Tvang og makt etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 revisjon av rundskriv IS-10/2004

Transkript

1 Tvang og makt etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 revisjon av rundskriv IS-10/2004 v/ seniorrådgiver Ann-Kristin Wassvik Fagkonferanse Rica Hell Hotell, 12. november 2014

2 Plan for innlegget Organisering av arbeidet Overordnet om nytt rundskriv Utvalgte temaer fra revisjonen Status og videre prosess 2

3 Organisering av arbeidet Ledet av Helsedirektoratet Ekstern referansegruppe - Jørn Kroken, FM Hedmark - Torill Vebenstad, FM Hordaland - Asbjørn Strømmen, Trondheim kommune - Trine Eriksen, Bærum kommune - Hege Kristin Millerud, Helsetilsynet - Terje Gundhus, Oslo universitetssykehus - Karl Elling Ellingsen, NAKU - Hedvig Ekberg, NFU 3

4 Overordnet om nytt rundskriv Nytt rundskriv, ikke nye lovregler Mer rendyrket, men gjenkjennelig, struktur Etterspurte avklaringer Bedre veiledning for vurderinger av vilkår mv. Mer «to the point» Oppdatert og modernisert 4

5 Hovedtemaer i revisjonen fag Personer med lett utviklingshemning; utfordringer og forholdet til selvbestemmelse Psykisk helse Avdekke traumer og hindre retraumatisering Seksualitet som grunnleggende behov Kognitive ferdigheter og emosjonsregulering Beslutningskompetanse, selvbestemmelse og samtykke 5

6 Hvilke tiltak er å anse som tvang og makt? Tiltak som pasienten eller brukeren motsetter seg Tiltak som er så inngripende at de uansett motstand anses som tvang og makt - skiller kap. 9 fra andre tvangsregelverk - gjelder ikke utenfor virkeområdet for kap. 9 - hvor inngripende? Grensen mot «tilrettelegging» 6

7 Hvor inngripende er «så inngripende»? Forarbeidene - ganske inngripende - direkte bevegelseshindringer - fysisk eller psykisk ubehag - helhetsvurdering i hvert enkelt tilfelle Avgrenser mot «mindre inngripende tilrettelegging» Inngripende varslingssystemer - overvåking omfattes 7

8 «som ledd i» tjenester - hva menes? Sektoravgrensing og arenanøytralitet; dvs. ikke som ledd i andre tjenester, men heller ikke stedsavgrenset Tiltakene skal vurderes og vedtas av helse- og omsorgstjenesten, og gjennomføres av kommunalt helse- og omsorgspersonell Formuleringen innebærer ikke begrensning av formål eller type tiltak; det reguleres av andre bestemmelser i kapittelet Formuleringen er ikke til hinder for tvang selv om personen «motsetter seg tjenester» 8

9 Nærmere om sektor-/arenaspørsmål Felles forankring i KD og HOD Gode løsninger lokalt! Tiltak skal være vedtatt og iverksatt av helse- og omsorgstjenesten Når vedtak skal gjennomføres på andre arenaer - utgangspunkt i brukerens behov - samforståelse og dialog Utenfor virkeområdet gjelder ikke reglene i kap.9, dvs. heller ikke definisjonen av tvang 9

10 Vilkår for tvang Tydeliggjøring og operasjonalisering Kravet om at det foreligger en nødsituasjon - hva med «forebyggingslignende» tiltak? - risikoen er avgjørende (alvorlighet og sannsynlighet) «Kriminalitetsforebygging»? - straffbarhet ikke avgjørende «A-meldinger» kan benyttes også i «c-situasjoner» Revisjon av rundskriv IS-10/

11 Mekaniske tvangsmidler Mekaniske tvangsmidler som hindrer bevegelsesfriheten; et krav av bevegelsesfriheten faktisk hindres (eller begrenses) Mekaniske innretninger kan forhindre mer inngripende tiltak Vil ofte ikke være tvang utenfor virkeområdet til kap. 9 11

12 Kravet om to tjenesteytere Hva ligger i kravet om at to tjenesteytere skal være til stede ved gjennomføringen? Kom inn i komitébehandlingen i Stortinget Nærmere og hva som er gjennomføringstidspunktet for ulike tiltak Hva skal til for at to tjenesteytere er «til ugunst» for tjenestemottakeren, og hva kan være konsekvensen? 12

13 Annet Bistand fra politiet i særlige tilfeller Grensen mot helsehjelp BPA Regelverkets anvendelse overfor barn Ikke krav om egen journal 13

14 Status og videre prosess Høring med frist 21. november Gjennomgang i Helse- og omsorgsdepartementet Trykking og implementering 14

15 SPØRSMÅL? 15