Frokostseminar 26. mars 2009

Transkript

1 Frokostseminar 26. mars 2009 Skiftarbeid og kreft Håkon Lasse Leira Arbeidsmedisinsk avdeling, St Olavs Hospital

2 Skiftarbeid ble forbudt for kvinner i Sveits i 1877, i 1914 var det forbudt i 10 land. Forbudet ble opphevet at to årsaker -likestillingsargumenter (særvern for kvinner?) -mangel på dokumentasjon av spesifikt skadelig effekt for kvinner Härmä M. Scand J Work Environ Health 2008; 34: 1-3

3 Skiftarbeid nå for tida 15-20% av arbeidsstokken i Europa og N- Amerika arbeider helt/delvis om natta 30% Helse Hotell og restaurant Landbruk Gruvedrift Transport Communication-, leisure-, hospitality sectors

4 Kolstad HA. Scand J Work Environ Health 2008; 34: 5-22 Bryst: 8 studier (USA 4, Norge 2, Danmark, Sverige) Prostata: 3 studier (Sverige, Japan Canada) Colon: 1 studie (USA) All kreft: 3 studier (UK, Island, Norge) Effekter synes begrenset til brystkreft men 40% økning for prostatakreft innen luftfart angis av Erren et al. Scand j work environ health 2009; 35: 74-79)

5 Tynes T, Hannevik M, Andersen A Cancer Causes Control1996; 7: radiotelegrafister til sjøss 50 tilfeller/259 kontroller (Kreftregisteret) Eksponeringsgradering x år ansatt (fra Sjøfartsregisteret mm) Delvis fertilitetsjustert Resultat: OR 5,9(0,7-47.7) for dem > 50 år, med >3,1 års eksponeringstid av høyeste grad Ingen økning < 50 år

6 Lie JA, Roessink J, Kjærheim K Cancer Causes Control 2006;17: sykepleiere, utd , i live i 1949 eller født etter det (nasjonalt sykepleierregister, unntak adm arbeid) 537 tilfeller av brystkreft, 2143 kontroller Grove eksponeringsopplysninger Resultat (justert for alder ved første barn, og antall barn, bl.a.) OR økte med antall år ansatt og OR>2 etter 30 år

7 Skiftarbeid og kreft pr i dag IARC Vol 98, 2008: Skiftarbeid som fører til døgnryme (circadian)- forstyrrelser er sannsynligvis (probably) carcinogenic to humans, gruppe 2A. Kolstad:..there is limited evidence for a causal association between night-shift work and breast cancer -Bare sykepleiere og liten risikoøkning. Limited= causal relationship is possible (tilsv. 2B)) -men også vist for luftfartspersonell(?)

8 Brystkreft tilfeller i Europa i 2006 Vanligste kreftform i Europa, 13,5% Norge 2709 (2006) (23% (38% blant kvinner år, 14% +75 år)) 50% kan forklares Forlenget påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner Alkohol Adipositas.

9 Mekanismer? 1987: Fall i melatonin gir økning i østrogen og dermed økt risiko for brystkreft. 2006: Forstyrrelser i døgnrytmen (circadian disturbances) Interaksjon med klokke-gener Lyseksponering tidlig i livet > Lys i mørket! Stevens RG. Cancer Causes Control. 2006;17: 501-7

10 men Av to prospektive studier har bare en vist økt korrelasjon mellom brystkreftforekomst og lavere nivåer av melatonin, Det er i dag uklart om og ev hvordan melatonin påvirker østrogennivåer.. Div andre hypoteser, men de fleste involverer melatonin

11 Døgnrytme Styres av sentral sjefsklokke i n.suprachiasmaticus i fremre hypothalamus dessuten av tilgangen på mat (Bmal1 gen og n.dorsomedialis i hypothalamus (PM Fuller et al Science 2008)

12 Danmark 2006 (etter Kolstad og IARC) Arbeidsskadestyrelsen (ASS) avventer IARCs publikasjon, men anbefaler personer som har fått brystkreft etter mange års nattarbeid, å reise krav om å få det godkjent som yrkessykdom.

13 Danmark saker, 38 godkjent som yrkessykdom 7 utsatt 22 avvist, men 18 av disse er sendt til eventuell revisjon ultimo 2009, etter at ASS har besluttet om brystkreft skal inn på lista over yrkessykdommer ( tilbakevirkende kraft ). Typisk eksponering: Fra helsevesenet og forsvaret år med nattarbeid minst én gang pr uke

14 Norges offentlige utredninger NOU 2008: 11 Yrkessykdommer Yrkessykdomsutvalgets utredning av hvilke sykdommer som bør kunne godkjennes som yrkessykdom Utredning fra et ekspertutvalg oppnevnt ved kongelig resolusjon 16. november Avgitt til Arbeids- og inkluderingsdepartementet 14

15 Avventende, mye ny forskning undervegs, også norsk. Kan godkjennes via sikkerhetsventilen En dissens:

16 UTJEVNER IKKE: Bente Moen mener de foreslåtte endringene i lista over yrkessykdommer som gir rett til yrkesskadeerstatning, gjør veldig lite for å jevne ut kjønnsforskjeller. (Foto: Scanpix / UiB) - Jeg sloss for brystkreft Brystkreft knyttes til skiftarbeid, men kom likevel ikke med på den reviderte lista over yrkessykdommer, som nå er ute på høring. - Jeg sloss for brystkreft, men tapte, sier professor Bente Moen. Nyheter ABC

17 Stalltips: 1 Brystkreft vil komme inn på lista over sykdommer som kan godkjennes som yrkessykdommer innen et år etter at ny ordning er i gang. Det vil reise grunnleggende spørsmål om hvordan vi organiserer arbeidslivet. 2 VG/Dagblad: Lys i mørke gir kreft!