Tiltak for å redusere støv i bakerier

Transkript

1 Tiltak for å redusere støv i bakerier Torgeir Storaas Øre-Nese-Hals-avdelingen, og Seksjon for Klinisk Spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling Haukeland Universitetssjukehus

2 HVORFOR NØDVENDIG Å REDUSERE STØVNIVÅENE I BAKERIER?

3 HISTORIKK 1713: Bernardo Ramazzini beskrev symptomene ved bakerastma : Hveteallergi årsak til bakerastma/rhinitt (De Besche 1929; Baagøe 1933) : Flere allergene fraksjoner i Hvete. α-amylase. Nåtid: > 100 epitoper i Hvete med evne til å indusere IgE dannelse

4 SYMPTOMER Luftveisplager utbredt: Lunge: 14-35% Nese: 29-50% (Houba et al.,1998)

5 SYMPTOMER Tid fra eksponeringsstart til symptomer hos nyansatte: Lunge: Øye/nese: dgr dgr (Cullinan et al., Occ Environ Med, 1994)

6 Yrkesrhinitt vs Yrkesastma Yrkesrhinitt ofte er en forløper for yrkesastma Yrkesrhinitt et faresignal for utvikling av yrkesastma Bardana EJ, Jr. 10. Occupational asthma. J Allergy Clin Immunol 2008 Stenton SC. Occupational and environmental lung disease: occupational asthma. Chron Respir Dis 2010

7 Rhinitis and Asthma relation Occupational rhinitis at younger age than occupational asthma (Hytonen et al, Int arch occup environ health,1997) Allergic rhinitis a risk factor for asthma development (Braman et al, Chest, 1987) Increased risk of asthma among workers with occupational rhinitis (Karjalainen et al. Chest 2003)

8 Bakerallergi og luftveissymptomer Disponerende faktorer: Atopi = disposisjon for allergi Eksponeringsnivå av melstøv

9 Sensibilisering Terskelnivå for hvete sensibilisering: 0,5-1,0 mg/m 3 inhalerbart støv (Heederik & Houba, Ann Occup Hyg 2001)

10 Hvordan er forholdene i Norge?

11 asthma England (SWORD): Sverige: Norge: Incidence of baker s 1/1000 (Meredith et al & McDonald et al. 2005) 800/Mill. = 0,8/1000 (Malmberg 1990 & Toren 1996) Menn 2,46/1000 Kvinner 1/1000 (Leira et al. 2005)

12 1: Leira HL, Berg JA, Bratt U, Slåstad S. [High incidence of work-related disease among asthmatics on sick-leave] Tidsskr Nor Laegeforen Sep 21;126(18): : Leira HL, Bratt U, Slåstad S. Notified cases of occupational asthma in Norway: exposure and consequences for health and income. Am J Ind Med Nov;48(5):359-64

13 Leira et al. Notified cases of occupational asthma in Norway: exposure and consequences for health and income Am J Ind Med Yrkesastma hyppigst hos: aluminiumsarbeidere, bakere billakkerere sveisere To til seks år etter diagnosetidspunkt hadde fremdeles 50 % av pasientene: redusert inntekt mottatt yrkessykdomerstatning % brukte fremdeles astmamedisiner

14 Hva er tillatt eksponering i Norge? Tidligere: Administrativ norm for organisk støv 5 mg/m 3 Fra : Spesifikk norm for melstøv (inhalerbart) 3 mg/m 3

15 Påvisning og forebygging av luftveisallergi hos bakere Tverrsnittsstudie 6 bakerier i Bergen og omegn 197 ansatte Tidsperiode:

16 Study population Demographic data among 183 bakery workers: Age (yrs) Work seniority (yrs) Gender n (%) Smoking n (%) Mean Range SD Median Range Inter quartile range Male Female Daily smokers Ex-smokers last year Ex-smokers > one year ago Never-smokers (68,3 %) 58 (31,7 %) 83 (45,8 %) 15 ( 8,3 %) 19 (10,5 %) 64 (35,4 %)

17 Bakeri Type produksjon A 84 Tradisjonelt 1 med overvekt på brød B 46 Tradisjonelt 1 mange typer småbakst C 20 Tradisjonelt 1, overvekt på boller/pølsebrød Bakeriene Kondit ori Siloanlegg/ Oppveiing av mel Ja Siloanlegg for 3 meltyper/ Lokk m/avsug Ja Siloanlegg for 3 meltyper/ Lokk u/avsug Nei (lite) Siloanlegg for 3 meltyper/ Lokk m/avsug D 24 Tradisjonelt 1 Nei Siloanlegg for 2 meltyper/ Lokk u/avsug Ant. ansatte Automatiseringsgrad Høy Middels Høy Middels Melforbruk (år 2001) tonn (hv.mel 63%) tonn (hv.mel 60%) (år 2000) tonn (hv.mel 80%) 890 tonn (hv.mel 70%) E 19 Tradisjonelt 1 Ja Ikke siloanlegg Lav 180 tonn (hvetemel 60%) F 15 Lefser Nei Siloanlegg for fint hvetemel/ Strømpe Høy 470 tonn (nesten bare hv.mel)

