Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss
|
|
- Victor Magnus Sunde
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss
2 Disposisjon Case Statistikk fra Storbritannia Forekomst, Definisjoner Svangerskapsfysiologi, symptomer. Årsaker, risikofaktorer. Behandling, anestesiteknikk. Hva kan vi gjøre bedre?
3 Kvinne, 29 år Nevrofibromatose uten kliniske symptomer Frisk, 2. gangs normalt svangerskap Seteleie, truende asfyksi, Akutt sectio gr. 1, i uke 37. Blødning 1,5 liter, Pitocin 5 IE, Cytotec, ProstinFenem, Pitocin-drypp.
4 2 timer postoperativt Hb-fall til 6,8, mye blod på drenet. Re-laparotomi, B-Lynch-suturer, alle tenkelige medikamentøse tiltak uten effekt. Uterus-amputasjon Blødning vurdert til 3,5-4 liter. 8 SAG, 6 Octaplas, Cyclocapron, Octostim. Novo-Seven bestillt, ikke gitt.
5 Incidens Varierer etter definisjon, men kan estimeres til 1-5 % av alle fødsler. (Cochrane Database 2003, Lu et al. Matern Child Health J 2005) 33% av alle intensiv-trengende obstetriske komplikasjoner er relaterte til blødning. (Umo-Etuk J, et al: Int J Obstet Anaesth 1996;5:79-84) Forårsaker signifikant morbiditet Blødning er en av årsakene til maternal mortalitet
6 Incidens Postpartumblødning > 500 ml: Ca 3-5 % av vaginale fødsler Ca 5-7 % ved sectio Alvorlig postpartumblødning > 1000 ml: Ca 1-2 % av alle fødende (Veileder i fødselshjelp, Norsk Gynekologisk Forening,
7
8 www. cemach.org.uk
9 UK- why mothers die, deaths.
10 Why mothers die Antall døde pga Placenta praevia og Placenta-løsning var uforandret. Antall døde pga Post-partumblødninger øket. 17 døde av blødningsrelaterte komplikasjoner, mot 7 i forrige rapport.
11 Definisjon Massiv blødning = blødning som gir symptomer og/eller tegn på hypovolemi > 500 ml etter vaginal fødsel > 1000 ml etter sectio Blødning som gir fall i Hb på> 10 % fra før fødsel. Blødning > 150 ml/min
12 Norsk veileder i fødselshjelp: ( Gynekologisk Forening) Tidlig p.p. blødning: > 500 ml ila 24 t Alvorlig p.p. blødning: > 1000 ml Sen p.p. blødning: 24 t 12 uker p.p.
13 Maternal Fysiologi 1 Uterin blod flow er 600 ml/min obstetrisk blødning kan oppstå svært raskt! Blod volum: Voksne: 70 ml/kg Gravide: 80/85-95/100 ml/kg
14 Maternal Fysiologi 2 Fysiologisk anemi Hyperkoagulabilitet fibrinogen faktor VII-IX trombocytter (7% < 100 x 10 9 /l)
15 Maternal Fysiologi 3 øket tendens til ødem, både i systemisk og i pulmonal sirkulasjon Merk: albumin g/l 20 g/l in pre-eklampsi oxytocin (Syntocinon) har antidiuretisk effekt
16 Maternal Fysiologi 4 Fysiologisk respons på blødning Baro-reseptor stimulering sympatisk stimulering CO, vasokonstriksjon Redistribusjon av blod volum til hjerne og hjerte kan forårsake føtal hypoxi og distress før mor blir hypotensiv! oxygen ekstraksjon
17 Blod-tap Blodtap % Puls Syst. BT Symptomer 10-15% ( ) 15-25% ( ) 25-35% ( ) 35-45% ( ) normalt Tachykardi normaltlavt Tachykardi, ( slapp, kaldsvett) Urolig, blek, oliguri Kollaps, dyspnoe anuri
18 It is bad when delirium follows haemorrhage Hippocrates, BC. Urolig pasient har ofte blødd 30-40% av sitt blodvolumen!
