NOTAT. Det vises til strategisamling i Apotekene Vest 29.04, samt vurdering tidligere fremkommet i styret ad denne sak.

Transkript

1 NOTAT Går til: Styret i Apotekene Vest HF Kopi til: Dato skrevet Saksbehandler: Johan Fredrik Bøschen Sandal Vedrørende: Samhandlingsreformen. Bakgrunn. Det vises til strategisamling i Apotekene Vest 29.04, samt vurdering tidligere fremkommet i styret ad denne sak. Fremdrift/vurderinger Apotekene Vest har ved adm. direktør og lokal apoteker hatt møter med Helse Bergen, Helse Stavanger, Helse Fonna. Møte med Helse Førde er planlagt Hensikten har vært å innlede til dialog mht deltagelse fra Apotekene Vest mht de etablerte samarbeidsfora som allerede eksisterer mellom sykehusforetak og kommunesammenslutninger. Sykehusforetakene er gjennomgående positiv mht å få Apotekene med i dialog med kommunegrupperingene. Problemet er at sykehusforetakene ikke kan beslutte vår deltagelse, men være pådriver. Deltagelse må gjøres i samråd med kommunene. Det er utarbeidet et notat som tar sikte på å fremheve to sentrale områder der Apotekene Vest har viktig kompetanse som må vurderes i utviklingen av reformen. Kjernen i tilnærming til reformen knytter seg imidlertid til to områder som er viktig, håndtering av legemidler til helsehus (kan LIS kompetanse overføres?). Dernest så har sykehusapotekene mye kompetanse mht klinisk farmasi og overføring mellom omsorgsnivå. Ref. vedlegg, der dette skal være en introduksjon, hvorpå Apotekene selv må få presentere sin kompetanse både på overordnet nivå og i de mer praktisk orienterte samarbeidsforum. Direktør vil bruke lokal apoteker til deltagelse i lokale arbeidsgrupper med kommunene, men søker selv å delta i de mer overordnede fora. Dialog med helseforetakene har vært nyttig og viser at vi blir oppfattet som offensiv og at vi gir en påminnelse om at overordnet strategi knyttet til legemiddelutfordringer er viktig å ta med inn i de kommende prosesser. Det er videre viktig at kommunegrupperingene forstår at Apotekene Vest er et av helseforetakene som skal bidra i reformen, ikke en apotekkjede. Opplagt men likevel viktig ift rolle i det videre arbeid. Det kan videre se ut som om reformen ligger i bero inntil Stortingsvalget er avgjort. I tillegg så har både sykehusene og kommunene hatt mye å gjøre mht pandemiplanlegging.

2 I neste runde er det videre viktig å få frem hva kommunene oppfatter som viktig ift den kompetanse som apotekene Vest kan bidra med. Oppsummering Apotekene Vest er kommet i gang mht dialog med hvert sykehusforetak. De innledende runder med kommunene vil skje høst/vinter. Målet er å avdekke behov hos kommunene og vurdere om Apotekene skal involvere seg i reformen overfor kommunene, eller om tiden er inne for konsolidering overfor sykehusforetakene. Det er videre aktuelt å ha møter med enkelte av kommunene utenom arbeidsgruppene. Johan Fredrik Bøschen Sandal Adm. direktør

3 VEDLEGG TIL: FRA: EMNE: HELSE BERGEN/FONNASTAVANGER/FØRDE APOTEKENE VEST V/JOHAN FREDRIK BØSCHEN SANDAL SAMHANDLINGSREFORMEN DATO: BAKGRUNN Stortingsmelding om samhandlingsreformen ble lagt frem Her fremkommer det en videre utvikling og endring ift dagens spesialisthelsetjeneste. Helseforetakene er pålagt å bidra aktivt i den videre prosess med overføring av oppgaver til kommunene og de kommende helsekommuner/helsehus. Apotekene Vest HF er det helseforetak i Helse Vest foretaksgruppen som har oppgaver knyttet til legemidler. Apotekene Vest har sykehusapotekfunksjonen i Helse Vest og har sykehusapotek i Bergen, Førde, Haugesund og Stavanger. Sykehusapotek ble opprinnelig opprettet for 150 år siden i den hensikt å sikre sykehusene tilgang til viktige legemidler. Det er fortsatt de samme grunnleggende behov som i dag er gjeldene; sykehusene ønsker billigere legemidler, informasjon om legemiddelhåndtering og bruk, og sist men ikke minst, ønsker de produksjon av legemidler som ikke kan skaffes på annen måte, eller som må tilpasse den enkelte pasient. Apotekene Vest produserer legemidler til spesialisthelsetjenesten, har ansvar for logsitikk og legemiddelleveranser til Helse Vest, samt driver publikumsapotek og rådgivning overfor sykehusavdelinger, pasienter og publikum. I tillegg har Apotekene Vest ansvar for legemiddelberedskap i regionen og har fokus på forskning innen legemiddelområdet. Apotekene Vest ønsker dialog med Helse X og tilhørende samarbeidsorgan i regionen for å få frem behov for legemiddelrelatert kompetanse i tilknytning til kommunenes legemiddelstrategi fremover. Legemidler er en viktig, kritisk og kompetansekrevende innsatsfaktor, samt en økende utgiftspost. Dette notat søker å henspeile på sentrale områder Apotekene Vest kan bidra med i den kommende helsereform. 2. HELSEHUS OG TJENESTER Det er usikkerhet knyttet til valg av eier- og styringsmodell for helsehusene. Av særlig betydning kan nevnes innkjøpsordning for legemidler, pasientflyt og tjenester. 1) Viktige sider ved reformen har fokus på; a. koordinere pasienttjenester, b. begrense/forebygge sykdom, c. effektivisere og prioritere ressurser. 2) Betydningen av legemiddelfeltet i relasjon til overnevnte har ikke hatt fokus. 3) Valg av organisatoriske modell bør avhenge av kommunenes behov. Dette notat setter fokus på mulige tilnærminger kommunene kan ha ift å få kontroll på legemiddelområdet. Apotekene Vest vil tilnærme seg helsereformen ved å fokusere på kompetanseoverføring knyttet klinisk kompetanse og kunnskap/erfaring med overganger mellom spesialistog kommunehelsetjeneste.

