Optimal. aktiveringssone Daglig liv - sosialt engasjement. Kriseteamskulen Fordjupningsdag 6 Januar 2014

Transkript

1 Kriseteamskulen fordjupningsdag 6 Meir om psykososial førstehjelp og omsorg psykolog, spesialkonsulent RVTS-Vest med moment henta frå «Psykososial Førstehjelp, en Felthåndbok» til norsk ved NKVTS (2011) og med innspel frå kollegaer ved RVTS-Vest 1 Psykososial Førstehjelp (PF) Husk: Siegels vindu (over / underaktivering) Husk: De fem prinsippene (se Steven Hobfoll) Husk: Regulering (hjelp tilbake til normal aktivering) PF er ikke behandling av de psykiske traumene PF er ikke dypdykk i det vonde som har skjedd PF er ikke TF-CBT eller EMDR (terapi for traumer) PF er ukomplisert innsats for å forkorte den tiden personen er «utenfor vinduet» 2 Toleransevinduet (Siegel, 1999) Vi evner normalt å modulere vår egen aktivering høy energi lav energi Daglig liv - sosialt engasjement spesialkonsulent RVTS-Vest 1

2 Toleransevinduet forts. Ved sterke hendelser Aktivt forsvar - Høyt adrenalin Fight / Flight - Hjertet slår raskere Kroppen er varm Følelser: frykt, raseri, sinne Tankene raser høy energi lav energi Aktiveringen går utenfor det optimale vinduet Toleransevinduet forts. Hvis kamp / flukt eller annen mestring ikke er mulig; Først overaktivering så underaktivering høy energi lav energi Aktiveringen går utenfor det optimale vinduet Underaktivering (Shut-down) Kroppen er nummen, paralysert, kald, tung, som død (Kan også gi besvimelse) Følelser: Flat, hjelpesløs, deprimert, desperat Tom for tanker / tenker langsomt - Ut av kroppen/verden Ikke se meg! NB: Adaptivt der og da => OVERLEVE Toleransevinduet Den traumatiserte personens aktivering smalt vindu er for det mest utenfor vinduet spesialkonsulent RVTS-Vest 2

3 Fem prinsipper for psykologisk førstehjelp Gjenopprette opplevelse av trygghet Søke å berolige Styrke individuell og kollektiv mestringstro Gjenopprette og styrke tilknytning til andre Gi håp om framtiden 7 Psykososial Førstehjelp (PF) Husk: Siegels vindu (over / underaktivering) Husk: De fem prinsippene (se Steven Hobfoll) Husk: Regulering (hjelp tilbake til normal aktivering) PF er ikke behandling av de psykiske traumene PF er ikke dypdykk i det vonde som har skjedd PF er ikke TF-CBT eller EMDR (terapi for traumer) PF er ukomplisert innsats for å forkorte den tiden personen er «utenfor vinduet» 8 En mal for fremgangsmåte (I) Skånsom, ikke påtrengende observasjon Enkle respektfulle spørsmål om hvordan hjelpe = greit å begynne praktisk: Mat, vann, ullteppe el.l. Etter å ha observert, ta deretter samtalekontakt Din stil: Rolig, tålmodig, lydhør, sensitiv Snakk: sakte, enkelt språk, konkret, ikke fagspråk Lytte: Hør etter, ikke anta. Oppfatt hjelpebehov Anerkjenn: Hva personen har gjort for å mestre 9 spesialkonsulent RVTS-Vest 3

4 En mal for fremgangsmåte (II) Prøv å unngå: Antagelser om hva som har skjedd, spekulasjone om hva personen har gjennomgått om at personen har blitt traumatisert om at personen ønsker eller har behov for å snakke Sykeliggjøring Ikke karakterisere reaksjoner med medisinske ord Ovenfra-og-ned eller over-hode-på snakk Ikke fokuser på svakheter men heller sterke sider Å dele usikker informasjon 10 Noen sentrale spørsmål ved PF Kontakt og kontrakt med oss som KT Tilstede hvor tett på? Invadere eller respektfull avstand? Styre samtalen eller la den flyte? Yte praktisk hjelp eller la andre? På stedet eller dra til et annet sted? Hvor lenge når kan vi slippe personen? 11 Kontakt og kontrakt All PF bør skje innenfor rammen av et autorisert system (som medlem i KT / annet formelt system) og i henhold til din rolle i KT / kriseorganisasjonen Og profesjonelt (høflig / rolig / informert) Vi sier hvem vi er / (navn, KT) evt skriftlig Vi informerer hva vi kan / ikke kan bidra med 12 spesialkonsulent RVTS-Vest 4

5 Tilstede Vær forberedt på at den utsatte enten ikke vil snakke med deg, eller legger totalt beslag på deg. Vurdere hvem som kan trenge deg mest Prinsipp: Vær uansett fysisk tilstede, og tilgjengelig for de som trenger deg 13 Profesjonell opptreden Være rolig, høflig, hjelpsom, velorganisert Være synlig og tilgjengelig Opprettholde konfidensialitet Holde seg til egen kompetanse og rolle Henvise videre der det er behov for det Arbeide kultursensitivt Ta hensyn til egne følelsesmessige reaksjoner 14 Spesielt i forhold til barn og unge Sett deg på huk, på «høyde» med dem For barn i skolealder: Bruk vanlige ord Sint, trist, redd, skremt. Unngå ekstremord («vettskremt») Sjekk ut at du har blitt forstått Vær oppmerksom på tegn på utviklingsmessig regresjon Vær konkret (abstrakte termer kan være vanskelig) Snakk til ungdom som til en annen voksen Da viser du respekt for følelser, bekymringer, spørsmål Veilede foreldre i disse strategiene slik at de bedre kan hjelpe sine barn 15 spesialkonsulent RVTS-Vest 5

6 Spesielt i forhold til eldre Spesielle sterke sider (lang livserfaring) Spesielle sårbarheter (historie med motgang, tap) Nedsatt hørsel / svekket syn Snakk langsomt og tydelig Tilby armen din til blinde / svaksynte Ikke gjør antakelser basert på fysisk framtoning eller alder: Forvirring, hukommelsestap kan være følge av desorientering pga hendelsen, nærings- og væskemangel, at de ikke har fått tatt viktige medisiner i situasjonen m.m. 16 Spesielt i forhold til personer med innvandrerbakgrunn / ikke-norske Hvis du må arbeide med tolk / tolketjeneste: Se på og snakk direkte til personen (ikke tolken) Ta høyde for annen tro og annen kulturell forståelse av det som har skjedd Kirkens representanter kan også opprette kontakt med representanter for andre trossamfunn 17 Spesielle utsatt grupper Barn Særlig adskilt fra sine voksne, som har voksne som er savnet, omkommet, skadet Fysisk svake / syke barn De som er skadet fysisk De som har psykiske lidelser, funksjonshemminger De som er forflyttet flere ganger under/etter hendelsen Ungdommer / voksne med rusproblematikk / risikoatferd Gravide kvinner / mødre med små barn Hjelpepersonell De som har opplevd groteske scener / vært i livsfar 18 spesialkonsulent RVTS-Vest 6