19 Etiologi 1 Uterus atoni (1:20) Rifter i uterus, cervix, vagina Placenta rester Placenta accreta Placenta previa Abruptio placentae Uterus ruptur Uterus inversjon Ruptur av Art. uterina Ruptur av lever /milt Extrauterin graviditet Traume DIC + andre koagulopatier
20 Etiologi 2 Placenta previa Incidens: 1: ; total, marginal, partiell Risiko faktorer: alder multiparitet røyking tidligere uterus operasjoner I 10% også placenta accreta
21 Etiologi 3 Placenta accreta Definisjon: Defekt i decidua basalis invasjon av placenta in i myometriet Incidens: 1: , økende? (UpToDate: 1: i 1950, 1:600 nå???) Symptomer: Antepartum blødning Uterus ruptur Postpartum blødning Risiko-faktorer: Placenta previa Tidligere sectio cesarea (Tidligere curettage?)
22 Etiologi 4 Abruptio placentae Incidens: 1:200 Symptomer: Smerter, blødning Hypovolemi, DIC Føtal distress Risiko faktorer: Hypertension Traumer Røyking, Kokain Multiparitet, Alder Ikke synlig blødning kan være opptil 4 liter!
23 Etiologi 5 Uterus ruptur Incidens: 1: med økende rate sectio Risiko faktorer: Tidligere operasjon på uterus Oxytocin-stimulering Trauma Symptom: Smerter, blødning Føtal distress Uterus-atoni
24 Etiologi 6 Uterus inversjon Incidens: 1:2000-1:20.000? Symptomer: Smerter Hypotensjon blødning reflektorisk Behandling: Volum Uterine replacement Tokolytika Nitroglycerin 100 mg iv Bricanyl 0.25 mg iv/im; Generell anestesi Operasjon
25 Etiologi 7 Uterus atoni Incidens: 1:20, den hyppigste årsak til postpartum blødning Risiko faktorer: Overdistensjon: stort barn, polyhydramnion, tvillinger Induksjon, Oxytocinstimulering, langvarig fødsel Koagulasjonsforstyrrelser: Pre-eklampsi/HELLP, sepsis, intrauterin fosterdød, placentaløsning. Placenta previa/lavtsittende placenta Tidligere post-partum/antepartum blødning Rester av placenta eller hinner Adipositas, høy alder, myoma uteri, Epiduralanalgesi? Blødnings-sykdommer
26 fødsler, 666 post-partum blødninger sammenliknet med kontroller uten blødning. (Sheiner et al. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005) Placenta-rester Langvarig fødsel Placenta accreta Rifter i fødselskanalen, NB!! Operativ vaginal forløsning Stort barn > 4000g Hypertensjon Induksjon, stimulering med Oxytocin
27 Uterusatoni, behandling. Placentauthenting, sutur av rifter. Manuell uterus-kompresjon/massasje. Medikamenter for uteruskontraksjon. Ligatur av Aa uterinae/aa ovaricae el. Aa iliaca int./embolisering B-Lynch suturer Hysterektomi (NB: dramatisk tiltak, men hvis nødvendig, gjør det i tide!)
28
29 Uterusatoni, medikamentøs behandling Oxytocin 100 IE/500ml Gluc. 5%, IE/t. Misoprostol (Cytotec ) tabl. rekt. 0,2 mg, kan gjentaes 2-4 ganger. 15-methyl-PGF-2-alfa (ProstinFenem ), 0,25 mg i.m. i uterusmuskel, evtl. gjennom bukveggen etter blæretømming. NB: bør ikke gies i.v. på grunn av alvorlige bivirkninger!!! Vasokonstriksjon, også pulmonalt. Kontraind. ved astma.
