Styringsdokument 2010 for Sykehusapotekene i Midt-Norge HF

Transkript

1 Styringsdokument 2010 for Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Stjørdal den 10. februar 2010

2 INNHOLD Innledning... 3 Økonomi, ledelse og organisasjon... 4 Økonomi... 4 Forskning og utdanning... 4 Investeringsramme... 4 Likviditet... 4 Organisering og ledelse... 5 Pasientsikkerhet... 5 Vareleveranse... 6 Farmasøytiske tjenester... 6 Forskning og utvikling... 7 Oppfølging og rapportering

3 1 Innledning Sykehusapotekene i Midt-Norge HF (Sykehusapotekene) skal utføre pålagte oppgaver og gjennomføre styringskravene innenfor de rammer og mål som er gitt i dokumentet. Videre skal oppgavene utføres i henhold til våre grunnleggende verdier: Trygghet, respekt og kvalitet. Organisasjonen skal på alle nivå kjennetegnes ved en synlig og ansvarlig ledelse. Helse Midt-Norge (HMN) er gitt et samlet ansvar for at befolkningen i regionen får tilgang til spesialisthelsetjenester slik dette er fastsatt i lover og forskrifter. Sykehusapotekene må innenfor sine økonomiske rammer sørge for at virksomheten innrettes slik kvaliteten på egne tjenester forbedres og at forventet kvalitetsforbedring i helseforetakene oppnås. Sykehusapotekene skal også kunne dokumentere en produktivitetsforbedring i egen virksomhet. Regjeringens samhandlingsreform legger til rette for at spesialisthelsetjenesten i samarbeid med kommunene skal utvikles i en spesialisert retning i kombinasjon med vekt på standardiserte behandlingsforløp og pasientenes behov for koordinerte tjenester. Dette er i tråd med HMNs strategi og et viktig innsatsområde framover for å sikre god pasientbehandling og effektiv bruk av helsekronene. Sykehusapotekene vil kunne bidra til samordning og koordinering av legemiddelbruk på tvers av helseforetak og forvaltningsnivå. I tråd med samhandlingsreformens intensjoner forventes det at foretaket bidrar til en slik utvikling. Det er en forutsetning at Sykehusapotekene i 2010 leverer et økonomisk resultat som angitt i kapittel 2 i dette dokumentet. Dersom krav til økonomisk resultatoppnåelse og gjennomføring av krav til aktivitet kommer i konflikt med hverandre, skal økonomisk resultatoppnåelse prioriteres foran andre oppgaver. Sykehusapotekene må i så fall dokumentere at den interne produktiviteten minst er på nivå med sammenlignbare helseforetak. Lover, forskrifter og andre myndighetsvedtak utgjør rammene for helsetjenesten. Sykehusapotekene skal ha dokumenterte systemer som sikrer at aktiviteten planlegges, organiseres og utføres i samsvar med fastsatte krav i lovgivningen. For å sikre at avvik fra tilsyn og andre uønskede hendelser blir fanget opp i hele organisasjonen, må Sykehusapotekene legge til rette for at hele organisasjonen lærer kollektivt av feil og systemsvikt. HMN forutsetter at Sykehusapotekene til enhver tid setter seg inn i og forholder seg til de vedtak som fattes av styret for HMN. Styringsdokumentet har en oppbygning der de langsiktige og overordnede målene blir omtalt i en innledning under hver overskrift. Deretter følger delmål og måltall for 2010 som skal bidra til å oppfylle de langsiktige målene. Relevante målsettinger og krav gitt i tidligere styringsdokument er gjeldende. Sykehusapotekene har som overordnede oppgaver å: levere farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk 3

4 sørge for en sikker og kostnadseffektiv legemiddeldistribusjon 2 Økonomi, organisasjon og ledelse 2.1 Økonomi Helse Midt-Norge RHF har et krav fra eier om økonomisk balanse i 2010, og må gå i overskudd for å dekke planlagte investeringer. Det er fortsatt behov for at omstillingsprosesser og tiltak for å redusere kostnader fortsetter. Regionen har betydelige utfordringer knyttet til kapitalkostnader og likviditeten er presset som følge av tidligere års underskudd. Foretaket må ha kontinuerlig fokus på styring av egen likviditet og sørge for at behovet for kassekreditt til enhver tid blir så lite som mulig. Resultatkravet til Sykehusapotekene settes til et overskudd på 2,0 millioner kroner eller bedre. Forskning og utdanning Regional strategiplan for forskning og utvikling i HMN ble vedtatt av styret i Helse Midt-Norge RHF Her står det at HMN har som mål å avsette 3 % av total inntekt til forskning, utvikling og innovasjon innen Dette er et minstemål dersom vi har som ambisjon å nå samme nivå som de øvrige regionale helseforetakene. Disse 3 % fordeles slik at det avsettes 2 % på regionalt nivå og 1 % på HF-nivå. Innretningen på denne 1 % til HF-nivå bør fordeles slik at St. Olavs Hospital dekker 75 % av dette, mens de andre helseforetakene dekker 25 %. I tillegg skal det aktivt innhentes ekstern finansiering tilsvarende 1 % av total. Sykehusapotekene har fått tildelt følgende krav til forskning og utdanningsnivå: 0,8 mill kr Det er videre satt av 129,328 mill kr under Helse Midt-Norge RHF, som vil bli fordelt av Samarbeidsorganet mellom HMN og universitetet etter søknad. Investeringsramme Sykehusapotekene har i 2010 fått tildelt 30,86 mill kr i investeringsramme i henhold til tabellen under. tall i 1000 kroner Automatisert legemiddelforsyning EK-tilskudd KLP 160 Annet Investeringsramme Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Basert på om budsjettert resultat for hele Helse Midt-Norge nås, kan rammen utvides. Likviditet Sykehusapotekene kan ikke ta opp lån eller driftskreditter ut over det som gis av eller fastsettes av HMN RHF. I tillegg til regelmessig rapportering av likviditetsprognose må eier varsles i god tid, og senest 8 uker ved eventuelt behov for utvidet driftskreditramme. Administrasjonen i HMN RHF kan i deler av året, av hensyn til foretaksgruppens totale ramme, fastsette en lavere ramme for driftskreditten 2.2 Organisering og ledelse 4

