Ante partum blødning. Årsaker. Antenatale og Obstetriske blødninger. Placenta previa ( % av alle svangerskap)
|
|
- Thorvald Skoglund
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Ante partum blødning Antenatale og Obstetriske blødninger Obligatorisk kurs i Obstetrikk 18/ Bjørg Lorentzen Vaginalblødning mellom 20.svangerskapsuke og termin Viktig årsak til maternell og føtal morbiditet og mortalitet I ca 90 % av tilfellene placentaårsak Kompliserer mellom 2 5% av alle svangerskap Årsaker Forliggende placenta (Placenta previa) Placenta previa/+ pl accreta, increta, percreta Placenta previa ( % av alle svangerskap) Placentaløsning (Abrutio placentae) Uterusruptur Vasa previa Andre årsaker (tegningsblødning, marginal sinus blødning, cervicitt, traume (post coitalt), polypper,cancer, vulvovaginale varicer, infeksjon) 1
2 Placenta previa: Risikofaktorer Placenta previa: Diagnose Tidligere placenta previa (gjentagelse 4 8 %) Tidligere uterus operasjoner (sectio/myomer) Høy maternell alder Røyking / Rusmisbruk Flergangsfødende /Flerlingsvangerskap Assosiert med: Placenta accreta, placentaløsning, anomalier, feilinnstilling, preterm fødsel, veksthemming, vasa previa/velamentøst feste Klinikk: smertefri blødning, oftest før uke 36. Ikke blødning hos %. Ca 90 % med placenta previa i uke vil ha normal beliggenhet av placenta i uke 30 eller senere Ultralyd bekrefter diagnosen etter første vaginal blødning /Abdominal + vaginal UL Ikke vaginal ekplorasjon før man vet placentas leie!! Marginal Placenta previa Total Placenta previa: Behandling Avhenger av blødningsmengde og svangerskapslengde (Observasjon < 34 uker hvis mulig: Celeston, anti D immun globulin, transfusjoner etter Hb, CTG) Akutt sectio: Truende fosterhypoksi Livstruende vaginal blødning Betydelig vaginalblødning > uke 34 Ukomplisert svangerskap: Vurdere sectio rundt uke 37 Sectio anbefalt hvis nedre kant av placenta 1,5 2 cm fra indre mormunn 2
3 Placenta implantasjon Increta: Placenta dypere i myometriet Placenta previa + AIP Normal: Implantasjon: Obs riktig lag Accreta: Placenta fast i myometriet Percreta: Placenta vokst gjennom myometriet og serosa Placenta accreta Placenta accreta/ increta/ percreta Diagnose AIP? Placenta over tidligere uterus arr Tidligere /aktuelle placenta previa Hematuri Ultralyd med Doppler Placental lacunae uregelmessig dypt i placenta Tap av normal hypoekkogen sone blærevegg / fremre placenta Tap eller brudd i den hvit linje blærevegg / uterin serosa Blodkar dominerende tett til blæren MR Chantraine F. et al. J.Perinat.Med
4 Placentaløsning (ruptur av maternelle kar i desidua basalis) Akutt inflammasjon dominerende ved preterm løsning Kronisk inflammasjon/ vasculopati spiller en rolle ved senere løsning % av svangerskap % < Uke % < Uke 32 Placentaløsning: Risikofaktorer Tidligere fødsel med placentaløsning Høy maternell alder Veksthemming/Preeklampsi/Hypertensjon Flerlingsvangerskap/Polyhydramnion Myoma uteri /Tidligere sectio Traume (trafikkulykke, fall, slag mot uterus) PPROM/Chorioamnionitt Placentaløsning: Symptomer Vaginalblødning (kan mangle) Smerter/ryggsmerter og ømhet over uterus Stram, irritabel uterus, tette kontraksjoner Fosterhypoksi / Intrauterin føsterdød For tidlig fødsel Klinisk diagnose!! Placentaløsning: Diagnose Anamnese Smerter, fosterbevegelser, hypertensjon, traume, røker stoffmisbruk? Undersøkelser CTG, BT, puls, hudfarge, smertepåvirket? Uterus myk, spent, kontraksjoner, øm uøm? Ultralyd: fosterleie/ bevegelser, placentalokalisasjon, hjerteaktivitet, Doppler 4
