Innovasjon i praksis, virksomhetsleder Halvor N. Gjone. «Rehabilitering på kryss og tvers!»

Transkript

1 Innovasjon i praksis, virksomhetsleder Halvor N. Gjone. «Rehabilitering på kryss og tvers!»

2 Innovasjon i praksis dreining av tjenester. Dreining av tjenestene mot mer forebygging og rehabilitering er det mulig? Utfordringene vi møter og oppdraget vi har fått utløser behov for nye løsninger fremfor mer av det samme, dette gjelder også opptrening og rehabilitering. Oppdraget kan løses gjennom stegvis innovasjon med koblede forbedringsprosesser, men en gjennomføring av dette i praksis er krevende både i forhold til struktur og kultur.

3 Avd. forebygging og rehabilitering. > Oppsøkertjenesten for eldre. > Seniorsentrene > Fysioterapi til personer over 18 år. > Ergoterapi til personer over 18 år. > Hjelpemiddeltjenesten > Team for hjemmebasert rehabilitering. > Dagrehabiliteringen > Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. > Fysioterapeuter i privat praksis med avtalehjemmel/driftstilskudd.

4 Utfordringer Demografiendring i kommunene -"eldrebølgen" Sykehusreform -"hovedstadsprosessen" Samhandlingsreform -"retningsreformen"

5 Ny kommunerolle Nye oppgaver Kommunen skal fremme folkehelse. Ressursinnsats skal dreies mot forebygging og tidlig intervensjon framfor bare å reparere. Kommunen skal sørge for nødvendige helsetjenester. Oppgaveoverføring, bla medisinsk oppfølging av brukere med kroniske sykdommer og eldre med behov for medisinsk behandling. Tydelig ansvar

6 Aktiv brukerrolle > Brukermedvirkning Deltagelse og medvirkning Brukerforventning Brukerrolle - ansattrolle > Pårørende som ressurs Som samfunn er vi avhengig av den familiebaserte omsorgen. Familieomsorgen vil i fremtiden utgjøre en mindre andel av den samlede omsorgen. > Partnerskap med frivillige Organisere frivillig arbeid. Drive institusjons og omsorgstilbud. innovasjonsledelse

7 Mennesker med behov for rehabilitering og habilitering. > Sentrale tiltak i arbeidet med å endre fokus fra reparasjon til forebygging - Fokus på egenmestring. Rehabilitering og habilitering av brukere med kroniske sykdommer som har vært under behandling i spesialisthelsetjenesten. Økning i antall innbyggere med kroniske sykdommer/ortopedi innebærer økt behov for opptrenings og rehabiliteringstjenester. > Sentralt i arbeidet med å endre innsatsen fra passiv hjelp til en aktiv rehabiliterende innsats. mest mulig selvhjulpen selvstendige liv

8 Forebygging og tidlig innsats som virkemiddel. Primær Sekundær Tertiær

9 Vår helse og omsorgsplan, Strategi Beskriver utfordringer knyttet til: Forebyggende tjenester /folkehelse i tjenestene Helse og omsorgstjenestene Brukerrolle Kvalitet og kunnskap Personell

10 Strategi Styrke, videreutvikle og samle de forebyggende tjenestene. 2.Styrke, videreutvikle og samle helse og omsorgstjenestene. 3.Fremme aktiv brukerrolle. 4.Sikre faglig kvalitet, kompetanse og innovasjon. 5.Sikre tilstrekkelig personell med nødvendig kompetanse.

11 Verktøyene «våre» Visjon Overordnet strategi Tilhørende temaplaner Tjeneste- og organisasjonsutvikling Innovasjon Teknologi

12 Ny tjenesteprofil

13 Behov for varsomhet når vi rykker frem.

14 Hvordan «løser» vi dette oppdraget?

15 fra ord til handling..

16 Innovasjon i praksis innovasjon av praksis. Prosess ved fornyelse av tjenester: >Oppdraget >Behovet >Løsningene >Ildsjelene >Teamet som kan gjennomføre >Forankringen (kommunikasjon + involvering) Gjennomføringen i praksis: 20 % planlegging og 80 % gjennomføring eller omvendt?

17 Stegvis innovasjon Hva er innovasjon: -En ny løsning eller ny måte å gjøre ting på som er så bra at andre vil ta den i bruk (professor Sjur Dagestad). -Nye løsninger som gir verdiskaping og er overførbare (Joseph Schumpeter). -Inkrementell/stegvis innovasjon: Langsiktig innovasjonsutvikling som bygger på de små stegene (90 95 % av all innovasjon er stegvis). -Stegvis innovasjon kan bidra til utvikling gjennom bruk av eksisterende ressurser på en ny måte, mens en radikal innovasjon medfører noe som er helt nytt for verden.

18 Stegvis innovasjon koblede forbedringsprosesser. > Forbedringsprosess: Bygg noe mål det lær av det. > Verdien av en ressurs avhenger av hva den er koblet til: relasjoner, aktører, aktiviteter og konflikter. > Verdiskaping handler om å utvikle bedre kombinasjoner gjennom interaksjon og utvikling av alternativer. > Ikke en harmonimodell det skal være et spenningsfelt i grupperingen. Det er en gjensidig prosess der ingen av sidene har full kontroll.