30 Uterusatoni, medikamentøs behandling. Tranexamsyre (Cyclokapron) Desmopressin (Octostim) 0,3 μg/kg Blodprodukter, SAG, Octaplas, Trombocytter. Ultima ratio: evtl. Novo-Seven (aktivert faktor 7, eksperimentell behandling)
31 Postpartum blødning, behandling av koagulopati: Hold pasienten varm: varme væsker, Bair-Hugger/Warm-touch Unngå/behandle acidose Så kort operasjonstid som mulig Transfundere SAG og Octaplas
32 Risikofaktorer er lite klinisk relevante Kun 10 % av kvinnene med risikofaktorer utvikler uterus-atoni og blødning, mens mange uten risikofaktorer også gjør det.
33 Why Mothers die Innlagt på intensiv (104/242) Omtrent halvparten av pasientene klassifisert som direct deaths ble lagt inn på en Intensivavdeling (56/106) Omtrent en tredjedel av pasientene klassifisert som indirect deaths ble lagt inn på en intensivavdeling (48/136) CEMD 97-99
34 Reach out from the ICU in time
35 Den obstetriske intensiv-pasient Føde-avdeling Intensiv-avdeling Kommunikasjon Operasjons/anestesi Oppvåkningsavdeling
36 Hva med anestesi-teknikk? Regional-anestesi er generellt å foretrekke ved sectio hvis pasienten er sirkulatorisk stabil. Alle anestesi-relaterte dødsfall i UK i perioden var relaterte til generell anestesi. Luftvegshåndtering!! Supervisjon av uerfarne anestesi-leger.
37 Anestesi teknikk Sirkulatorisk ustabil pasient skal ha intravenøs anestesi. Flere studier har vist: Ingen awareness med 0,5 MAC endetidalt Sevo eller Des etter intubasjon ved narkose til sectio. Ved uterus-atoni/blødninger SKAL anestesi-gassen slåes av. Gå over til intravenøse teknikker.
38 Anestesigasser Alle anestesigasser i høy dose gir uterusatoni og påvirkning av barnet. Ulikheten mellom gassene: Tid til anslag Påvirkning av uterus i forhold til anestesipotens (in vitro-studier) Des = Sevo: Uterus-blødning og påvirkning av barnet i doser på 0,5 MAC
39 Hva må vi forvente ved STHF? 1800 fødsler/år Uterus-atoni ved 1 av 20 fødsler 90 tilfeller av uterus atoni og blødning/år > 7 tilfeller/mnd. Ikke alle til intensiv 1-2% alvorlige blødninger /år 1,5-3 alvorlige blødninger/ mnd. Trenger anestesikompetanse Intensivpasienter
40 Sykehuset Telemark HF Subjektivt synes vi at det sommeren 2006 var mange postpartumblødninger 1 dødsfall Hva gjorde vi da og hva kan vi gjøre bedre? Gjennomgang: 11 pasienter /3-4 mnd.
41 Hva kan vi gjøre bedre?? Samarbeidsmøte intensiv/fødeavdelingen, gjennomgang av alle alvorlige blødninger. Internundervisning postpartumblødninger: intensiv-spl./leger ( anestesi+ gynekologer)/anestesi-spl. Intensiv-spl. i hospitering på føden, lære å kjenne på uterus. Retningslinje for behandling/samhandlingen Bakker med akuttmedikamenter for atoni på intensiv og anestesien også.
42 Hva kan vi gjøre bedre?? Monitorere tachykardi på føden: Pulsoksymeter på alle med økt blødning, lang utdrivingsfase eller ved usikkerhet. Grøn venflon, type/screen, på alle med blødning>500ml Alle med Oxytocin-drypp etter sectio skal ha to store venfloner + helst arterie-kran på intensiv! Bedre kommunikasjon mellom fødeavd. og anestesi/intensiv Akutt sectio grad 1-alarm brukes også ved stor blødning.
