Shift work and pregnancy outcomes: a systematic review with meta-analysis of currently available epidemiological studies. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 2011;118(12):

55 KREFT 50% mer brystkreft hos kvinner på nattskift Sykepleiere Flyvertinner Militært personell (2012) Økt risiko for kreft i tykktarm og endetarm? Sammenhengen med skiftarbeid og kreft er akseptert av IARC, men foreløpig ikke godkjent yrkessykdom i Norge

56 Lie JA, Kjuus H, Zienolddiny S, Haugen A, Stevens RG, Kjaerheim K. Night Work and Breast Cancer Risk Among Norwegian Nurses: Assessment by Different Exposure Metrics. Am J Epidemiol 2011.

57

58 Konsensusrapport brystkreft 2012 Begrense skiftarbeid til < 20 år? Melatonin som biomarkør for risiko? Melatonintilførsel? Dempet lys/rødt lys på vakt? Mammografi anbefales ikke Kvinner med brystkreft bør ikke jobbe skift Bonde JP, Hansen J, Kolstad HA, Mikkelsen S, Olsen JH, Blask DE, et al. Work at night and breast cancer - report on evidence-based options for preventive actions. Scand J Work Environ Health 2012 Feb 20

59 LØSNINGER

60

61 Relevante lover og forskrifter Arbeidsmiljølovens 10.2 rett til fritak fra nattarbeid av helsemessige grunner Arbeidsmiljølovens 10.3 arbeidsplaner Arbeidsmiljølovens 10.8 Arbeidstid/hviletid Arbeidsmiljølovens om helsekontroll av nattarbeidere

62 Kunnskap og etikk

63 Rotere med klokka Orth-Gomer (1983), sammenlignet to grupper arbeidere: arbeidet skift med uret arbeidet skift mot uret Konklusjon: Gruppe 1: sov bedre var mindre irritable hadde lavere blodtrykk hadde mindre fett i blodet Tilsvarende er seinere dokumentert i flere andre us. Bl.a. Viitsalo (2008), m.fl.

64 Alle må være med i planleggingen! 4 av 5 skift var med på å lage ny skiftplan 1 årsevaluering: >90% fornøyd blant dem som deltok mot 60% på skiftet som ikke deltok Alle skiftene var sammenlignbare

65 Fleksibelt arbeid bare bra? Fleksibelt for hvem? Kan være gunstig hvis fleksibelt for arbeidstaker og ugunstig hvis fleksibelt for arbeidsgiver (Beckers 2012) Vanlig 60-80% i av virksomheter i Nord-Europa og 1/3 i Sør- Europa har dette (Kerkhofs 2010) Fallgruver (Ingre,M. 2012, Beckers,D. 2012) Ønsketurnus vanskeligere å planlegge på lang sikt konkurranse om de beste skiftene gode arbeidslag kan bli splittet opp fristende å komprimere arbeid? Hjemmekontor kan føre til at man alltid er på jobb

66 Fleksibelt arbeid Fleksitid, hjemmekontor, ønsketurnus, seniortiltak mv. Gir trolig bedre helse (BT, puls, tretthet,søvn, våkenhet, subjektiv helse), men kunnskapsnivået bør bli bedre (Joyce et al, Cochrane 2010) Bedre balanse mellom arbeid og familieliv, helse og velvære og kanskje også produktivitet (Nijp et al 2012)

67 Kost og skiftarbeid Spis sunt (frukt, grønt osv.) unngå store måltider på natten Kroppen er lite innstilt på mat på natten Væskerestriksjon på slutten av natten Kaffe OK tidlig på natten Et lite måltid før du legger deg etter nattskiftet Karbohydrater anbefales (melatonin)

68 Helsekontroll Gruppesamtale? Informere om skiftarbeid, se på hviletid og erfaringer med skiftplanen, moturs rotasjon, muligheter for høneblund osv. Obs diagnoser: Hjerte-karsykdom, diabetes, stoffskiftesykdom, høyt blodtrykk, magetarmsykdommer, kreft, andre sykdommer Hva med gravide og eldre? Hva med kvinner som ikke klarer å bli gravide? Hva med eldre som ikke orker skift? Hvem bør ikke jobbe skift? Søvnproblemer? (Obs: søvnapnoe), fordøyelsesproblemer?, mentale problemer?, diabetes?, hjerte-karsykdommer?, gravide? Brystkreftdisposisjon? Livsstil Overvekt, metabolsk syndrom, røykevaner, spisevaner Se arbeidsmedisinske veiledninger

69

70

71

72 Skiftarbeid = eksponering Den gode skiftplan = verneutstyr

73 Tiltak - sammenfatning God Skiftplanlegging Hvor lang arbeidstid er nødvendig? (bemanning?) Hviletid Rotere med klokka Hurtig rotasjon ( 1-3 dager) Ønsketurnus? Involvere alle Lengde på skift avpasses oppgavene Høneblund Opplæring av ledere og ansatte Lettere å gjøre gode valg Tilbud til dem som ikke tåler skift Helsekontroll ved nattarbeid Særlig tilrettelegging gravide og eldre Seleksjon av egnede? Ingen egnede metoder for roterende skift! Trening og sunt kosthold

74 THE COAL MINER'S CANARY

75

76 Har DU fått noen ideer til hva DU kan gjøre mht skiftarbeid i dine virksomheter?

77 Takk for at du fulgte med???? 77