18 Methods Questionnaire Interview Allergy tests: Skin prick test Specific IgE Histamine release test Exposure measurements Nasal reactivity tests (nasal lavage) Bronchial reactivity tests (with metacholine provocation)

19 Gelman /STK total dust sampler Sampling pump (2L/min) Dust-amount determined gravimetrically Exposure measurements Four exposure groups according to work task and bakery: <1.0 mg/m 3 : packers, oven workers, and administration mg/m 3 : mainly confectionary workers and bread formers mg/m 3 : mainly dough-makers >3.9 mg/m 3 : mainly dough-makers.

20 There is a strong relationship between occupational rhinitis and lower airway symptoms The debut of nasal symptoms was found to precede the development of lower airway symptoms

21 British Medical Research Council (BMRC)-based Questionnaire Bakere Hordalandsundersøkelsen (Bakke et al. 1991) Dust No dust Morning cough 34 % 26% 18% Chronic cough 16 % 12% 7% Breathless after 2 stairs Occasional wheezing Asthma treatment 21 % 15% 9% 45 % 27% 16% 10 % 5% 2%

22 Exposure and symptoms A (n=107) < 1 mg/m 3 B (n=33) 1-2 mg/m 3 C (n=24) 2-4 mg/m 3 D (n=16/18) >4 mg/m 3 % (n) % (n) % (n) % (n) OR (95%CI): BCD-A OcR-I 11 % (12) 38 % (12) 38 % (9) 50 % (9) 4.78 ( ) OcR-II 15 % (16) 53 % (17) 54 % (13) 50 % (9) 4.88 ( ) OcR-QI 22 % (24) 46 % (15) 46 % (11) 69 % (11) 2.93 ( ) OcR-QII 27 % (29) 64 % (21) 63 % (15) 75 % (12) 4.06 ( ) Lower airway symptoms: Improvement in weekends 14 % (15) 36 % (12) 25 % (6) 50 % (8) 3.48 ( ) Asthma symptom complex 14 % (15) 27 % (9) 17 % (4) 38 % (6) 2.17 ( )* Work related asthma symptom complex 10 % (11) 24 % (8) 25 % (6) 19 % (3) 2.66 ( )*

23 Levels of α2-macroglobulin in nasal saline lavages (a) and histamine lavages (b) Saline Histamine Fig. 1a: *p = 0.010, **p = Fig1b: *p = 0.016, **p = 0.009

24 Yrkesutløste luftveisplager Hver fjerde ( 25%) bakeriansatt har nesebetennelse på grunn av arbeidet Hver femte ( 20%) bakeriansatt har symptomer som hoste, piping i brystet og/eller tung pust på grunn av arbeidet.

25 HVOR I BAKERIENE ER DET HØYEST EKSPONERING?

26 Eksponeringsnivå Administrasjon 0,06 Brødformer 1,51 Ovnsarbeider 0,54 Deigblander 3,14 Pakker 0,29 Konditori 1,35

27 Totalstøv kassettene: Millipore mye brukt i Norge tidligere. Samler inn for lite av de større partiklene, spesielt partikler > 20 µm Hvilken støvmåler er best? Standard kassetten (STK eller Gelman ) fremdeles mye brukt

28 Hvilken støvmåler skal vi bruke? Kriterier for måling av partikler i arbeidsatmosfæren (ISO 1992; CEN 1993) Inhalerbar støvmålere skal følge disse kriteriene Kruse/Eduard 2004: Korreksjonsfaktor for totalstøvmåleren STK/Gelman på 1,75 PAS6 best, men ofte utilgjengelig Anbefaling: STK/Gelman X 1,75

29 Eksponeringsnivå Støvmålinger, geometrisk gjennomsnitt i mg/m 3 Sverige* (IOM) Norge (Gelman totalstøv) Deigblandere 5,46 3,14 (0,93-16,56) Brødformere 2,69 1,51 (0,26-9,15) Ovnsarbeidere 1,17 0,54 (0,17-1,87) Pakkere 0,53 0,29 (0,02-1,81) Konditorer 0,53 1,35 (0,41-5,35) Administrasjon? 0,06 (0-0,26) * Burdorf et al, 1994, Ann Occup Hyg x 1,75 = 5,50 x 1,75 = 2,64 x 1,75 = 0,95 x 1,75 = 0,51 x 1,75 = 2,36 x 1,75 = 0,11

