Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt - anbefalinger fra Folkehelseinstituttet

Transkript

1 Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt - anbefalinger fra Folkehelseinstituttet Berit Sofie Wiklund Seniorrådgiver, Cand. Pharm Folkehelseinstituttet, Div. for smittevern, Avd. for vaksine Smitteverndagene 20. mars 2014

2 Disposisjon Skogflåtten som smittespreder Utbredelse av flått i Norge Forekomst av skogflåttencefalitt i Norge Forekomst av TBE-virus i Østfold Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt Skogflåttencefalitt hos barn Informasjon fra Folkehelseinstituttet om flått og flåttbårne infeksjoner

3 Skogflåtten som smittespreder Skogflåtten (Ixodes ricinus) suger blod av fugl og pattedyr, inkludert mennesker, og har potensial til å overføre sykdom, bla. Lyme borreliose og skogflåttencefalitt (Tick-borne encephalitis, TBE) Tick-borne encephalitis-virus (TBE-virus) er et arbovirus i familien flaviviridae som kan forårsake infeksjon i sentralnervesystemet (skogflåttencefalitt) Mus og andre smågnagere er reservoar for TBE-viruset. Overføres til mennesker gjennom spytt fra skogflått som suger blod. Viktigste mellomverter i forbindelse med smitte til mennesker er smågnagere, fugler, hjortedyr I Norge er skogflåtten som hovedregel aktiv april - november (temperatur 5-7 C)

4 Utbredelse av flått i Norge Kyst- og dalområder med løvskog, kratt og frodig underskog i områder hvor det ikke er for lange og kalde vintre Vanlig langs kysten nord til Helgeland, men kan også finnes i innlandet Kan transporteres med fugler, og dermed dukke opp langt utenfor kjerneområdene Kan være store lokale forskjeller på forekomst innen en kommune Utbredelse av flått (Ixodes ricinus). Kartet er et resultat av vekting av fire ulike kilder. Jore S, Viljugrein H, Hofshagen M et al. Multi-source analysis reveals latitudinal and altitudinal shifts in range of Ixodes ricinus at its northern distribution limit. Parasit Vectors 2011; 4: 84

5 Forekomst av skogflåttencefalitt i Norge Meldingspliktig til MSIS («virale infeksjoner i sentralnervesystemet») Rapportert tilfeller langs kysten og tilgrensende områder i Agderfylkene, Telemark og Vestfold: Tilfeller av skogflåttencefalitt meldt MSIS med antatt smittested i Norge

6 Forekomst av TBE-virus i Østfold Ingen laboratoriebekreftede TBE-tilfeller smittet i Østfold Flere TBE-tilfeller der smitten har skjedd på den svenske vestkysten til nord i Bohuslän. Svenske helsemyndigheter anbefaler vaksinasjon Studie av forekomst av TBE-virus i Østfold: Blodgivere testet for antistoffer mot TBE og fylte ut spørreskjema (flåtteksposisjon, vaksinasjon). Flått samlet inn på Hvaler undersøkt for TBE-virus. Konklusjonen: TBE-virus forekommer i Østfold Larsen AL, Kanestrøm A, Bjørland M, Andreassen Å, Soleng A, Vene S, Dudman SG: Detection of specific IgG antibodies in blood donors and tick-borne encephalitis virus in ticks within a non-endemic area in southeast Norway. Scandinavian Journal of Infectious Diseases : 1 4. Posted online on 21 Jan 2014.

7 Risiko for TBE-smitte i Norge Ut ifra dagens kunnskap er det risiko for å smittes med TBEvirus ved flåttbitt langs kysten i Agderfylkene, Telemark og Vestfold og i tilstøtende geografiske områder Kunnskapen er basert på sykdomstilfeller meldt til MSIS og funn av TBE-virus i flått Det ser også ut til å være en viss risiko for å smittes med TBE ved kysten i Østfold, men det er ikke meldt om personer smittet med TBE-sykdom i dette fylket Kunnskapen er basert på undersøkelse av TBE-virus hos flått og antistoffer mot TBE-virus hos blodgivere

