PRESENTASJON av behandlingsprogrammet MSMT (MultiSystemiskMiljøTerapi)

Transkript

1 PRESENTASJON av behandlingsprogrammet MSMT (MultiSystemiskMiljøTerapi) Hovedmål SH skal ha høy kvalitet på sine omsorg og behandlingstilbud for barn og unge med spesielle behov Vi skal yte god omsorg og oppnå ønskede behandlingsresultater ved å gi et institusjonsopphold som er en integr ert del av ungdommens liv SH skal initier e og utføre utviklingsarbeid for målgruppen SH skal utvikle en kvalitativ, og effektiv organisasjon Vi skal dokumenter e vårt arbeid våre resultater SH skal utvikle en nøktern informasjons /kommunikasjons strategi Overskrifter til innledning BAKGRUNNEN FOR UTVIKLING AV MSMT (Multi systemisk terapi) Paradigmeskifte ved statlig overtagelse Behov for nye metoder i barnevernet 1. og 2. linje Hjelpe imperativet krever av oss 100 % løsninger OFFENTLIGE DOKUMENTER Barnevernet i Norge NOU 2000:12 (Befringutvalget) Nye tider og MSMT krever og utfordrer: Relasjonsbegrepet Omsorgsdimensjonen Tidsdimensjonen ekspertkonfer ansen 1999 Om barne og ungdomsvern St. melding 40 (2002) det biologiske prinsipp Nye utfordringer krever nye løsninger ikke omorganiseringer. Barnvernet i dag svekkes av egne myter om at det skal hjelpe alle forebyggende arbeid er bra uansett institusjonsanbringelse er skadelig uansett, ref; G Hagen Dep. rundskriv strategidokument statlig overtagelse (2003) KRAV til arbeid med familie og nettverk Barneverntjenester Konkurransegrunnlag Oppfølging og tilsyn med barnevernet (Riksrevisjonen 2003) mangel på tiltaksplaner 1

2 BAKGRUNNEN FOR UTVIKLING AV MSMT (Multi systemisk terapi) Utfordringer for arbeid med barn og ungdom ha fokus på: Familie og nettverk Ressurser Kompetanse BAKGRUNNEN FOR UTVIKLING AV MSMT (Multi systemisk terapi) Nytt fokus krever nye forståelsesmåter og metoder innen hele barnevernet. INDIVIDFOKUSET skal utvides med: Samarbeid med andre etater Målrettet behandling FAMILIE OPPVEKST NETTVERK BAKGRUNNEN FOR UTVIKLING AV MSMT (Multi systemisk terapi) Krav om MÅLRETTET BEHANDLING ved bruk av programmer som er målr ettede og evaluerbar e f.eks MST PMT Webster Str atton og i mindre grad fortolkninger av bakenforliggende årsaker Prosjekt MSMT (Multi systemisk terapi) MSMT innført på fire avdelinger i Har vært prosjektorganisert i 2 prosjekter: Innføring og utprøving på 1 avd (1 år) Evaluering Evaluering Sevika halvtid Evaluering nov 2003 Barnevernet skal løse de problemer de er satt til å gjøre krever: Problemdefinering Målformulering Evaluering Kartlegging her og nå Dokumentasjon Innføring på resterende avdelinger Disse fire avdelingene har MSMT som en felles plattform i sitt arbeid: Teoretisk / metodisk plattform Dokumentasjon Veiledningsstruktur 2

3 Prosjekt MSMT Oppsummert rammebetingelser for utvikling av MSMT MSMT har hentet teorigrunnlag, prinsipper og veiledningsstruktur fra MST MSMT inneholder institusjonsbasert miljøterapi hvor det er fokus på: relasjoner aktiviteter sosial trening samhandling Ytre faktorer Overordnede politiske føringer Statlig overtagelse Godkjenningsordning Anbud utsetting Kvalitetskrav Evaluering Forskning Ny generasjon av terapeuter Ny arbeidstidsordning Offentlige satser på andre alternative tiltaksformer Konkurranse mellom private aktører og det offentlige Indre faktorer Egen erfaringshistorie Miljøterapi er et klassisk og konservativt fag behov for generell nyutvikling Økte krav på det MT arbeidet: Juridiske /tilsyn Etterrettelighet / dok Evaluering / dok Veiledning def. Organisasjonskompetanse Adm rutiner etc Økonomi / anbud Utvikling og forandring MSMT MSMT MSMT som behandlingsprogram er utviklet for å kunne systematiser e og str ukturere betingende faktorer for effektiv behandling Mikr onivå Systemets opprettholdelse av funskjsonssvikt i familie / nettverk. Ofte etablert som kronisk eller statisk. Multisystemisk terapi Mikro meso nivå Systematisering av info Observasjoner Kartlegginger Etc NETTVERKS ØKOLOGI Utviklingsøkologisk endr ingsar beid endring, vedlikehold og var ighet i mikro og mesosystemet (Bronfenbrenner) Miljøter api Omsorg Relasjoner Involvering Endring Etc INSTITUSJ ONS ØKOLOGI Individnivå I MT er adferd motivert ut fra HER og NÅ / og individets lærings historie både ungdommens og medarbeidernes Væremåter hos individet er uttrykk for både her og nå og tidligere erfaring 3