30 Exposure to flour-dust High risk of contracting occupational rhinitis if ever worked as a dough-maker for 6 months or more (former and current compared to never) Former: OR 3.14 (95% CI: 1,30-7,58)

31 Prosesser som gir høy eksponering Deigblanding Tilsetting av småkomponenter Nedtapping mel Strømel på Wienerbrødlinjer Arbeidsteknikk Automatisering? Type mel Rengjøring Ikke daglig Bruk av trykkluft Ufaglærte rengjørere

32 Prosesser som gir høy eksponering Småskala versus storbedrifter: Store forskjeller i melforbruk 2001: Martens (84 ansatte): tonn mel 2001: Lie-Nielsen (19 ansatte): 180 tonn mel Store forskjeller m h t automatiseringsgrad Martens: Lukket overføring fra silo til eltekar Lie-Nielsen: Manuell tilsetning til eltekar

33 DEIGBLANDEREN!

34 FOREBYGGING AV ALLERGI OG ASTMA I BAKERIER Prosjektleder: Yrkeshygieniker Laila Årdal Utgangspunkt fra bakerprosjektet: Deigblanding var den klart mest utsatte arbeidsplassen Mye forskjellig utstyr og arbeidsvaner som påvirker eksponeringen Vi ønsket å se hva som hadde størst betydning for eksponeringen til de ansatte Laila Årdal -08

35 12 bakerier på Vestlandet 4 bakerier Ikke støvlokk Stod ved siden av under nedtapping av mel 6 bakerier Støvlokk varierende kvalitet Varierende hvor baker stod under nedtappingen Laila Årdal -08

36 12 bakerier på Vestlandet 2 små bakerier Manuell tilsetting av mel Laila Årdal -08

37 Gjennomsnittlig eksponeringsnivå for de 4 bakerikategoriene Kategori Ant. målinger Ant. bakerier AM GM GSD P-value Manuell tilsetting 5 2 1,5 1,3 1,8 < 0,001 Støvlokk stod ikke ved siden av Støvlokk av og til ved siden av 3 2 0,9 0,8 1,5 < 0, ,4 2,7 2,0 < 0,001 Ikke støvlokk 9 4 6,9 6,0 1,7 Ref Laila Årdal -08

38 06:11:40 06:12:30 06:13:20 06:14:15 06:15:05 06:15:55 06:16:45 06:17:35 06:18:25 06:19:15 06:20:05 06:21:40 06:22:25 06:23:15 06:24:05 06:25:00 06:25:45 06:26:30 06:27:20 06:28:10 06:28:55 06:29:40 06:30:25 06:31:15 06:32:05 06:32:50 06:33:40 06:34:25 06:35:15 06:36:05 06:36:50 06:37:40 06:39:15 06:40:05 06:40:50 06:41:45 06:42:35 Kons. Inhalerbart støv [mg/m3] Variasjon i konsentrasjon av inhalerbart støv over en periode på 30 minutter i bakeri F Usikkert Tapper ned mel fra silo, drar eltekaret fram på gulvet med en gang etter nedtappingen Veier opp ingred. og tømmer de i eltegryta Tapper ned mel fra silo Veier opp ingredienser for hånd, bl.a. fra sekk Tapper mel fra silo. Tømmer bøtte mel i gryta Tapper ned mel fra silo 0 Laila Årdal -08

39 Gjennomsnittlig eksp.nivå (inhalerbar fraksjon) for de vanligste arbeidsoppgavene for deigblander Tilsetter melause til gryta Tapper ned mel fra silo Tømmer melsekk i gryta Skraper i eltegryta Tilsetter småkomp. til gryta Diverse melhåndtering Veier opp småkomponenter Arbeid i deigdeler "Ikke-støvende" arbeid [mg/m3] Laila Årdal -08

40 Totalstøvnivå ved kjevling av deig ved bruk av støvfritt mel og vanlig hvetemel Meltype Antall målinger Prøvetakings - tid Gjennomsnitt SD [mg/m 3 ] Maks [mg/m 3 ] Min [mg/m 3 ] Vanlig hvetemel min 1,8 0,9 3,4 1,1 Strømel min 0,7 0,3 1,1 0,4 Laila Årdal -08

41 Mel til eltekar: Manuell Tømmeteknikk Risting av sekken etterpå Automatisert Grad av automatisering strømpe eller helt lukket overføring? Passer lokket? Avstand til eltekaret ved nedtapping Deigblanding