5 Placentaløsning: Diff.diagnoser Placentaløsning med hematom Start av fødsel (tegningsblødning + rier) Placenta previa (10 20% har kontraksjoner) Uterusruptur Subchorion hematom ( x 5 økt risiko for placentaløsning, for tidlig fødsel, PPROM) Placentaløsning: Alvorlighetsgrad Grad 1: Asymptomatisk. Retroplacentært hematom påvises etter forløsning Grad 2: Intermediær. Klassiske tegn på løsning fosteret lever Grad 3: Alvorlig. Fosteret er dødt 3a: Uten koagulopati 3b: Med koagulopati Placentaløsning: Tiltak/behandling Intravenøs tilgang, BT, puls, diurese Kontinuerlig fosterovervåking Hb, blodgruppering evt. bestille SAG/plasma, DIC status (Placentaløsning > 50%: ofte DIC og IUFD) Rask forløsning sectio grad 1 5
6 Placentaløsning: Konsekvenser Mor Kraftig blødning og DIC (hypovolemisk sjokk, nyresvikt, ARDS, multiorgan svikt, peripartum hysterektomi, død Akutt sectio på føtal eller maternell indikasjon Risiko for gjentagelse: 5 15 % Barn Perinatal morbiditet og mortalitet relatert til hypoxemi, asfyksi, lav fødselsvekt, for tidlig fødsel Veksthemming (ved kronisk løsning) Uterusruptur / tidligere uterusoperasjon Plutselig fall i hjertelyden Vaginalblødning Smerter Riene opphører Forliggende fosterdel forsvinner opp Palpable fosterdeler gjennom bukveggen Sirkulatorisk påvirkning av kvinnen Vasa previa Vasa previa Forekomst: 1 : 6000 fødsler Diagnose: Vaginal ultralyd med farge Doppler Kan få mistanke ved vaginal eksplorasjon Hvem blør: Placenta previa? Placentaløsning? Vasa previa? Høy fetal mortalitet 44 50%! 6
7 Normal graviditet Post partum blødninger - DIC Obligatorisk kurs i Obstetrikk 18/ Bjørg Lorentzen Hyperkoagulabel Clstand Økt risiko for tromboembolisme fra 1. trimester og minst 6 uker post partum Konsentrasjonen av koagulasjons faktorer øker (faktor VIII, IX, X, fibrinogen øker opp El 50%) AkEviteten av koagulasjons hemmere synker FibrinolyEsk akevitet redusert Hensikt: redusere blødningen eeer forløsning? Post partum blødning Definisjon > 500 ml WHO (i løpet av 24 Emer) Vaginal fødsel > 500 ml SecEo > 1000 ml ca 5 % av alle fødende Alvorlig post partum blødning > 1000 ml (>1500 ml) ca 1-2 % av alle fødende Livstruende blødning: > 40 % av blodtap (ca 2800 ml) Ca % Sen post partum blødning: fra 24 Emer El 12 uker e[er fødselen Hyppig årsak Cl maternell morbiditet og mortalitet VikCg: 1. Korreksjon av hypovolemi/transfusjoner 2. Kirurgisk behandling av blødningen 3. Diagnose og behandling av koagulasjonsforstyrrelser Too liele too late!!! Prosedyrer og drilling av personalet! Risikofaktorer Tidligere post partum blødning Antepartum blødning Lavtsi[ende placenta / placenta previa / placenta accreta-increta-percreta Tidligere seceo eller uterus-kirurgi Induksjon / langvarig fødsel / oksytocin semulering / instrumentell forløsning Flerlingsvangerskap / polyhydramnion / stort barn Maternell overvekt / høy alder / myoma uteri / mulegravida Koagulasjonsforstyrrelser: Alvorlig preeklampsi / HELLP / AFLP/ placentaløsning Intrauterin fosterdød, sepsis, embolier (gass/luc/fostervann) Blødningssykdommer: ITP, von Willebrands sykdom, Hemofili A/B Årsaker ( 4 T ) Uterusatoni ca % (Tone) Traume / ri_er / infra-/supralevatorisk blødning /hematom Uterus ruptur / Uterus inversjon (Trauma) Placenta / hinnerester /placenta accreta,-increta,-percreta (Tissue) KoagulopaC / DIC (Thrombin) Flere ecologiske faktorer samcdig 1