4 PROGRAM modell PROGRAM modell A M ulti Systemisk Miljø Terapi M ulti Systemisk Miljø Terapi System Struktur MST 9 prinsipper Modellen inneholder 4 hovedkomponenter: B Mål formuleringer Mål styring Resultatrapportering Måloppfølging C Uke rapporter Veiledning A er system og strukturnivå med utgangspunkt i MST 9 prinsipper B og C er målstyringen og resultat / kvalitetsnivået Resultatundersøkelser kvalitet SMED Målstyring Målstyring Målene Målstyringen i MSMT programmet er det alle systemer er enige om at skal være resultat av behandlingen hvor skal man og hva man skal oppnå? Målstyring er slutt resultatorientert. Målstyring i MSMT har en standardisert resultatoppfølging / ukentlig rapportering og er de fremste styringsparametrene i programmet Mål utformes etter huskeregelen SMART: S Spesifikke (konkrete) Forebygge trussel mot behandlingsintegritet: M Målbar e (en skal avgjøre sannsynlighet for måloppnåelse Programomgjøring Programdrift Manglende programføyelighet terapeutene underminerer programmets målsetting gradvis forandring av mål over tid. f. eks bli mer opptatt av adm oppgaver praktikere modifiserer elementer av programmet Kilde: Tore Andreassen,Behandling av ungdom i institusjoner Hva sier forskningen? A R T Ambisiøse (noe å strekke seg etter) Realistiske Tidsbestemte (det skal være angitt når målet skal være nådd) 4

5 Oppfølging av målstyring PROGRAM modell Desto oftere en organisasjon velger å følge opp behandlingsprogrammet / fokusering på målene, desto sterkere er indikatoren på målstyr ing M ulti Systemisk Miljø Terapi har valgt å følge opp MSMT programmets systematiser te behandlingsmål ukentlig Metode Teori Kognitiv teori E D Miljøterapi System teori Sosial lær ing teori D og E er metode og teorinivået PROGRAM modell PROGRAM modell M ulti Systemisk Miljø Terapi M ulti Systemisk Miljø Terapi System Struktur Mål formuleringer Mål styring Resultatrapportering Uke rapporter MST 9 prinsipper Måloppfølging Veiledning F og G er behandlings og tiltaksarenaer F G Behandling INSTITUSJON Familie nettverk Metode Teori Behandling Kognitiv teori Miljøterapi System teori INSTITUSJON Sosial lær ing teori Familie nettverk 5

6 Program KRITERIER behandlingsintegritet Den sirkulære tiltakskjeden Programmet er basert på spesifikk teoretisk tilnærming Opplæring Trening Veiledning Definere hva som skal gjøres i programmet Kvantitet og innhold Kunnskap om metoder / teknikker Definere innhold og utvelgelse av evalueringsmål. Kilde: Tore Andreassen,Behandling av ungdom i institusjoner. Hva sier forskningen? Hjemmebaserte tiltak Felles/likt Dok syst. Nettverks avdelingen Nær miljø ter apeutisk behandling Kar tlegging Samarbeids arena BESTILLING Region Kommune Hvasser Adfer ds tiltak Foster hjem Oppfølging Etter ver n Felles/likt Dok syst. Metode KRITERIER Behandlingspr insipper (MSMT) Systematisk og skreddersydd kartlegging Fokus på tradisjonell, omsorgsbasert miljøterapi Fokus på ungdommens familie og nettverk Ressurs og mestringsfokus Fremme ansvarlighet Her og nå, handling og presisjon Fokus på ressurser Fokus på samhandling Fokus på klart definerte mål Alders og utviklingsmessig tilpasset Fokus på gjentatte anstrengelser Kontinuerlig resultatorientering Generalisering og vedlikehold 6

