FØRINGER OG ENDRINGER I NYTT RUNDSKRIV, HOL KAP. 9 T E R J E G U N D H U S,

Transkript

1 FØRINGER OG ENDRINGER I NYTT RUNDSKRIV, HOL KAP. 9 T E R J E G U N D H U S,

2 FAGLIGE UTFORDRINGER Mulig nye utfordringer i forhold til nytt rundskriv (Rundskriv IS-10/2015) De samme velkjente utfordringene fra LOST, kap. 4A Spørsmål og diskusjon

3 PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING Tilstand av forsinket eller mangelfull utvikling av evner og funksjonsnivå, som spesielt er kjennetegnet ved hemming av ferdigheter som manifisterer seg i utviklingsperioden, ferdigheter som bidrar til det generelle intelligensnivået, for eksempel kognitive, språklige, motoriske og sosiale. Utviklingshemming kan forekomme med eller uten andre psykiske og somatiske lidelser. (ICD-10)

4 9-1 FORMÅL Formålet med reglene i dette kapitlet er å hindre at personer med psykisk utviklingshemming utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade og forebygge og begrense bruk av tvang og makt Tjenestetilbudet skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig i overensstemmelse med brukerens eller pasientens selvbestemmelsesrett Ingen skal behandles på en nedverdigende eller krenkende måte

5 ANNET RELEVANT REGELVERK Forskrift om habilitering og rehabilitering Internkontrollforskriften Kvalitetsforskriften for pleie- og omsorgstjenestene Pasient og brukerrettighetsloven Vergemålsloven Helsepersonelloven og pasientjournalforskriften Pasientjournalloven Forvaltningsloven

6 ANNET RELEVANT REGELVERK Politiloven og politiinstruksen Barneloven Opplæringslova Psykisk helsevernloven Diskriminerings- og tilgjengelighetsloven Straffeloven Forskrift om tvungen omsorg Internasjonale konvensjoner

7 ENDRINGER I NYTT RUNDSKRIV SOM FAGFELTET MÅ TA HENSYN TIL Mer inngående beskrivelse av annet regelverk/lovverk Legalitetsprinsippet Presisering av at regelverket ikke gjelder utenfor Norges fastlandsgrenser, og alternativer her Beslutningskompetanse Anvendelse av kap. 9 i skolen Nærmere beskrivelser og eksempler på vesentlig skade

8 ENDRINGER I NYTT RUNDSKRIV FORTS. Faglig og etisk forsvarlighet er mer linket sammen Kravet til forebygging er nærmere beskrevet og presisert Litt mer om ansvarsplassering og ansvarsforhold Avklaring av særlige tilfeller vedr. dispensasjon til utdanningskravet Ivaretagelse av tjenesteyternes sikkerhet og HMS Kommunen skal tilby koordinator for pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven.

9 ENDRINGER I NYTT RUNDSKRIV FORTS. Utredning og kartlegging ved mulig behov for tvang Særlig om vurdering av farlighet Særlig om tilfeller der personen motsetter seg tjenester Særlig om brukerstyrt personlig assistanse (BPA)

10 GRENSEN MELLOM HELSEHJELP OG PLEIE - OMSORG Når det er behov for å iverksette helsehjelp som medisinske undersøkelser og behandling, tannhelsetjenster osv. gjelder reglene i pasient-og brukerrettighetsloven kapitlene 4 og 4A. Epilepsialarmer regnes i hovedsak som helsehjelp. Når et tiltak er å anse som både helsehjelp og som pleie-og omsorg, går imidlertid kap. 9 foran. Eks. stomioperasjon kan kan tangere begge lovverk. Selve operasjonen og stell av såret til dette er grodd er å anse som helsehjelp. Bruk av tvang for å få gjennomført vask, stell og skift av stomiposer er pleie og omsorg og dermed kap. 9.