43 Hva kan vi gjøre bedre?? Anestesigass holdes < 0,5 MAC ved sectio. Ved Uterusatoni/blødning SKAL anestesigassen slåes av!! Erkjenne at den hypotone, tachykarde pasient fra føden som regel har blødd > 1,5-2 liter. Få tak i traume-krise-blodet raskt.
44 Sette fokus på dette tema!! Takk for oppmerksomheten.
Dagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerAkutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerKategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Versjon: 5.
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 18.11.2016 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Dok. Eier: Albrechtsen, Susanne Dok. ansvarlig: Ferenc Macsali Forfatter:
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerMødredødelighet et stort globalt problem
Mødredødelighet et stort globalt problem 2 Oslo 9 april 2015 Liv Ellingsen (WHO 2014) Årlig dør 289 000 kvinner grunnet svangerskap og fødsel, dvs ca 800 kvinner pr dag. ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN
DetaljerVi anbefaler blødningsboks med alle aktuelle medikamenter
Kap 43 Postpartumblødning (PPB) Anne Flem Jacobsen (Anne.Flem.Jacobsen@ous-hf.no) Torger Aarstad Aase Lill Trine Nyfløt Silje Pettersen Inger Økland Behandling Primærprofylakse (1;2) 1. Vi anbefaler 5
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
DetaljerANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE
ANESTESI TIL OVERVEKTIGE GRAVIDE Eldrid Langesæter Overlege, Anestesiavdelingen Akuttklinikken OUS Rikshospitalet AGENDA Fysiologiske forandringer Anestesitilsyn Keisersnitt Regional anestesi Narkose Postoperativ
DetaljerAlvorlig obstetrisk blødning
Alvorlig obstetrisk blødning Alvorlige blødninger i obstetrikk Økende trend i den vestlige verden doblet forekomst i England fra 2007 2012: fra 7% til 13% av svangerskap Ansvarlig for >50% av all alvorlig
DetaljerI Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen
Leonardo da Vinci 1 The baby in the womb Anno 1511 I Al- Zirqi, S Vangen, L Forsén, AK Daltveit, B Stray- Pedersen 2 Bakgrunn og mål Bakgrunn: En sjelden peripartum komplikasjon (0.7/1000) 2-8/1000 hos
DetaljerFør graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI
Medisinsk oppfølging under svangerskap og fødsel Bergen 26.11.2015, Overlege Rikshospitalet Før graviditet Menstruasjonsforstyrrelser subfertilitet? Prekonsepsjonell veiledning til hvem?? De fleste blir
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Graviditet ved fedme (BMI >30) blodvolum HR slagvolum Maks yteevne pga
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
DetaljerHåndtering av stumpe bukskader. Sigrid Groven 12.11.14
Håndtering av stumpe bukskader Disposisjon Epidemiologi Strategi og ini>al vurdering Diagnos>kk Behandling Skademekanismer - verden Andel stumpe skader: Europa / Canada: 89-99 % Sør- Afrika / Asia / USA:
DetaljerAvstand til fødeinstitusjon
Avstand til fødeinstitusjon Hilde Marie Engjom 1, Nils-Halvdan Morken 1, Ole Frithjof Norheim 1, Kari Klungsøyr 1,2 1. Institutt for samfunnsmedisinske fag, 2. Medisinsk Fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerHemostatisk nødkirurgi
Hemostatisk nødkirurgi «Damage control surgery» Siri Lereim Storli Anestesisykepleier, St Olavs Hospital Massiv blødning Alvorlig skadde pasienter som står i fare for å dø Massiv blødning Fortsatt fremste
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerAKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK
AKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK for allmennpraksis/legevakt Heidi Frostad Sivertsen- Avd.overlege KK Nordlandssykehuset- Bodø 1 BARTHOLINITT Bartholinske kjertler er lokalisert på hver side av introitus
DetaljerSepsis England ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014. Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67. Others. Early pregnancy. Sepsis CNS. Psychiatric.