8 Hemorragisk sjokk og blod tap Profylakse Mengde: BT ml Normalt (10-15%) ml Le[ fall (15-25%) ml (25-35%) ml (35-45%) Symptomer: Palpitasjoner, døsighet, le[ tachycardi Slapp, kaldsve[, tachycardi Rastløs, blek, oliguri Kollaps, åndenød, anuri Behandle anemi i svangerskapet Oksytocin 5 IE i.m ved normal fødsel (alle) Regelmessig palpasjon og massasje av uterus Tidligere eeerbyrdsblødere / risikofaktorer; Grønn/grå venflon (1-2). Oksytocin 2,5-5 IE i.v. (samme dose ved seceo) - kan gjentas en gang. Større doser kan gi hypotensjon hos mor. Ikke gi samme dose ufortynnet El pasienter med hjertesykdom og/eller hypovolemi langsom Ctrering AkCv forløsning av placenta (3.stadium) Tiltak ved fortsae blødning 1 Rask inspeksjon (ricer?)/eksplorasjon/uterusmassasje Blodprøver: Hb, hct, trombocy[er. Pretrans/screening evt beselle SAG 2 grønne/grå venflon intravenøst 0,9 % NaCl eller Ringer acetat (Elstrebe oppvarmede væsker/tepper) Anestesilege Elkalles ( > 1000 ml) Tom urinblære evt. legge inn kateter Credé/Manuell uthencng av placenta hvis god epidural Skjema for BT, puls, diurese Videre Cltak 2 Pasienten El operasjonsstuen Manuell uthencng av placenta / revisio Sutur av dype vaginalricer eller cervix ricer Blodprøver: Hb, hct, trombocy[er, INR, APTT, D-Dimer, fibrinogen, anetrombin ( > 1000 ml ) BesElle SAG og Octaplas (FFP) Blodtransfusjon ved blødning > 1500 ml (Hb 7-8) Bimanuell uterusmassasje koncnuerlig evt av assistent ( fra starten) 2
9 Videre Cltak 3 / fra starten w Uteruskontraherende behandling: Oksytocin infusjon (eks. 50 IE i 500 ml NaCl/Ringer 150 ml/eme) Methylergometrin (Methergin) 0,2 mg (1 ml) i.m. Misoprostol 0,2 mg (Cytotec) 3 tab sublingualt, rektalt w w eller po. Kan gjentas 2-4 ganger 15-metyl-PGF2α (ProsEnfenem)-0,25 mg dypt i.m. eller intramyometrielt. AllEd i myometriet ved seceo. Kan gjentas (maks 8 doser - 2mg) w Ikke ProsCnfenem i.v. eller i infusjon Videre Cltak 4 Behandling av DIC transfusjoner (Fibrinogen, Blod produkter/ Transfusjoner SAG erytrocy[er Octaplas FFP: fibrinogen + koagulasjonsfaktorer Octaplas, SAG evt. Trombocy[kons. / AnEtrombin) Tranexam-syre (Cyclokapron) Sutur av placentasengen / evt. av ruptur Uterustamponade / Ballong (Bakri) B-Lynch sutur ved atoni (dexon eller vicryl med stor nål) Alvorlig post partum blødning B-Lynch sutur/uterusatoni Bakri ballong/placenta previa SAG : Octaplas i forhold 1 : 1 TrombocyE konsentrat Evt. Transfusjonspakke Fibrinogen i.v. 2-4 gram (Riastap) - Cdlig Tranexamsyre 1-2 gram i.v (Cyklokapron) - Cdlig AnEtrombin kan bli aktuelt hos noen TEG - Thromboelastography kan være nymg 3
10 Videre Cltak 6 Trinnvis devaskularisering av uterus ligatur av a. uterinae / a. ovaricae (evt + ballong) Arteriell embolisering (der det er mulig) Aortakompresjon Ligatur av aa. iliaca internae/ evt hjelp av karkirurg Supravaginal uterusamputasjon/hysterektomi Blødning i barsel Cden Atoni (uterinkaviteten fylles med koagler; mor Eltagende blek, blodtrykksfall, tachykardi) Placentarester i uterinkaviteten; kan gi blødning første Emene / døgnet / flere dager / uker Vaginalhematomer (infra-/supralevatorisk); u[alte smerter, husk å palpere vaginalt Infeksjon e[er rester / langvarig vannavgang; feber, smerter og ømhet over uterus, dager/uker e[er fødselen - Ultralyd for å avgjøre om det skal gjøres revisio - AnCbioCka, husk bakt. prøver før behandling starter; vagina, uterus, urin, evt. blodkultur Komplikasjoner U[alt anemi med kliniske symptomer BlødningskoagulopaC / DIC MulCorgansvikt, spes. nyresvikt Sheehan syndrom ( hypofysesvikt) Asherman syndrom ved kracig skraping av uterinkaviteten Trombose Tap av ferelitet Maternell død DIC