Poliovaksinering. Utvidet anbefaling Margrethe Greve-Isdahl, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt

Transkript

1 Poliovaksinering Utvidet anbefaling 2014 Margrethe Greve-Isdahl, overlege Avd. for vaksine Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt

2 Poliomyelitt i Norge - første poliovaksine tilgjengelig høsten Antall

3 To tilgjengelige poliovaksiner Inaktivert poliovaksine - IPV ( Salk-vaksine ) Eneste vaksine tilgjengelig i Norge i dag Beskytter mot poliovirus type 1, 2 og 3 (trivalent) Finnes som - enkeltkomponentvaksine - kombinasjonsvaksine Oral poliovaksine OPV ( Sabin-vaksine ) Ikke tilgjengelig i Norge siden 2009 Levende, svekket poliovirus Finnes som - trivalent (mot type 1, 2 og 3) - monovalent (mot type 1 eller 3) fra bivalent (type 1 og 3) fra 2009

4 To tilgjengelige poliovaksiner (2) Inaktivert poliovaksine - IPV ( Salk-vaksine ) Gir ikke lokal beskyttelse i tarm (?) Kan bli smittet av poliovirus, og smitte andre Beskytter mot polio i CNS Velegnet i vaksinasjonsprogram Oral poliovaksine OPV ( Sabin-vaksine ) Gir beskyttelse i tarm Forhindrer smitte og spredning Sirkulerer mellom folk, beskytter også ikke- vaksinerte Kan gi vaksinepolio sykdom ( VAPP ) hos 1 : 1mill vaksinedoser Velegnet i vaksinasjonskampanjer

5 Inaktivert vs oral poliovaksine IPV og OPV regnes generelt som likeverdige, men i enkelte land har trivalent OPV gitt dårligere beskyttelse. Barn som bare har fått OPV bør derfor få en dose IPV for å regnes som fullvaksinerte i Norge.

6 Bruk av poliovaksine i Norge Det norske barnevaksinasjonsprogrammet inneholder kombinasjonsvaksine med IPV: DTP-IPV-Hib ved måneder DTP-IPV i 2.klasse dtp-ipv i 10.klasse Befolkningen forøvring Voksne anbefales dtp-ipv hvert 10.år Forsvaret egne anbefalinger 6 6

7 Nytt om poliovaksinering i 2014 Økende poliomyelittsykdom i flere land med intern politisk destabilisering, stor flyktningeproblematikk og dermed dårlig vaksinasjonsdekning Pakistan, Kamerun, Ekvatorial Guinea, Syria Afghanistan, Etiopia, Irak, Nigeria, Somalia Villpoliovirus (WPV) påvist i kloakkprøver, men ingen sykdomstilfeller: Israel og Brasil 7

8 Implikasjoner for Norge TILREISENDE fra land som har poliomyelittsykdom Asylsøkere Flyktninger Direktebosatte flyktninger Familiegjenforening UTREISENDE til land som har poliomyelittsykdom Kortvarige opphold Langvarige opphold

9 Tilreisende Vaksinasjonsstatus må undersøkes For uvaksinerte og ved manglende dokumentasjon: Tilbud om 3 doser til basisvaksinering Kombinasjonsvaksiner er gratis < 16 år DTP-IPV-Hib til barn under 5 år DTP-IPV til barn over 5 år Kombinasjonsvaksiner > 16 år må betales av den enkelte Enkeltkomponentvaksine IPV er gratis Alle tidligere vaksinerte voksne skal tilbys boosterdose

10 Utreisende Formål med nye vaksinasjonsråd: Redusere faren for at den enkelte blir får sykdom Må ha fått en booster siste 10 år Forebygge at personer blir smittebærere Må ha fått booster siste 12 måneder for å ha tarmimmunitet GJELDER ALLE ALDERSGRUPPER

11 Utreisende (forts) Gjelder alle reisende til land som risikerer å eksportere poliovirus eller har hatt lokale utbrudd siste år: Pakistan, Kamerun, Ekvatorial Guinea, Syria Afghanistan, Etiopia, Irak, Nigeria, Somalia Israel Gjelder foreløpig ikke Brasil Rådet er spesielt viktig for personer som planlegger opphold > 4 uker Manglende vaksinasjon eller dokumentasjon på vaksinasjon siste 12 måneder kan føre til tvangsvaksinering før utreise av de aktuelle landene (OPV)

12 Dokumentasjon

13 Vaksinering av ansatte Ansatte ved mottak og i helsevesen antas å være mer utsatt for importerte infeksjonssykdommer enn andre, og kan også smitte beboere og sårbare pasienter. Aktuelt å vaksinere mot: Polio, hepatitt A og B, tuberkulose, meslinger Arbeidsgiver skal dekke utgifter til vaksiner som anbefales etter risikovurdering av bedriftshelsetjeneste/smittevernlege