5 Sykehusapotekene skal være en lærende organisasjon med kompetente medarbeidere og gode ledere i et godt og helsefremmende arbeidsmiljø. Som kunnskapsbedrift skal sykehusapotekene sørge for kontinuerlig kompetanseutvikling basert på apotekets behov. Gode rutiner og god praksis i HMS-arbeidet skal være grunnleggende i foretakets internkontroll og skal bidra til kvalitet i gjennomføringen av kjerneoppgavene og medføre et godt arbeidsmiljø. Som IA-bedrift skal Sykehusapotekene jobbe systematisk med reduksjon av sykefravær. Medarbeider og arbeidsgiver skal i fellesskap vurdere medarbeidernes muligheter og begrensninger når plager og sykdom inntrer. Sykehusapotekene skal gjennom bruk av risikoanalyser sørge for sikker drift og god måloppnåelse. Sykehusapotekene skal kontinuerlig jobbe med forbedringer gjennom blant annet internrevisjoner og avviksmeldinger. Oppgaver Sykefraværet skal reduseres med 10 % ift fraværet i 2009 Aktiv bruk av IA-avtalen som virkemiddel for å redusere sykefraværet System for melding og håndtering av avvik innen HMS er implementert Oppnå høyere score på medarbeidertilfredshet i AMUS 2010 enn ved forrige AMUS Styringsparameter Sykefravær 3 Pasientsikkerhet De regionale helseforetakene er i oppdragsdokument pålagt å redusere uønskede hendelser i helsetjenesten. Det angis at ca 50 % av de uheldige hendelsene i sykehus er knyttet til legemiddelbruk, og derfor er forbedring av kvaliteten på legemiddelbruk et prioritert område i HMN. Bruk av farmasøyter i sykehusene for å sikre kvalitet på legemiddelbehandling både på systemnivå og på pasientnivå vil være et viktig verktøy for HMN fremover. På systemnivå vil det være viktig å forbedre rutiner og prosedyrer. Dette kan gjøres gjennom legemiddelkomitearbeid og implementering og etterlevelse av ny legemiddelhåndteringsforskrift. På pasientnivå vil bruk av kliniske farmasøyter i helseforetakene være et viktig verktøy. Ved å sikre at kvaliteten av Sykehusapotekenes internkontroll og at farmasøytiske tjenester er under kontinuerlig forbedring, skal foretaket bidra til økt pasientsikkerhet. I denne sammenheng må kvalitetsindikatorer defineres og benyttes som et verktøy for å overvåke og dokumentere kvalitet både internt i Sykehusapotekene og med hensyn til kvalitet på legemiddelbruk i helseforetakene. På sikt vil dette være et viktig verktøy i virksomhetsstyringen og bidra til kvalitetsforbedring. Det skal etableres et helhetlig system for kvalitets- og produktivitetsvurdering i foretaket. Det skal defineres kvalitetsindikatorer og effektmål for produktivitetsvurderinger som er relevante for virksomhetsstyringen. Et begrenset indikatorsett bør tilstrebes, forutsatt at det måler foretakets sentrale virksomhet. Oppgaver: 5