19 Fragmenterte vs koblede prosesser. Mange/flere forbedringsprosesser over tid kan føre til innovasjon forutsatt at de er koblet. Det vi lærer i den ene prosessen kan overføres til en annen. Stegvis innovasjon En større grad av kobling av prosesser på kryss og tvers må til for at vi skal lykkes med oppdraget.

20 Fremmere og hemmere olje eller sand? > Samhandling er krevende i en kompleks sammenheng: - Spesialisthelsetjenesten - Hjelpemiddelsentral/NAV «Hvordan kan vi spille hverandre gode fremfor å spille hverandre ut?» > Prioriteringer nasjonalt og lokalt: Konsekvenser og kostnader. > «Nye» begrep kan brukes på en slik måte og så ofte at de kan få preg av å være fyndord: - Samhandling - Robusthet - «Èn dør inn» - Hverdagsrehabilitering - Innovasjon

21 Forutsetninger i praksis. Når løsningen ikke er mer av det samme men nye løsninger: >Kapasitet: Ressursutnyttelse og ressursintegrering. >Kompetanse: Riktig sammensetning. Fokus på ferdigheter. >Struktur: Avtaler, prosesser/prosedyrer. >Kultur: Fokus på mulighetene ikke begrensingene.

22 Kulturbygging stein for stein. Utgangspunktet i vår virksomhet. >En virksomhet med ca 50 medarbeidere "midt i" helse og omsorg. >Mange tjenestetilbud spredt rundt i Asker. >Sone- og tjenesteovergripende tjenester på tvers. >Lite kunnskap om de andre tjenestene i avdelingen. >Snittalder på 52 år, stor overvekt av kvinner. >Mange faggrupper fra ufaglærte, faglærte til spesialister. >Mye erfaring på godt vondt. >"Greie" resultater på medarbeiderundersøkelsen, men likevel en god del misnøye og slitenhet rundt omkring. Hvordan vi ser ut?????????

23 Pådrivere, realister og skeptikere.

24 Hva kan vi gjøre med dette? > Erkjenne at vi er veldig forskjellige, men har det felles at vi arbeider i Asker kommune "helt frivillig". > Forstå at vi både bør og kan samhandle bedre i avdelingen. > Erkjenne at bedre samhandling internt i avdelingen vil kunne gi oss en plattform for å samhandle bedre eksternt. > Erkjenne at enhver endring må begynne med en selv. > Fokusere på den enkeltes medvirkningsplikt og verdien av den enkeltes bidrag. > Involvering gjennom ansvarliggjøring på alle nivåer.

25 Hva har vi gjort? > Prosessarbeid med fokus på arbeidsmiljø og trivsel: LØFT. > Fokusert på kommunikasjon og samhandling. > Videreutviklet og benyttet avdelingens fellesmøter og seminarer til involvering i prosesser og prosjekter ("open space"). > Løftet virksomhetens «Trivselskomitè», en viktig brikke i plattforms arbeidet. > Prosesser og prosjekter på kryss og tvers.

26 Hvordan har vi gjort det? > Gi mulighet til og stille krav til involvering. > "Den røde tråd" forankre og skape mening. > Invitere til å "sitte på tvers" og delta der en ønsker å bidra. > Oppfølging av innspill: Holde det vi lover.

27 Hva er status nå? > Større grad av samhandling internt og eksternt: " Nå drar vi lasset sammen!" > Større grad av kunnskap om andre deler av avdelingen og relasjoner på tvers: «Ikke lenger faste bord på fellesmøtene«. Rehab-teamet med brukere på sopptur med seniorsentrene. > Flere bidrag og mer involvering enn tidligere ved at det er flere som bidrar. Og hvordan ser vi ut nå da?????

28 ..men forskjellighet er bra!

29 Nye løsninger i praksis. > «Kort prosess» ved enkle men viktige hjelpemidler: Endringer ved NAV/HMS -«Just do it!» i Asker kommune. > Videreutvikling av Koordinerende enhet med ny veileder og kursopplegg som inkluderer møteledelse. > «Lyst på Livet»: Livskafèer i partnerskap med frivillige. > Tidlig innsats: Før istedenfor etter sykehusinnleggelse i samarbeid med privatpraktiserende fysioterapeuter. > Aktivitetsportal på nett: Bedre aktivitetstilbud til personer med nevrologiske sykdommer og skader. > Fallalarm med GPS: Utprøvingsprosjekt for å øke brukers trygghet og bevegelsesfrihet. Fra høst 2013: > Hverdagsrehabilitering gjennom innsats i team. > Fallforebygging på tvers. > Fleksibel rehabiliteringstjeneste med endrede/nye oppgaver.

30 Innovasjon av praksis. «Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det som alle ser» Schopenhauer. «Læring uten tenkning er spilt arbeid, tenkning uten læring er livsfarlig» Kinesisk ordtak. «Hvis vi ikke får dette til i Asker hvem skal klare det da?» «Sammen gjør vi det mulig!»

31