ÅRSAKER TIL MØDREDØD HELE VERDEN 2014 Dødsfall i Norge 1996 2011 n=67 Sepsis England Others Early pregnancy Sepsis CNS Psychiatric Haemorrage Amniotic fluid embolism Thrombosis Cardiovascular Preeclampsia
DetaljerPostpartum blødning - anestetisk håndtering
Postpartum blødning - anestetisk håndtering Alnsf årsmøte 5. sept.2015 Kjersti Bergjord, overlege anestesiavd. Ålesund sjukehus Hva er målet? Gjenopprette eller vedlikeholde sirkulerende blodvolum unngå
DetaljerKap 43 Postpartumblødning (PPB)
Kap 43 Postpartumblødning (PPB) Anne Flem Jacobsen (Anne.Flem.Jacobsen@ous-hf.no) Torger Aarstad Aase Lill Trine Nyfløt Silje Pettersen Inger Økland Behandling Primærprofylakse (1;2) 1. Vi anbefaler 5
DetaljerOversikt. Anbefalinger for trening av friske gravide. Guidelines ABSOLUTTE KONTRAINDIKASJONER RELATIVE KONTRAINDIKASJONER
Fysisk aktivitet og svangerskapskomplikasjoner? Guri Gjerdalen Kvinneklinikken OUS Rikshospitalet Innledning Guidelines Kontraindikasjoner Preeklampsi Svangerskapsdiabetes Overvekt Barnets fødselsvekt
DetaljerKvinneklinikken. Urinretensjon er et problem som kan oppstå både etter vaginal fødsel og etter sectio.
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 16.12.2015 Dok. ansvarlig:ingrid Borthen Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - 6.02 Kvinneklinikken Forfatter Ferenc Macsali Prosedyre Urinretensjon
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerIni$al vurdering- traumepasienten på sykehuset
Ini$al vurdering- traumepasienten på sykehuset antall døde umiddelbar død $dlig død sene dødsfall 0 1 2 3 4 $d e8er skade 2 3 4 5 Blødning er hovedårsak $l $dlige dødsfall i sykehus Sauaia A et al. J Trauma
DetaljerLinda Björk Helgadóttir, januar Disposisjon. Definisjon Forekomst Årsaker Klassifisering Risikofaktorer Utredning Forebygging
Linda Björk Helgadóttir, januar 2017 Disposisjon Klassifisering 1 Modifisert fra Lawn JE. Lancet 2001, med tillatelse WHO: 500g eller > 22 uker eller crown-heel > 25 International sammenligning: 1000g
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerSvangerskap, fødsel og barsel Kvalitet i omsorgen
Svangerskap, fødsel og barsel Kvalitet i omsorgen Konferanse i Lillestrøm 27.05.08 Kvalitet, hvordan ivaretar vi den på Fødestua på Tynset ved Marian Eggen Hedmark Norges 3. største fylke 170 km til Trondheim
Detaljer"Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Registreringsskjema
versjon: "Gjennomgang av klagesaker meldt til Norsk Pasientskadeerstatning innenfor fagfeltet fødselshjelp og gynekologi" Innhold: Del 1: Om klagens årsak Del 2: Om kvinnen Del 3: Om svangerskapet Del
DetaljerMFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016
MFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016 Statistikk fra ved avdelingsjordmor Sammen skaper vi tiltak og trivsel! Snakke om Beliggenhet Drift Statistikken vår de siste 8 år Årsaker til overflytting
DetaljerFødsel utenfor sykehus
Fødsel utenfor sykehus Berit Haug Jordmor St. Olavs Hospital /Sykehuset Levanger 12.09.08 Normal fødsel Ett barn i hodeleie, uke 37 42 Forløsning Tiltak ved sprekt barn / slapt barn Apgar score Avnavling?