4 Dette kan for eksempel forankres i ulike roller som kan ivareta kommunens behov. Rollene kan knyttes til oppgaver som utnevnes innenfor benevnelser som kommunefarmasøyt, helsehusfarmasøyt eller klinisk farmasøyt. Oppgaver knyttet til slike stillinger kan i dag være: Systemarbeid Administrativ rådgivning (svinn, misbruk, legemiddeløkonomi) Legemiddelrevisjon Klinisk farmasi, legemiddelsamtaler Faglig rådgivning, istandgjøring og tilberedning av legemidler. Undervisning/veiledning om legemiddelbruk og håndtering, også knyttet til læringsog mestringssentre. Forskning Det vil være viktig å synliggjøre betydningen av legemiddelfeltet for å realisere intensjonene i reformen og ikke minst hvordan Apotekene Vest kan bidra. Her vil vi peke viktige element: Behov for farmasøytiske tjenester i helsehusene, jfr innsparing/effektivisering/forbedret behandlingsregime oppnådd ved vår tilstedeværelse i klinikk. Tverrfaglige team med koordinatoroppgaver knyttet til legemiddelhåndteringen Bidra til utvikling av gode rutiner (eks overføring av legemiddelinformasjon jfr kjernejournal og krav i forskrift om legemiddelhåndtering) Deltakelse på møter i samarbeidsutvalg Delta i aktuelle underutvalg, prosjekt og fagråd, (Eks LOP; Legemiddelbehandling og pasientsikkerhet), legemiddelkomite mv. 3 HELSEHUS OG LEGEMIDLER I et strategisk perspektiv er det interessant også for tjenestefeltet hvorvidt varesalg til helsehus vil foregå via LIS/sykehusapotek, eller om kommunene skal videreføre dagens anbudsløsning. Det vil være viktig å vurdere hvorvidt LIS kompetanse/lis gevinster kan videreføres i ny modell. LIS organisasjonen ble opprettet under fylkeskommunene på 80 tallet for å bedre kontroll på legemiddelkostnadene. Etter reformen i 2002 ble organiseringen tilpasset reformen og lagt til helseforetakene. LIS organisasjonen Utvikling for LIS-besparelse til sjukehusa i Helse Vest Beløp regnet i innkjøpspriser til apotekene (AIP) Beløp i tusen kroner Spart AIP Rabatt i % , , , , , ,0 I tillegg sparer sykehusene apotekavanse og merverdiavgift. Effekt ca 150 mill i Fra 2007 inkluderer statistikken inntoget av de biologiske legemidlene som det foreløpig er vanskelig å få rabatter på Dette trekker ned rabattprosenten totalt sett

5 Adm. direktør i Apotekene Vest er Helse Vest RHFs representant i LIS styre. Her legges premissene og strategi for arbeidet LIS administrasjonen skal utføre på vegne av sykehusforetakene. Fokus er å sikre gode avtaler og rabatter for sykehusene. Nye og kostbare legemidler aktualiserer behovet for en bevisst legemiddelstrategi. KONKLUSJON Apotekene Vest ønsker å presentere sin kjernekompetanse mht sentrale områder som: Klinisk kompetanse og erfaring, Mulighet til å håndtere overganger mellom omsorgsnivå, Legemiddelinnkjøpssystem Apotekene ønsker å presentere forslag til løsninger for kommunene og synliggjøre den kompetanse vi kan bidra med i den kommende reformen. Gjennom vår deltakelse i samarbeidsutvalg vil vi kunne gi innspill til aktørene underveis, og bidra med erfaringer fra vår interaksjon med begge omsorgsnivå.