Komplikasjon Cl en rekke alvorlige sykdommer; Forbruk av koagulasjonsfaktorer gjennom dannelsen av mikrotromber i lunger, nyrer, hjerne, lever. Forbruket av koagulasjonsfaktorer overseger produksjonen og resulterer i defekt hemostase med blødning fra naturlige åpninger, sår og sekkåpninger, noe som oce forsterkes av samedig en generell akevering av fibrinolysen Obstetriske årsaker Cl DIC Alvorlig post partum blødning Placentaløsning Alvorlig preeklampsi / Eklampsi / HELLP Fostervannsemboli Aku[ fe[lever i svangerskapet /AFLP Intrauterin fosterdød SepEsk abort og intrauterin infeksjon Massiv blødning: Placenta previa, placenta accretaincreta-percreta, uterusruptur, uterusatoni Hypovolemi Redusert O2 El vevene Metabolsk acidose BlødningskoagulopaC Hypotermi og acidose fører El saktere koagulasjon og defekt platefunksjon BlødningskoagulopaC Kan starte ved blødning rundt 1500 ml Vanlige Eltak som er fremmende for koagulasjonen er ikke lenger effekeve i denne situasjonen 4
11 DIC pasient karakterisert ved: Hemofili og blødningssykdommer MulEorgansvikt (mikrotrombosering) Trombosering av store kar Generelt økt blødningstendens Von Willebrands sykdom Til noen: Desmopressin (DDAVP)-OctosEm Hemofili A ( faktor VIII mangel) Til noen: DDAVP eller F VIII konsentrat Hemofili B ( faktor IX mangel) Til noen: Tranexam-syre - Cyklokapron eller F IX konsentrat Lavt fibrinogen (< 1 g/l) Lave trombocyeer (< ) Høy D-dimer Økt INR og Cephotest Lavt anctrombin Behandling av grunnsykdommen vikcgst Samarbeid med hematolog 35 år frisk P seceo sete Ukompl.sv.skap-TUL 02/09-02 Us ultralydlab med spørsmål om polyhydramnion 39+2 Normalt 17/9 fødselen indusert med ProsEn p.g.a. overed 20/9-fortsa[ ikke i fødsel. Spontan vannavgang fra 18/9 SecCo 18 dager overed og mislykket induksjon Kom inn på bukende hinner / placenta? Levende pike gram apgar 9-10 Kra_ig blødning fra placentarvev og store kar umiddelbart. Ikke mulig å få placenta ut. Hele nedre segment som en stor pose med placenta percreta og previa. Supravaginal uterusamputasjon Blødningsmengde ml Transfusjoner/SAG-plasma Utskrevet i fin form e[er 6 dager Placenta implantasjon Increta: Placenta dypere i myometriet Normal: Implantasjon: Obs riktig lag Percreta: Accreta: Placenta fast i myometriet Placenta vokst gjennom myometriet og serosa Spesielle Cltak ved kjent placenta accreta, increta, -percreta (Abnormally Invasive Placenta - AIP) Bør forløses på sykehus med intervensjonsradiologi (mulighet for arteriell embolisering og intermi[erende tamponade / ballonger) Tverrfaglig: obstetriker/gynekolog, anestesi, radiolog, hematolog, barnelege, generell kirurg/urolog/onkolog, blodbank Planlegge forløsningen best mulig Hysterektomi eller konservacv behandling?? 5
12 35 år Cdligere frisk Para 2 Ukomplisert svangerskap, bekkenløsning Innlagt truende preterm fødsel Rask fremgang i fødselen uke 34+2 Trykketrang fra kl 11 Hodet i bekkeninngangen, ikke amniotomi Kra_ige, hyppige rier Fødsel kl vannblære, barnet og placenta kom på en ri Syntocinon 5 IE + 2 Cytotec. Blødning ml 1-2 min eeer fødsel: aku[ kvalm, sern, rykninger, pustebesvær, cyanose, ikke palp. puls, hjertefrekv , kaldsve[, blek, smerter i epigastriet, får ikke luc, BT ikke målbart Lav oksygen metning, får O 2 og i.v væske Til intensivavdelingen; stabilt BT, roligere puls Ekko cor; noe utvidet hø. ventrikkel min e[er fødselen: Vaginalblødning Til operasjonsstuen Revisio, kompresjon, ballong DIC? Bekreces med blodprøvene. Blødning 3200 ml Octaplas (6+2), octaplex (1000 IE) + SAG (8) Cyclokapron skylling i uterus (9 amp. i fys. saltvann) Ultralyd abdomen ; negaev CT-angiografi thorax ; negaev Bedring av blodprøvene. Klinisk i fin form på barsel Fragmin og stø[estrømper 3 Blodprøver Hb: 13,9 7,1 9,4 10,1 Tr.c INR 0,9 1,1 1,0 0,9 Ceph Fibrinog <0,5 <0,5 <0,5 2,9 D-dimer >4,0 >4,0 >4,0 3,1 Haptoglobin 0,3 0,9 AnEtrombin år P 0 Tidligere frisk Innlagt i fødsel uke 42+1 Vakuumforløst pga truende fosterhypoksi Vanskelig skulderforløsning Gu[ 4685 gram. Apgar 5, 6 og 8. E[er 25 min forløses placenta, rikelig blødning Bimanuell kompresjon, Cytotec, Syntocinon drypp og Methergin Til operasjonsstuen Forsøk på revisio, kom ikke opp i uterus Fast oppfylning? Myom? Uterusinversjon?? Transfusjoner med SAG og plasma DIC status viste blødningskoagulopac Uterusinversjon verifisert og det lyktes eeer hvert å reponere 2 6
13 3 Cytotec, Syntocinon og Methergin Blødningen fortsa[e Forsøkte å legge inn uterusballong Uterusatoni pågående blødning Laparotomi ProsEnfenem i uterinveggen Hysterotomi Revisio B-Lynch og Uterusballong Tampong i vagina 4 Total blødning escmert Cl rundt ml Post operaev avdeling, vekket neste dag 16 SAG, 10 Octaplas og 1 trombocy[konsentrat AnEbioEka Videre forløp stort se[ ukomplisert Mange samtaler på barsel, poliklinisk oppfølging + e[erkontroll Blodprøvene normalisert Kliniske anbefalinger (Rapport maternelle dødsfall i Norge ) Ved placenta previa bør forløsningen planlegges Ved mistanke om invasiv placentering (accreta/percreta/increta) bør forløsning skje ved et regionsykehus med urolog, karkirurg, intervensjonsradiologi samt blodbank Kommunikasjon med anestesi rundt anta[ blødningsmengde ved forløsning er vikeg Blodtransfusjon bør startes Edlig ved stor blødning. Gi SAG:plasma i forholdet 1:1, da de[e bedrer overlevelsen Ved Edligere seceo og placenta previa er det høy risiko for invasiv placenta og man bør vurdere å henvise kvinnen El vurdering ved regionsykehus i svangerskapet Takk for meg! 7
Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss
Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss Disposisjon Case Statistikk fra Storbritannia Forekomst, Definisjoner Svangerskapsfysiologi, symptomer. Årsaker,
DetaljerKategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Versjon: 5.
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 18.11.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Dok. Eier: Albrechtsen, Susanne Dok. ansvarlig: Ferenc Macsali Forfatter:
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerVi anbefaler blødningsboks med alle aktuelle medikamenter
Kap 43 Postpartumblødning (PPB) Anne Flem Jacobsen (Anne.Flem.Jacobsen@ous-hf.no) Torger Aarstad Aase Lill Trine Nyfløt Silje Pettersen Inger Økland Behandling Primærprofylakse (1;2) 1. Vi anbefaler 5
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerKap 43 Postpartumblødning (PPB)
Kap 43 Postpartumblødning (PPB) Anne Flem Jacobsen (Anne.Flem.Jacobsen@ous-hf.no) Torger Aarstad Aase Lill Trine Nyfløt Silje Pettersen Inger Økland Behandling Primærprofylakse (1;2) 1. Vi anbefaler 5
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerAlvorlig obstetrisk blødning
Alvorlig obstetrisk blødning Alvorlige blødninger i obstetrikk Økende trend i den vestlige verden doblet forekomst i England fra 2007 2012: fra 7% til 13% av svangerskap Ansvarlig for >50% av all alvorlig
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerIntrapartum overvåkning. Fosterets oksygen status og målet med fosterovervåkning. Intrapartum fosterovervåkning. Hemoglobin.