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerNasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi Mirjana Arsenovic, avdelingsoverlege Laboratoriemedisin, UNN En del lånt fra Heidi Tiller, KK, UNN Hva er plateimmunologi? Immunisering mot
DetaljerObstetriske sfinkterskader
Obstetriske sfinkterskader Primærsutur teknikk og resultater Stig Norderval Gastrokirurgisk avdeling UNN og Nasjonal kompetansetjeneste for inkontinens og bekkensykdommer, UNN April 2013 Oversikt Insidens
DetaljerIndividuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer
Individuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer Avdeling: Navn: For kalenderåret 1. Bakgrunn/ tjeneste Eksamensår: Tjeneste pr 01.01.20XX Assistentlege Gyn Obst gr. 1 Måneder Assistentlege
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
DetaljerReiser og graviditet. Babill Stray-Pedersen. Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus
Reiser og graviditet Babill Stray-Pedersen Kvinneklinikken Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus Reiser og svangerskap Svangerskapet Reisen Sted Vaksinasjon Pre-konsepsjonell veiledning Anamnese Tidligere
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerPatient Blood Management (PBM)
Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert
DetaljerAnestesi til overvektige gravide 26.
Anestesi til overvektige gravide 26. november 2015 BRITT IREN SKEIDE SEKSJONSOVERLEGE ANESTESI, KK/ØYE Gravid + overvektig = alvorlig nedsatt fysiologisk reserve Graviditet og overvekt Fysiologiske forandringer
DetaljerState of the Union adress. Styremøte 26/3
State of the Union adress Styremøte 26/3 Bemanning Gyn/føde i Arendal har 7 overleger,3 LIS 1 har disputert 3 doktorgrader er på god vei 33 stillingshjemler for Jordmor/ Barnepleier Kirurgi Gjør ALLE typer
DetaljerPasienter som blør Blødningsovervåkning. Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus
Pasienter som blør Blødningsovervåkning Tor Hervig Blodbanken Haukeland universitetssjukehus Takk til Rolf Størkson, Blodbanken, HUS (flere slides laget av ham, brukt med tillatelse) Per Johansson, Blodbanken,
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerKort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN
Bjørn Holdø Overlege Kvinne/Barn Klinikk NLSH April 2012 BRUK AV OKSYTOCIN OKSYTOCIN FRA WIKIPEDIA, DEN FRIE ENCYKLOPEDI Oksytocin er et velværehormon som produseres i hypothalamus i hjernen, og føres
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerAvnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse
Avnavling av terminfødte barn og blodgass-analyse Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Golden 60 minutes of newborn s life Rådgivning
DetaljerLungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr
1 Lungefysiologi, patofysiologi, mikrobiologi, grunnleggende farmakologi og medisinsk utstyr Ny/utsatt eksamen, 28. august 2002 Oppgave 1 (30 poeng) En multitraumatisert kvinne på 23 år kommer inn med
DetaljerMERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011
MERETE FAVANG SYKEPLEIER MEDISIN 1 VEST - GASTRO, HUS 2011 MEDISINSK GASTRO SENGEPOST FÅR MELDT NY PASIENT MANN FØDT I 1950 INNLEGGELSEDIAGNOSE: MAGESMERTER,HEMATEMESE (kaffegrut), ULCUS? TIDLIGERE: OPERERT
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerFEM MYTER OM BEKKENLEDDSMERTER: Resultater fra Den norske mor og barn-undersøkelsen
FEM MYTER OM BEKKENLEDDSMERTER: Resultater fra Den norske mor og barn-undersøkelsen Elisabeth K. Bjelland Manuellterapeut og postdoktor ved Kvinneklinikken Tverrfaglig seminar i Svolvær, 10. mars 2018
DetaljerTrygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål. Diagnostikk og monitorering
Trygve Husebye Ekkolaboratoriet OUS, Ullevål Diagnostikk og monitorering Disposisjon: Monitorering: Hva ønsker vi å bedømme? Venstre ventrikkel fylningstrykk Venstre atrium trykk (PCWP) Pulmonale trykk
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerRobot assistert kirurgi i gynekologi. Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital
Robot assistert kirurgi i gynekologi Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital FOR seminar 04.11.2011 Robot assistert laparoskopisk kirurgi da Vinci Utviklet for å forbedre konvensjonell laparoskopi Brukes
DetaljerPabal er indisert til forebygging av uterusatoni etter forløsning av spedbarn ved keisersnitt under epidural- eller spinalanestesi.