42 Rengjøring Støvdeponi OBS Trykkluftblåsing Industristøvsuger OBS skifte filter!

43 Konklusjon bakerier med støvlokk Gj.snittseksponering: 2,9 mg/m 3 (SD 2,2) Tett støvlokk + liten manuell håndtering av mel medfører gj.snittseksponering < 1 mg/m 3 Mange støvlokk dårlig tilpassa eltegryta Kapasiteten på punktavsuget må tilpasses luftmengden som fortrenges av melet. Ellers blir det overtrykk og melet slipper ut. Laila Årdal -08

44 Konklusjon bakerier uten støvlokk Gjennomsnittseksponering 6,6 mg/m 3 (SD 3,1) Nedtapping av mel bidrar med % Små bakerier - Til tross for mye manuell håndtering - forholdsvis lav eksponering p.g.a. få og små deiger. Laila Årdal -08

45 Konklusjon punktavsug Punktavsug over eltegryta er billig - mange kjøper dette. Effekten av punktavsug er personavhengig Personhøyde og arbeidsvaner synes å ha større betydning for eksponeringsnivået enn punktavsuget i seg selv Ikke gitt at et punktavsug reduserer eksponeringsnivået til et akseptabelt nivå for alle arbeidstakere i en bedrift Laila Årdal -08

46 Konklusjon Innebygde systemer og tekniske tiltak synes nødvendig for å redusere eksponeringen i deigblandingsområdet. Omlegging av vaner er vanskelig eller/og umulig - så lenge bakeren ikke har helseproblemer selv. Laila Årdal -08

47 TILTAK FOR Å REDUSERE MELSTØV- EKSPONERING

48 Tiltak for å redusere eksponeringen Deigblandingsområdet: Lukket overføring av mel og andre ingredienser til eltekar OBS lokk som passer Vandige tilsetningsstoffer Punktavsug (?) OBS ny luft må tilføres! Ventilasjon nødvendig Bedret arbeidsteknikk OBS avstand til eltekar ved nedtømming av mel

49 Tiltak for å redusere eksponeringen Ved wienerbrødlinjen: Fettbundet strømel Arbeidsteknikk Tilsetting småkomponenter: Småkomponent-siloanlegg Arbeidsteknikk vått først kort avstand fra skje/sekk til eltekarbunn

50 Rengjøring: Fuktig vasking Sentralstøvsuger Ikke trykkluft Daglig rengjøring Tiltak for å redusere eksponeringen Ved alle ekstra støvende prosesser: Bruk av maske!?!

51 Opptrening av bakerne STUDY OF OCCUPATIONAL RISK FACTORS AND INTERVENTIONS FOR BAKERS ALLERGY AND EAACI JUNI ASTHMA AMONG SUPERMARKET BAKERY WORKERS 2012 GENEVE Ms Roslynn Baatjies, Ass. Prof. Mohamed Jeebhay, Occupational and Environmental Health Research Unit, University of Cape Town.

52 «FOREBYGGING AV HELSESKADE HOS BAKERIANSATTE» 10 ÅRS OPPFØLGING OG NY TVERRSNITTSTUDIE Finansiert av NHOs Arbeidsmiljøfond/NHO Mat og Drikke

53 Bakeri Type produksjon A 84 Tradisjonelt 1 med overvekt på brød B 46 Tradisjonelt 1 mange typer småbakst C 20 Tradisjonelt 1, overvekt på boller/pølsebrød Bakeriene Kondit ori Siloanlegg/ Oppveiing av mel Ja Siloanlegg for 3 meltyper/ Lokk m/avsug Ja Siloanlegg for 3 Lokk meltyper/ på eltekar Lokk u/avsug Nei (lite) Ant. ansatte Automatiseringsgrad Høy Småkomponentanlegg. Middels Siloanlegg for 3 meltyper/ Lokk m/avsug D 24 Tradisjonelt 1 Nei Siloanlegg for 2 meltyper/ Lokk u/avsug Høy Middels Melforbruk (år 2001) tonn (hv.mel 63%) tonn (hv.mel 60%) (år 2000) tonn (hv.mel 80%) 890 tonn (hv.mel 70%) E 19 Tradisjonelt 1 Ja Ikke siloanlegg Lav 180 tonn (hvetemel 60%) F 15 Lefser Nei Siloanlegg for fint hvetemel/ Strømpe Høy 470 tonn (nesten bare hv.mel)

54 Eksponering 2012

55 Gjennomsnittsmålinger 2012

56

57 Endringer etter 2012 Normene er redusert økt fokus Risikovurdering og handlingsplaner i bakeriet BHT Opplæring Ergonomiske tiltak Tekniske tiltak Ventilasjon Punktavsug Silo Strømpe/lokk Småkomponent anlegg TID Status

58 Takk for meg Spørsmål? Kommentarer?