6 Etablere en metode for å avgjøre om sentrale interne prosesser medfører kvalitetsforbedring. 3.1 Vareleveranse En av to hovedoppgaver for Sykehusapotekene er å sørge for en sikker og kostnadseffektiv legemiddeldistribusjon til helseforetakene i HMN. Sykehusapotekene skal sikre helseforetakene en legemiddelforsyning av høy kvalitet og til lavest mulig pris. Dette skal gjøres gjennom effektive arbeidsprosesser hvor tilgjengelig kompetanse skal brukes kostnadseffektivt i foretaksgruppen; noe som krever et etablert samarbeid mellom sykehusapotekforetaket og de øvrige helseforetakene. Sykehusapotekene skal levere forbruksstatistikker og trendanalyser som foretaksgruppen kan bruke til planlegging og prioritering. Sykehusapotekene skal bidra til at pasienter har med seg nødvendige legemidler og utstyr når de forlater sykehuset og at de vet hvordan de skal bruke legemidlene/utstyret. Oppgaver: Det skal i samarbeid med helseforetakene utarbeides strategi for fremtidig legemiddelforsyning ved helseforetakene for å sikre kvalitet og effektivitet i fremtidig legemiddeldistribusjon. Det skal sammen med helseforetakene utarbeides strategi for publikumsavdelingene for å sikre at flere pasienter har med seg nødvendige legemidler og utstyr når de forlater sykehuset For å sikre effektiv distribusjon, skal det utarbeides produktivitetsmål for legemiddelforsyningen Det skal utarbeides kvalitetsparametre for legemiddelforsyningen For å efffektivisere prosessen og gi bedre sikkerhet i legemiddelforløpene skal det inngås regionale LIS-avtaler gjeldende fra 2011 Sykehusapotekene skal regelmessig levere statistikker til helseforetakene for å følge utviklingen av legemiddelbruken i sykehusene. Det skal etableres flere apotekstyrte legemiddellagre for å forbedre kontrollen på helseforetakenes legemiddellager Sykehusapotekene skal delta i utviklingen- og implementering av KMF for å sikre kvalitet på dokumentasjon av pasientenes legemiddelbruk DELTA skal implementeres for å sikre elektronisk bestilling av legemidler fra sykehusene. 3.2 Farmasøytiske tjenester En av to hovedoppgaver til Sykehusapotekene er å levere farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk. For å levere gode farmasøytiske tjenester og dermed bidra til å forbedre kvaliteten på legemiddelbehandlingen i sykehusene, skal sykehusapotekene arbeide tett sammen med sykehusforetakene om riktig bruk av legemidler under oppholdet, ved skifte av omsorgsnivå og for at pasienten skal mestre legemiddelterapien etter utskriving. Sykehusapotekene skal jobbe både på systemnivå og på pasientnivå for kvalitetssikre legemiddelbruk. Oppgaver: 6

7 Det utarbeides en mal for hvordan pasientsikkerheten i tilknytning til legemiddelbruk skal forbedres. Sykehusapotekene skal utvikle og beskrive et standardisert forløp knyttet til legemiddelbehandling. Sykehusapotekene skal delta i Standardiserte pasientforløp. Sykehusapotekene skal være pådriver for å etablere regional legemiddelkomitè Sykehusapotekene skal bidra til implementering av håndbok for ny legemiddelhåndteringsforskrift Sykehusapotekene skal benytte 2-4 farmasøytstillinger i tillegg til det som benyttes i dag til pasientrettet tjenester i sykehusene for å sikre riktig legemiddelbruk Det skal utarbeides produktivitetsindikatorer for pasientrettede tjenester innen Det skal utarbeides kvalitetsindikatorer for farmasøytiske tjenester innen Deltakelse i EPJ- og KMF-prosjektet for å sikre kvaliteten på systemene knyttet til legemiddelterapi 3.3 Forskning og utvikling Sykehusapotekene er HMNs farmasifaglige kompetansesenter og skal drive forskning og fagutvikling for å yte bedre tjenester til pasienter og helseforetak. FoU skal gjøres i samarbeid med helseforetakene og det skal være en ambisjon om å gjennomføre helseøkonomiske vurderinger. Prosjekter som igangsettes skal ha et design som gjør resultatene publiserbare. Oppgaver: Resultater fra gjennomførte prosjekter skal søkes publisert. Det skal utarbeides en samlet handlingsplan for forskning og utvikling Kompetanseplaner for Sykehusapotekene skal implementeres. Styringsparametre: Sykehusapotekene skal ha minst 4 presentasjoner på internasjonale og nasjonale kongresser Sykehusapotekene skal publisere minst 4 artikler nasjonalt eller internasjonalt. 4 Oppfølging og rapportering Oppfølging gjennom plan og meldingssystemet skal gi HMN informasjon om måloppnåelse. Oppfølging av at tiltak utarbeides og måloppnåelsen av disse gjøres gjennom året via egen matrise i virksomhetsportalen. Pr 1. tertial skal tiltak knyttet til delmålene være registrert i matrisen. Pr 2. tertial skal en rapportere hvorvidt tiltakene fører til måloppnåelse og ev. om ikke; hvilke nye tiltak som iverksettes. Helseforetaket har ansvar for at avvik fra gitte oppgaver og styringsparametre meldes til HMN når slik avvik blir kjent. 7

8 I årlig melding skal det rapporteres på hvordan helseforetaket har fulgt opp oppgaver og styringsparametre i styringsdokumentet for 2010 og oppgaver som gis gjennom foretaksmøter. Rapporteringen skal følge rapporteringsmalen som departementet har fastsatt. Årlig melding på oppgaver i styringsdokument og foretaksmøteprotokoller rapporteres innen 20. januar