1. LEGEMIDLETS NAVN PABAL 100 mikrogram/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Karbetocin 100 mikrogram/ml. Oksytocin-aktivitet: Tilnærmet 50 IE oksytocin/hetteglass.
DetaljerAnte partum blødning. Årsaker. Antenatale og Obstetriske blødninger. Placenta previa ( % av alle svangerskap)
11.01.2017 Ante partum blødning Antenatale og Obstetriske blødninger Obligatorisk kurs i Obstetrikk 18/01 2017 Bjørg Lorentzen Vaginalblødning mellom 20.svangerskapsuke og termin Viktig årsak til maternell
DetaljerCyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling
Cyklokapron virker det? Tarjei Egeberg Overlege Ortopedisk avdeling 1 Cyklokapron virker det? Hvordan virker det? Virker det både ved hofte- og kneproteseinngrep? Hvordan skal man gi det? 2 Hvordan begynte
DetaljerOvervektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel. 20% av 30 årige kvinner i Norge har fedme. BMI kg/m 2
Overvektsrelaterte komplikasjoner Svangerskap/Fødsel Moderne livsstil Ubalanse mellom energi inn og energi ut Det kliniske bildet av en fedme pasient Hva er spesielt i svangerskapet - metabolske endringer
DetaljerVeiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:
Dokumentansvarlig: Ingrid Petrikke Olsen Dokumentnummer: PR0983 Godkjent av: Ingrid Petrikke Olsen Gyldig for: Gyn/Fødeenhet, Hammerfest Hensikt: Det kreves spesiell oppfølging av kvinner som har diabetes
DetaljerObstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway.
Obstetric outcomes of immigrants in a low-risk maternity ward in Norway. PhD avhandling skrevet av jordmor Kjersti S. Bakken, ble forsvart 2.september 2016. Kjersti jobber nå ved Kvinneklinikken på Lillehammer
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel Setting up the scene. Dramatisk økning av fedme hos kvinner i fertil alder Graviditet økt risiko for både mor og
DetaljerTEG-nyttig når det blør? Marit Seim Ekeland Overlege i anestesi St.Olavs Hospital
TEG-nyttig når det blør? Marit Seim Ekeland Overlege i anestesi St.Olavs Hospital Trombelastografi Reviewartikkel ACTA 2010; 54: 1039-1049 Management of major blood loss: An update, P.I Johansson et.al,
DetaljerAntepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet
Antepartum CTG - klassifisering og korttidsvariabilitet Kurs i fosterovervåkning (Kurs nr. 31891) Jørg Kessler Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Referansegruppen for fosterovervåking under
DetaljerAnestesi ved kardiovaskulær sykdom
Anestesi ved kardiovaskulær sykdom Andreas Lervik, Dipl. ECVAA, Spec. hundens och kattens sjukdomar Førstelektor i anestesi NMBU, Inst. SportFaMed, Seksjon for anestesi og radiologi Henvisningskveld 29.11.2018
DetaljerUllevål-team Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe?