11 SELVBESTEMMELSE OG BESLUTNINGSKOMPETANSE Begrepet beslutningskompetanse blir benyttet i stedet for samtykkekompetanse, fordi beslutningskompetanse språklig også omfatter kompetanse til å motsette seg et tiltak og kompetanse til å ta selvstendige beslutninger mer generelt. Tiltak for å ivareta tjenestemottakers grunnleggende behov og personen motsetter seg tiltaket, bør det fremgå av vedtaket at personens beslutningskompetanse er vurdert. Tjenestemottakerens beslutningskompetanse vil også være av betydning i vurderingen av om et tiltak er å anse som så inngripende at det uansett motstand må regnes som bruk av tvang eller makt, jf. 9-2 andre ledd. Vurderes av kvalifisert personale som f.eks personens fastlege eller den faglige ansvarlige for tjenestetilbudet.

12 VURDERING AV BESLUTNINGSKOMPETANSE Hjelpemiddel til vurdering av beslutningskompetanse basert på ACE-Aid To Capacity Evaluation Forstår personen problemet? Forstår personen hva eventuelle alternativer til tiltak innebærer? Forstår personen at vedkommende kan motsette seg tiltak? Forstår personen begrensninger i retten til å motsette seg behandling/tiltak, for eksempel HOL kap. 9 Forstår personen hvilke konsekvenser den aktuelle behandlingen/tiltak vil medføre? Forstår personen konsekvensene av å ikke motta behandling/tiltak?

13 SÆRLIG OM TILFELLER DER PERSONEN MOTSETTER SEG TJENESTER I enkelte særlige tilfeller kan personer over tid motsette seg å motta nødvendige tjenester, og det kan som følge av dette oppstå fare for skade på personen selv eller andre. I slike situasjoner må det arbeides aktivt for å nå frem med frivillige tiltak. Ved behov må det innhentes bistand fra spesialisthelsetjenesten i dette arbeidet. Hvi det ikke er mulig å nå frem med frivillige tiltak, kan tjenesten gis som et tiltak etter kapittel 9 dersom dette er nødvendig for å hindre eller begrense vesentlig skade og vilkårene for øvrig er oppfylt. I noen slike tilfeller kan tiltaket være vanskelig å skille fra tjenesten.

14 HVOR REGLENE GJELDER Reglene i kap. 9 gjelder ikke utenfor Norges grenser. Da er det lovene i oppholdslandet som regulerer hva som er tillatt når det gjelder bruk av tvang. Det åpnes for at tvang nå også kan benyttes på skole. Forutsetningen er at er at skolens ledelse samtykker til dette og at tiltakene gjennomføres av personell fra helse-og omsorgstjenesten. Tiltak med bruk av tvang kan også gjennomføres av støttekontakt eller BPA dersom denne oppfyller kompetansekravet og man er to dersom dette ikke er til ugunst for tjenestemottaker.

15 PRIVATLIV OG MULIGHET FOR ET SEKSUALLIV Privatliv og mulighet for et seksualliv er viktig for alle, og ansatte som arbeider med utviklingshemmede har en nøkkelrolle i å bidra til et seksualvennlig miljø Det er også viktig å sørge for at personer med utviklingshemming blant annet får kunnskap om egne og andres grenser, forskjellen på venn/kjæreste og barn/voksen, og hvordan behov og ønsker kan ivaretas og kommuniseres på en god måte. Dersom kommunen selv ikke har kompetanse på området, eller det er behov for individuell opplæring, undervisning eller behandling, må det innhentes bistand fra spesialisthelsetjenesten.

16 VELKJENTE FAGLIGE UTFORDRINGER Opplæring i lovverket Kompetanse- og bemanningskravet Hva regnes som tvang og makt Vilkåret om vesentlig fare Vilkåret om faglig og etisk forsvarlighet Forebygging og andre løsninger Grunnlagsarbeid Spesialisthelsetjenestens ansvar og rolle

17 TIL SLUTT: MIN PÅSTAND Regelverket fra kap. 6A, 4A til kap. 9 har åpenbart påvirket faget og faglig praksis i retning av økt etisk refleksjon, og bidratt til i sterkere grad å sikre utviklingshemmedes grunnleggende rettigheter...og det er jo selve formålet med regelverket!!! TAKK!