7 Oppdragsgiver MSMT organisering av programmet Behandlingstiltak Avd leder Ledende miljøterapeut Veileder Klar og tydelig henvisningsårsak / adferd Ønsket resultat fra de involverte parter Kartlegge systemets struk tur, ressurser og behov OVERORDNET OVERORDNET MÅLSETNING MÅLSETNING Undersøkelse og arbeidsprosess Undersøkelses prosessen Miljø terapeuter Forståelse Forståelse av av år år saks saks sammenhenger sammenhenger Familie Ungdommer Nettverksavd. Kartlegge effekten av Kartlegge effekten av Intervensjonen Intervensjonen (Fremgang og barrierer ift. (Fremgang og barrierer ift. målsettningene) målsettningene) Utar Utar beide beide delmål delmål For For ber ber ede ede inter inter vensjon vensjon Gjennomfør Gjennomfør e e inter inter vensjon vensjon Arbeids Prosessen CBCL kar tlegging MSMT teorigrunnlag Bronfenbrenner / mesosystemet Kognitiv teori ATFERD Atferdsteori / sosial læringsteori Systemteori Slekt Forening Mikrosystem Familie FØLELSER T A A D N F K E E R R D Venner Mesosystem Skole Nabolag Den økologiske og systemiske tilnærmingen bygger på et helhetssyn som et sentralt begrep for forståelsen av individets forhold til sin sosiale omverden. Det er et åpent teoretisk system der ulike teorier og begreper fra andre teorier kan innordnes. 7

8 Handlingsplan Ukentlig handlingsplan HANDLINGSPLANEN utarbeides på bakgrunn av av de involverte parters ønskede resultater. Utarbeidelse av den ukentlige handlingsplanen baseres også på: ANALYSEN TILTAKSPLANEN skal følge vedtaket. Tiltaksplanen skal videre avgrenses innenfor bestillingen og det iverksatte tiltak. Tiltaksplanen skal tidsavgrenses FIT SIRKEL (HYPOTESE OG ÅRSAKSDANNELSE) Bredspektret kartlegging: Forstå sammenhengen ( the fit ) mellom IDENTIFISERTE PROBLEM og de sosiale systemene det opptrer Analysen konsentrerer seg om PROBLEMOMRÅDENE.. MSMT Dokumentasjon Dokumentasjon Kartlegging Krav til dokumentasjon: Ivareta rettsikkerheten ungdommene skal motta den behandlingen de har krav på. Familiekart Kvalitetssikre behandlingen Overføre informasjon internt og eksternt Den skal inneholde det nødvendige men ikke mer Ønsket resultat fra involverte parter Styrker / behov hos individer og systemer 8

9 Dokumentasjon behandlingsplaner Overordnede målsettinger Dokumentasjon behandlingsplaner for ts Barrierer ift. delmål Forrige ukes delmål Fremgang i behandlingen Dokumentasjon behandlingsplaner for ts Noen begr epsdefinisjoner Identifisert problem i den sammenheng det opptrer KVALITET: Fitsirkel Helhet av egenskaper og kjennetegn som et produkt eller en tjeneste har, som vedrører dens evne til å tilfredsstille fastsatte krav eller behov som er antydet (NS ISO) Neste ukes delmål KVALITETSSYSTEM: Organisasjonsstruktur, ansvar, prosedyrer, prosesser og ressurser ved gjennomføring av kvalitetsledelse (NS ISO) Tr ykk her KVALITETSSIKRING: Alle de planlagte og systematiske tiltak som er nødvendige for å få tilstrekkelig tiltro til at et produkt eller tjeneste vil tilfredsstille angitte krav til kvalitet (NS ISO) 9

10 To styringskonsept Realisert kvalitet Terapeutiske handlinger /metoder Delmål Målstyring: slutt resultatorienter t Hovedmål Kvalitetsstyring: prosessor ientert, unngåelse av avvik fra standard / feil Teori planlagt kvalitet ønsket resultat (undersøkelse og arbeidsprosess) Personelle ressurser Kompetanse/metoder Fysiske materielle & juridiske rammer Kvalitet Ideologi MSMT sikr er mål, pr osess og r esultat Input MSMT Kvalitetsmål Kartlegging Måldefinisjon Behandlings området Prosess (Delmål og delprodukter) Output Resultat 10