Fagkonferanse om subklinisk aktivitet Grete Bølling Logoped, Solberg skole, SSE

Transkript

1 Fagkonferanse om subklinisk aktivitet Grete Bølling Logoped, Solberg skole, SSE

2 1. Reseptive språkvansker oppmerksomhetssvikt 2. Talespråklige vansker 3. Samhandlingsvansker 4. Kartlegging 5. Hvordan fange opp 6. Metodikk forslag 7. Forskning

3 HYPOTESE Språklige vansker hos barn med epileptisk aktivitet, spesielt i temporalregionen, kan være en form for auditiv agnosi Agnosi manglende evne til å tolke hørselsinntrykk Første gang beskrevet av Rapin 77 / 96

4 1. Audiometri for å utelukke hørselsvansker 2. CELF 4 Observasjonsskjema fylt ut av foreldre Lytting 10 spørsmål 3. Samtale foreldre tidlig språkutvikling tidspunkt for eventuelle otitter / dren 4. Samtale lokal pedagog, observasjon i klasse 5. Observasjon i samlingsstund 6. Lydvár

5 Lav skåring på verbaldelen WPPSI / WISC skåre kan være normal! - ordforståelse Oppfattelse av lyder fra hverdagslivet Oppfattelse av beskjeder / flerleddet informasjon Evne til å skille ut auditiv / verbal informasjon i omgivelser med andre stimuli Oppfattelse av trykklette stavelser og småord Høre forskjell på likelydende ord Fonologisk prosessering /diskriminasjon

6 Lydlotto, med og uten støy, med og uten støtte i bilder screening for å utelukke auditiv agnosi. CELF 4, Concepts and Following Directions (5-12), Setningsminne (5-voksen), Sentence Structure (5-9) Fonologiske diskriminasjonsprøver (5-12), Innordning under overbegrep (5-voksen), Oppfattelse av lest tekst (5-voksen) TROG, Test for Reception of Grammar(4-voksen) PPVT (Peabody Picture Vocabulary Test) eller BPVS (British Picture Vocabulary Scale) (2.6 voksen) CoPS (Kognitiv Profileringssystem), skille lydlike ord (4-9) Språk Ringeriksmaterialet Repetisjon av nonord (UiO / ISP)(4-7), KOAP (8- voksen)

7 Talespråklige vansker ofte sekundært til reseptive vansker Artikulasjonsprøve - munnmotorikk CELF 4 Observasjonsskjema, fylt ut av foreldre talespråk - 18 spørsmål CELF4 Benevningsprøve (5-9), Formulering av setninger (7-voksen), Rapid Naming (5- voksen), ordassosiasjon (5-voksen), Forklaring av overbegrep (5-voksen) Språk

8 Observasjon i gruppe - samtale Samtale foreldre / lærer Evne til å instruere / ta imot instruksjon / ta motparts perspektiv / tåler å bli avbrutt / ber om hjelp ved manglende forståelse måles ved: 1. Språkverkstedet kommunikasjonstavler 2. Atelier / Topologi

9 Språklig stagnasjon eller tilbakegang Får ikke med seg lesestunder / samlinger blir utagerende eller passive Lydváre forstyrres av støy Oppfatter ikke tilsnakk når det opptatt med noe annet vansker med delt oppmerksomhet Vil selv styre leken / leker på siden av andre Klarer rollelek med en, faller ut når det kommer flere barn til Liker seg best ved grovmotoriske aktiviteter - utelek

10 Språklig stagnasjon / tilbakegang Kjenner igjen sitt eget, søskens og foreldres navn og første bokstav Henger ikke med ved språkleker som- rim, regler, osv Lærer bokstavene, men får ikke til bokstav / lyd Analyse- og syntesevansker Vansker med delt oppmerksomhet Svakt verbalt korttidsminne Får ikke med seg beskjeder Liker ikke bli lest for

11 Har lært å lese, men utviklingen stopper opp etter at lesekoden er knekket. Får ikke med seg innhold i lest tekst Vedvarende vansker med skriftlig formulering Analyse- og syntesevansker Vansker med delt oppmerksomhet. Oppfatter ikke tilsnakk når de arbeider med noe annet Forstyrres i stor grad av lyder omkring kan ikke skille ut ikke-relevant lyd Tap av seltillit

12 Stimulering av hjernens evne til å tolke og bearbeide auditiv informasjon Skape teknikker for å få barnet til å lytte aktivt ved å 1. Skape et optimalt hørselsmiljø 2. Gjøre oppmerksom på andre lyder 3. Gi barnet tid til å oppfatte og komme med en respons

13 Identifisering av stemmer til bilder Kims lek med lyder Hvor kommer lyden fra? Populære melodier matches til utøvere / bilder Gjetting ved nynning av kjente sanger

14 Lese- og skriveopplæring

15 Mange barn med subklinisk epileptiform aktivitet, spesielt i temporalregionen, har vansker med auditiv prosessering. Visuelle evner er oftest normale Når lesekoden er knekket, blir de fleste flinke lesere fordi helordsmetodikken er normal. Valg av helordslesing er et alternativ som igangsettes når innlæring av bokstav / lyd er vanskelig og når lyderingsmetoden ikke lar seg gjennomføre

16 Innlæring av bokstavene Gjenkjenning av enkeltbokstavene er som for andre. For mange har lesing vært en viktig del av språkstimuleringen Flere har vansker med bokstav-lydlæring Alternativ metodikk er: 1. Auditiv feedback ved bruk av PC med E-lector 2. Pals Bokstav Bliss-ikon for hver bokstav 3. Praxismetoden

17 Bok 1 20 ord læres som ordbilder. Ingen lydering. Ingen Bokstav / lyd Bok 2 Forsiktig oppstart av lydering. De samme 20 ord. Første bokstav er m

18 Funn: 1. Språklig svikt som kan relateres til verbal oppmerksomhetssvikt og svikt i auditiv prosessering. 2. Ingen signifikant språklig bedring etter tre måneder med medisinering Eva Korslund Hauge og Grete Bølling (-10)

19 Doktorgrads-prosjekt Språk og auditiv prosessering hos barn med nattlig epileptiform aktivitet Samarbeidsprosjekt mellom SSE og ISP / UiO Målgruppe: Ca 30 innlagte barn, 5 10 år, Inkl.-kriterier: Mer enn 30 % av dyp søvn forstyrres, mer enn fire ganger så mye om natt som i våken tilstand Ekskl.-kriterier: Tospråklighet, epileptiske anfall Studien skal koples opp mot språklig utredning av et stort antall normalt fungerende barn i aktuelle aldersgrupper Andre grupper som skal koples til aktuelt prosjekt, er barn med Downs syndrom, Cochlea-impanterte og barn med spesifikke språkvansker