8 Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt Barn og voksne som ferdes mye utendørs og ofte blir bitt av flått i områder med kjent TBE-risiko bør vurdere å vaksinere seg mot sykdommen Vaksinasjonsanbefalingen gjelder kystområder i Vest-Agder, Aust-Agder, Telemark, Vestfold og Østfold, samt tilgrensende geografiske områder Anbefalingene gjelder både fastboende og besøkende De som bør vurdere vaksinasjon er for eksempel skogsarbeidere, orienteringsløpere og personer som bor i telt, går tur eller oppholder seg mye i flåtterreng i de aktuelle områdene

9 Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt Det anbefales å begynne vaksinasjon om våren, i god tid før flåttsesongen Vaksine kan fås ved henvendelse til fastlege. Den omfattes ikke av noen refusjonsordning Grunnvaksinasjon består av 3 doser. De 2 første dosene gis med 1-3 måneders intervall. Intervallet kan reduseres til 14 dager ved behov for rask beskyttelse. Tredje dose gis før neste sesong (etter 5-12 måneder)

10 Vaksinasjon mot skogflåttencefalitt Etter første dose oppnås en delvis beskyttelse som inntrer i løpet av 2 uker og er kortvarig. Beskyttelsen etter 2 doser er 90 %, og tredje dose gir ca. 97 % beskyttelse Ved behov for fortsatt beskyttelse gis oppfriskningsdose etter 3 år og deretter hvert år. For personer over 60 år bør det ikke gå mer enn 3 år mellom oppfriskningsdosene Vaksinasjon etter flåttbitt i endemisk område anbefales ikke Meldeplikt til SYSVAK (samtykkebasert). SYSVAK-kode ENC01

11 Vaksine mot skogflåttencefalitt Først tilgjengelig 1976 i Østerrike, hvor den brukes i program Består av virus som er dyrket i kulturer av kyllingfosterceller, inaktivert med formalin og tilsatt aluminiumsalt som adjuvans Beskytter bare mot skogflåttencefalitt, ikke mot flåttbitt eller andre flåttbårne infeksjoner Fullstendig preparatomtale TicoVac Junior og TicoVac

12 Skogflåttencefalitt hos barn Små barn har vanligvis mildt forløp av skogflåttencefalitt [1], men kan få nevrologiske følgetilstander etter sykdommen [2] Barn anbefales TBE-vaksine på samme indikasjoner som voksne TicoVac Jr (f.o.m. 1 år t.o.m. 15 år). 1,2 mikrogram/dose (0,25 ml) TicoVac (f.o.m. 16 år) 2,4 mikrogram/dose (0,5 ml) Vaksinen skal ikke gis til barn under 1 år fordi sikkerhet og effekt ikke er undersøkt hos så små barn 1. Lindquist L. Tick-borne encephalitis (TBE) in childhood. Acta Paediatr 2008;97(5): Engman ML, Lindstrom K, Sallamba M, et al. One-year Follow-up of Tick-borne Central Nervous System Infections in Childhood. Pediatr Infect Dis J 2012 Jun;31(6):570-4.

13 Antall solgte doser TBE-vaksine barn voksen totalt

14 Informasjon fra Folkehelseinstituttet om flått og flåttbårne infeksjoner Temaside: Flått og flåttbårne infeksjoner (2013)

15 Informasjon fra Folkehelseinstituttet om flått og flåttbårne infeksjoner Publikasjoner fra Folkehelseinstituttet om flått og flåttbårne infeksjoner Årsrapporter Brosjyre

16 Informasjon fra Folkehelseinstituttet om flått og flåttbårne infeksjoner Nettbasert veileder i smittevern (Smittevernboka) Skogflåttencefalitt Nettbasert veileder i vaksinasjon (Vaksinasjonsboka) Skogflåttencefalittvaksinasjon

17 Veien videre Folkehelseinstituttet følger nøye med på situasjonen rundt Oslofjorden og i kystområder som grenser til kommuner der TBE-tilfeller har vært meldt Forekomst av TBE-virus hos flått og antistoffer mot TBE-virus i blod fra mennesker og dyr undersøkes Funn fra disse pågående undersøkelsene sammenholdes med meldte TBE-tilfeller hos mennesker og danner grunnlag for vaksineanbefalinger

18