Rus i svangerskapet, hva gjør jeg for å hjelpe? Egen poliklinikk Et tverrfaglig team på Kvinneklinikken, OUS Ullevål Hanne Støre, klinisk sosionom Siss Wold, jordmor/psykisk helse Jorid Eide, jordmor/teamleder
DetaljerForekomst av alvorlig blødning. Obstetriske intervensjoner. Postpartum blødning er ansvarlig for >50% av all alvorlig morbiditet
Forekomst av alvorlig blødning Stor variasjon i ulike studier Definisjon; >1000 ml, >1500 ml, fall i hct, blodtransfusjon Inklusjonskriterier; vaginale fødsler, keisersnitt, primipara Estimering av blodtap;
DetaljerOversikt. Fysiologisk forandringer i svangerskapet. Anbefalinger. Fysisk aktivitet i svangerskapet
Fysisk aktivitet i svangerskapet Oversikt Guri Gjerdalen Gynekolog Kvinneklinikken Drammen Sykehus / OUS Rikshospitalet Innledning Preeklampsi Svangerskapsdiabetes Overvekt Barnets fødselsvekt Fødsel Prematur
DetaljerUterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter
Uterusmyomer Informasjonsbrosjyre for pasienter Hva er embolisering av myomer? Kateter Arteria femoralis Myom Myom Livmor Polyvinyl -alkohol -partikler Arteria uterina Arteria uterina Kateter I dag har
DetaljerOrganbevarende behandling
Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell
DetaljerRestriktiv bruk av oxytocin under fødsel. Bodø 2014
Restriktiv bruk av oxytocin under fødsel Bodø 2014 Fødselens stadier Latensstadium (opptil 20 timer) Aktiv første stadium 4 cm og regelmessige kontraksjoner (avflatet cervix?) 12 timer? Andre stadium Passiv
DetaljerInnhold. Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar. Forord... 15. 1 Anestesisykepleierens kompetanse... 19
Innhold Forord... 15 Noen av de vanligste forkortelsene som er brukt i boka... 16 Del 1 Anestesisykepleierens funksjon og ansvar 1 Anestesisykepleierens kompetanse... 19 Anestesisykepleiefagets mangfold...
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerUTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA
UTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA TRANSPORTFØDSEL: Hvordan ivareta mor og barn? Hilde Søraa Jordmor, fødestua i Alta Ulla Lindkvist Intensivsykepleier v/luftambulansen, Helse Finnmark 24.03.2010
DetaljerOksygen transport i klinikken. Konsekvenser ved svikt i oksygentransport. Oksygen transport. Hva bestemmer oksygentransport
Oksygen transport i klinikken The primary function of the cardiorespiratory system is to continuously deliver oxygen to meet tissue demand Pål Klepstad Intensivavdelingen, St.Olavs Hospital Konsekvenser
DetaljerIntrapartum infeksjon og overvåkning
Intrapartum infeksjon og overvåkning Jørg Kessler Kurs i fosterovervåkning 24./25.11.2016 Referansegruppen for fosterovervåking under fødsel Problem Fødsel Infeksjon Synergi av hypoksi og infeksjon Dyreeksperiment
DetaljerImplementering av fødeveilederen
Implementering av fødeveilederen Styret 21.mai 2015 Fagdirektør Per Engstrand SSHF Innføring av fødeveilederen bedrer fødselsomsorgen God fødselsomsorg gir færre syke nyfødte Kravene til kvalitet, herunder
DetaljerMedisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken *
Medisinsk fødselsregister institusjonsstatistikken 2013-14* Marta Ebbing Avdelingsdirektør, Avdeling for helseregistre Bergen, 20. november 2014 *Til og med 31. oktober 2014 Takk til Fødeinstitusjonene
DetaljerBlødningsforstyrrelser. Marit Veholmen Hinnaklinikken
Blødningsforstyrrelser Marit Veholmen Hinnaklinikken Hva er normalt? Menarche mellom 9 og 16 år Menopause gjennomsnittsalder er 52 år Syklus kan variere i intervall mellom 21-35 dager. Varighet mellom
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
DetaljerFOSTEROVERVÅKNING. Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus
FOSTEROVERVÅKNING Einar Lande, Sandnessjøens utmerkede sykehus Mitt møte med fosterovervåking Fosterovervåking Utvikling av forskjellige måter å overvåke ett foster Hva jeg har funnet ut om FBS Hva jeg
Detaljer