Intrapartum fosterovervåkning Branka M.Yli, lege, PhD Oslo Universitetssykehus Vi skal gjennomgå: Grunnlegende fysiologi CTG evidens, fysiologi CTG tolkning Skalp ph/laktat evidens ST evidens, fysiolog
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerPasienter som blør Blødningsovervåkning. Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus
Pasienter som blør Blødningsovervåkning Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus Takk til Rolf Størkson, Blodbanken, HUS (flere slides laget av ham, brukt med tillatelse) Per Johansson, Blodbanken,
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
DetaljerAKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK
AKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK for allmennpraksis/legevakt Heidi Frostad Sivertsen- Avd.overlege KK Nordlandssykehuset- Bodø 1 BARTHOLINITT Bartholinske kjertler er lokalisert på hver side av introitus
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerPostpartum blødning - anestetisk håndtering
Postpartum blødning - anestetisk håndtering Alnsf årsmøte 5. sept.2015 Kjersti Bergjord, overlege anestesiavd. Ålesund sjukehus Hva er målet? Gjenopprette eller vedlikeholde sirkulerende blodvolum unngå
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerKompliserte tvillingesvangerskap. Perinatalmøte Bodil Hvingel
Kompliserte tvillingesvangerskap Perinatalmøte Bodil Hvingel Ultralyd, gjerne 1. trimester. Mistanke om uterus større enn tilsvarende siste menstruasjon Diagnose Forekomst Eneggede 3-4/1000 fødsler. Toeggede
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerFør graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI
Medisinsk oppfølging under svangerskap og fødsel Bergen 26.11.2015, Overlege Rikshospitalet Før graviditet Menstruasjonsforstyrrelser subfertilitet? Prekonsepsjonell veiledning til hvem?? De fleste blir
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN
Bjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN OKSYTOCIN FRA WIKIPEDIA, DEN FRIE ENCYKLOPEDI Oksytocin er et velværehormon som produseres i hypothalamus i hjernen, og føres
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerOverlege ZEIAD AL-ANI
HELSE NORD NORDLANDSSYKEHUSET BODØ STUMP MILTSKADE Overlege ZEIAD AL-ANI 12 år gammel gutt som ble henvist øyeblikkelig hjelp etter at han falt på ski. Han slo venstre skulder og venstre hemithorax, ikke
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerNår ting går galt. Min erfaring med Helsetilsynet. Stian Westad Avdsjef/avdoverlege Sykehuset Innlandet Lillehammer
Når ting går galt Min erfaring med Helsetilsynet Stian Westad Avdsjef/avdoverlege Sykehuset Innlandet Lillehammer Sykehuset Innlandet Lillehammer Litt stor i magen 1. gangsfødende, jordmor-ktr uke 36+6
DetaljerPraktisk barnekardiologi. Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital
Praktisk barnekardiologi Kjersti Bæverfjord St. Olavs hospital Pasient 1 Pasient 1 2 åring med høy feber, snør og hoste temp 39 grader ører og hals litt røde ingen fremmedlyder over lungene men bilyd over
DetaljerSpontanabort. Kapittelet omhandler spontanabort ved <16 fullgåtte svangerskaps-uker, >16 uker til Fødeavdelingen
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 03.07.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken - Gynekologisk seksjon generell Prosedyre Dok. eier: Albrechtsen, Susanne
DetaljerFødsel utenfor sykehus
Fødsel utenfor sykehus Berit Haug Jordmor St. Olavs Hospital /Sykehuset Levanger 12.09.08 Normal fødsel Ett barn i hodeleie, uke 37 42 Forløsning Tiltak ved sprekt barn / slapt barn Apgar score Avnavling?
Detaljer02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili
Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?
DetaljerKoagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/ Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet
Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/6-2015 Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet Klassisk koagulasjonsmodell Celle basert modell: Initiation Celle
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerHåndtering av stumpe bukskader. Sigrid Groven 12.11.14
Håndtering av stumpe bukskader Disposisjon Epidemiologi Strategi og ini>al vurdering Diagnos>kk Behandling Skademekanismer - verden Andel stumpe skader: Europa / Canada: 89-99 % Sør- Afrika / Asia / USA:
DetaljerMFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016
MFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016 Statistikk fra ved avdelingsjordmor Sammen skaper vi tiltak og trivsel! Snakke om Beliggenhet Drift Statistikken vår de siste 8 år Årsaker til overflytting
DetaljerAkutt fettlever Leversykdommer i graviditet
Tilstander i svangerskapet som kan gi leveraffeksjon Akutt fettlever Leversykdommer i graviditet Bjørg Lorentzen Fødeseksjonen, OUS Rikshospitalet Alvorlige hendelser i Obstetrikken 09.04.2015 Hyperemesis
DetaljerSvangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerTEG-nyttig når det blør? Marit Seim Ekeland Overlege i anestesi St.Olavs Hospital
TEG-nyttig når det blør? Marit Seim Ekeland Overlege i anestesi St.Olavs Hospital Trombelastografi Reviewartikkel ACTA 2010; 54: 1039-1049 Management of major blood loss: An update, P.I Johansson et.al,
DetaljerTidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet. Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø
Tidlig hjemreise - Konsekvenser for barnet Ingebjørg Fagerli Kvinne/Barn klinikken Nordlandssykehuset, Bodø Tidlig hjemreise 4 timer etter fødsel? 8 timer? 12 timer? 24 timer? Normalt forløp Undersøkt
DetaljerLinda Björk Helgadóttir, januar Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klassifisering Risikofaktorer Utredning Forebygging
Linda Björk Helgadóttir, januar 2017 Disposisjon Klassifisering 1 Modifisert fra Lawn JE. Lancet 2001, med tillatelse WHO: 500g eller > 22 uker eller crown-heel > 25 International sammenligning: 1000g
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel Setting up the scene. Dramatisk økning av fedme hos kvinner i fertil alder Graviditet økt risiko for både mor og
DetaljerBlødningsforstyrrelser. Marit Veholmen Hinnaklinikken
Blødningsforstyrrelser Marit Veholmen Hinnaklinikken Hva er normalt? Menarche mellom 9 og 16 år Menopause gjennomsnittsalder er 52 år Syklus kan variere i intervall mellom 21-35 dager. Varighet mellom
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerFlerlinger. Omfatter ca. 20 % av alle tvillingsvangerskap, eneggede hvor deling skjer 4-8 dg etter befruktning
Kategori: retningslinjer Gyldig fra: 011213 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Retningslinje Dok. eier: Susanne Albrechtsen Dok. ansvarlig: Synnøve Lian Johnsen Tvillinger
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerReiser og graviditet. Babill Stray-Pedersen. Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus
Reiser og graviditet Babill Stray-Pedersen Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus Reiser og svangerskap Svangerskapet Reisen Sted Vaksinasjon Pre-konsepsjonell veiledning Anamnese Tidligere
DetaljerAbort er en avbrytelse av svangerskapet før et foster er levedyktig ex utero. Suzana Rosic
Abort er en avbrytelse av svangerskapet før et foster er levedyktig ex utero Suzana Rosic Abort Spontanabort (abortus spontaneus) organismen frastøter fosteret og på denne måten naturlig avbryter svangerskapet
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerIndividuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer
Individuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer Avdeling: Navn: For kalenderåret 1. Bakgrunn/ tjeneste Eksamensår: Tjeneste pr 01.01.20XX Assistentlege Gyn Obst gr. 1 Måneder Assistentlege
DetaljerForekomst av alvorlig blødning. Obstetriske intervensjoner. Postpartum blødning er ansvarlig for >50% av all alvorlig morbiditet
Forekomst av alvorlig blødning Stor variasjon i ulike studier Definisjon; >1000 ml, >1500 ml, fall i hct, blodtransfusjon Inklusjonskriterier; vaginale fødsler, keisersnitt, primipara Estimering av blodtap;
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerHemostatisk nødkirurgi
Hemostatisk nødkirurgi «Damage control surgery» Siri Lereim Storli Anestesisykepleier, St Olavs Hospital Massiv blødning Alvorlig skadde pasienter som står i fare for å dø Massiv blødning Fortsatt fremste
DetaljerKvinneklinikken. Urinretensjon er et problem som kan oppstå både etter vaginal fødsel og etter sectio.
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 16.12.2015 Dok. ansvarlig:ingrid Borthen Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - 6.02 Kvinneklinikken Forfatter Ferenc Macsali Prosedyre Urinretensjon
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Graviditet ved fedme (BMI >30) blodvolum HR slagvolum Maks yteevne pga
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
DetaljerKomplikasjon til spirometri Case of the Month juni Sykehuset Østfold
Komplikasjon til spirometri Case of the Month juni 2016 Sykehuset Østfold Tidligere sykehistorie 69 år gammel mann Hypertensjon Kronisk myelomonocyttleukemi (KMML) diagnostisert 2 år før det aktuelle Den
DetaljerIni$al vurdering- traumepasienten på sykehuset
Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset antall døde umiddelbar død $dlig død sene dødsfall 0 1 2 3 4 $d e8er skade 2 3 4 5 Blødning er hovedårsak $l $dlige dødsfall i sykehus Sauaia A et al. J Trauma
DetaljerMini ALSO kurs. Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth
Mini ALSO kurs Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth MiniALSO kurs Et trygt fødetilbud (des-10) Ferdighetstrening i akutte prosedyrer minst to ganger årlig for pesonell på fødestue og fødeavdeling.
DetaljerDVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum. Evidensgrunnlaget?? Forekomst av venøs trombose i svangerskapet. Alvorlige hendelser obstetrikken
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum Alvorlige hendelser obstetrikken Møte OUS-Rikshopitalet April, 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling
DetaljerTyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
DetaljerTrombose og Emboli i svangerskap og fødsel
Trombose og Emboli i svangerskap og fødsel Obstetrikkkurs, Spesialistutdanning Januar 2017 Anne Flem Jacobsen Seksjonsleder/ Professor Fødeavdelingen OUS-Ullevål Universitetet i Olso Forekomst Diagnostikk
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
Detaljer"Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Registreringsskjema
versjon: "Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Innhold: Del 1: Om klagens årsak Del 2: Om kvinnen Del 3: Om svangerskapet Del
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
DetaljerUTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA
UTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA TRANSPORTFØDSEL: Hvordan ivareta mor og barn? Hilde Søraa Jordmor, fødestua i Alta Ulla Lindkvist Intensivsykepleier v/luftambulansen, Helse Finnmark 24.03.2010
DetaljerKARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009
KARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009 Karkirurgisk avdeling, SiV, Tønsberg 5 overleger (karkirurger) (2 intervensjonsradiologer) 3 assistentleger (hvorav 1 fra STHF) 14 sykepleiere 13 senger Ca. 450 operasjoner
DetaljerOversikt. Anbefalinger for trening av friske gravide. Guidelines ABSOLUTTE KONTRAINDIKASJONER RELATIVE KONTRAINDIKASJONER
Fysisk aktivitet og svangerskapskomplikasjoner? Guri Gjerdalen Kvinneklinikken OUS Rikshospitalet Innledning Guidelines Kontraindikasjoner Preeklampsi Svangerskapsdiabetes Overvekt Barnets fødselsvekt
DetaljerEndometriose. Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn
Endometriose Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn Hva er endometriose? Endometrielignende vev (livmorslimhinne) på feil sted. Dette kan gi blødninger som igjen kan gi inflammasjon og dannelse av arrvev.
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerOvarialtumores. Kursnr.: O-28153
Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.
DetaljerRetningslinjer for koding ved fødsel og kompliserende tilstander til svangerskap, fødsel og barseltid
Retningslinjer for koding ved fødsel og kompliserende tilstander til svangerskap, fødsel og barseltid Forfatter: Glen Thorsen Dato: 6. desember 2006 Det har lenge vært misnøye med muligheter og regler
DetaljerMedisinske aspekter av kvinnelig kjønnslemlestelse
Medisinske aspekter av kvinnelig kjønnslemlestelse HISTORIKK : Omskjæring oppstod før kristendommen og Islam Kjerneområde i Nord-Sudan Fra keiserhoffene via handelsveiene Har fulgt etniske og kulturelle
Detaljer13 Kravet til forsvarlighet i tjenestelovgivningen pålegger virksomheten en plikt til organisering og etablering av rutiner og prosedyrer som sikrer forsvarlige helsetjenester. Plikten innebærer også at
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerOversikt. Anbefalinger om fysisk aktivitet og trening for gravide ACOG 1985:
Oversikt Nye anbefalinger for fysisk aktivitet i : gjelder de for kvinner med fedme? Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
DetaljerOversikt. Fysiologisk forandringer i svangerskapet. Anbefalinger. Fysisk aktivitet i svangerskapet
Fysisk aktivitet i svangerskapet Oversikt Guri Gjerdalen Gynekolog Kvinneklinikken Drammen Sykehus / OUS Rikshospitalet Innledning Preeklampsi Svangerskapsdiabetes Overvekt Barnets fødselsvekt Fødsel Prematur
DetaljerINTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH
INTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH Definisjon IUGR (intra-uterin-growthrestriction) (=FGR) En tilstand der fosteret ikke utnytter sitt genetiske vekstpotensiale
DetaljerVeiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:
Dokumentansvarlig: Ingrid Petrikke Olsen Dokumentnummer: PR0983 Godkjent av: Ingrid Petrikke Olsen Gyldig for: Gyn/Fødeenhet, Hammerfest Hensikt: Det kreves spesiell oppfølging av kvinner som har diabetes
DetaljerAkutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014
Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes Fagdag "Overvekt hos mor og barn" 9.januar 2018 Jordmor Randi Skei Fossland Innhold Nye retningslinjer fra Hdir 2017 Fysiologiske forandringer i sv.skapet
Detaljer