Seroprevalensav mulig flåttoverført smitte i en sørlandskommune

Transkript

1 Seroprevalensav mulig flåttoverført smitte i en sørlandskommune Audun Aase og Lizette Balle Petersen Avd. for infeksjonsimmunologi Folkehelseinstituttet

2 TickVA TickVAer et stort forskningsprosjekt på flåttbårne sykdommer og subjektive helseplager i Søgne kommune (Vest-Agder) Alle innbyggere i Søgne kommune mellom 18 og 69 år vil bli invitert til å avlevere en blodprøve og svare på en spørreundersøkelse Matchede kontroller for BorrSci Prosjektleder: Erik Thortveit, Sørlandet sykehus

3 Fem arbeidspakker som vil se på: behandlingspraksis av nevroborreliose etablere nasjonal biobankfor flåttbårne sykdommer lete etter nye biomarkører bedre pasientbehandling og spre ny kunnskap om borreliose Arbeidspakke 1: Øke forståelsen av fenomenet kronisk borreliose

4 Kronisk Lyme borreliose (KLB) Prevalens i Norge Kliniske karakteristika hos pasientgruppen Samtidig forekomst av andre flåttoverførbare agens Serologisk og ved PCR Kontroversiell diagnose Uklare lidelser tretthet, hodepine, redusert hukommelse, endret personlighet, smerter i kroppen etter gjennomgått flåttbitt eller serologisk påvist eksposisjon for Borrelia (norsk eller utenlandsk laboratorium)

5 Aktuelle agens etter flåttbitt Borrelia burgdorferi s.l. TBE virus Francisella tularenseis Coxiella burnetii Babesia sp. Rickettsia sp. Anaplasma phagocytophilium Bartonella henselae og Bartonella quintana Ser på forekomst av IgGantistoffer mot disse agens

6 Undersøkelser Borrelia burgdorferi s.l. ved Lyme Link VlsE IgG, Enzygnost TBE virus ved Serion ELISA classic Francisella tularensis Serion ELISA classic Coxiella burnetii Serion ELISA classic(c. burnetii phase 2 antigen) Babesia microti IFA (Focus Diagnostics) Anaplasma phagocytophilium IFA (Focus Diagnostics) Bartonella henselae og Bartonella quintana IFA(Focus Diagnostics) Rickettsia helvetica og Rickettsia conorii IFA (Fuller Laboratories)

7 Tolkning immunfluorescens Prøver screenes 1:64 fortynning To personer leser uavhengig av alle prøver i mikroskopet Prøver med fluorescens ++ rapporteres som positiv

8 Bartonella Bartonella: dyrka i Veroceller Bartonella henselae Katteklorfeber Bartonella quintana Skyttergravsfeber

9 Anaplasma A. phagocytophilium dyrka på HL-60 celler Membranbundet mikrokolonier (morulae) C E

10 Rickettsia Boutonneusefeber også kalt Middelhavsfeber Rickettsia conorii (G2_171116) Rickettsia conorii (C )

11 Rickettsia Rickettsiae helvetica (G2_171116) R. helvetica Aneruptive Fever

12 B. microti Babesia

13 Resultater Positive Totalt u.s. Borreliaburgdorferis.l. 21 % 1339 TBE 3 % 1339 Anaplasma phagocytophilium 11 % 1339 Rickettsia helvetica 2 % 1339 Rickettsia conorii 3 % 1339 Bartonella sp. 0,2 % 1339 Babesia microti 0 % 96 Francisella tularensis 2 % 96 Coxiella burnetii fase II ag 3 % 96

14 Indikasjon på co-infeksjoner? Total pos Borrelia Anaplasma Rickettsia sp. TBE B. henselae Francisella Borrelia % 5 % 3 % 0 % 0 % Anaplasma % 2 % 3 % 0 % 0 % Rickettsiasp % 7 % 2 % 0 % 0 % TBE % 10 % 8 % 3 % 0 % B. henselae 2 0 % 0 % 0 % 50 % 50 % Francisella 2 0 % 0 % 0 50 % 0 Total pos R. conorii R. helvetica R. conorii % R. helvetica %

15 Vurdering av resultatene Borrelia og TBE: som forventet Anaplasma:noe lavere en Hjetland fant i sera fra 2010 hos blodgivere i Sogn og Fjordane (ulik cut-off?) Rickettsia tilsvarende det de finner i Danmark og Sverige Analyse av 100 flått fra Søgne fant Quarstenet al. Borreliai 31 %, Anaplasmai 4 % og Rickettsiai 1 %. De fant ingen Francisella, Bartonella eller Coxiella burnetii DNA i flåttene Hva finner vi i sera fra pasienter med kronisk borreliose?

16 Medarbeidere Nevrologisk avdeling, Sørlandet sykehus HF Erik Thomas Thortveit Unn Ljøstad Åse Mygland Åslaug Rudjord Lorentzen Nasjonal kompetansetjeneste for flåttbårne sykdommer Harald Reiso Folkehelseinstituttet Ingeborg Aaberge Lizette Balle Petersen