Vaksinasjon mot poliomyelitt i norske flyktningemottak Smitteverndagene 2014 Karin Rønning Avdelingsdirektør, avdeling for infeksjonsovervåking

Transkript

1 Vaksinasjon mot poliomyelitt i norske flyktningemottak 2014 Smitteverndagene 2014 Karin Rønning Avdelingsdirektør, avdeling for infeksjonsovervåking

2 Innhold Polio- klinikk og vaksiner Status vedr utrydding av polio i verden Polio som potensiell folkehelsetrussel i Europa og Norge Mulige og anbefalte tiltak i dagens situasjon med polioutbrudd i Syria og andre land vi mottar flyktninger fra

3 Poliomyelitt Virussykdom Enterovirus, nevrotropt Wpv type 1 og 3, type 2 utryddet 1999 (vaksinasjon) Smitter fecalt-oralt Person til person Via mat Via vann

4 Klinikk 90% asymtomatiske 2% hematogen spredning til CNS- hjernestamme og motoriske forhornsceller akutte slappe lammelser etter 2 uker 1/3 av disse varige lammelser med svekket muskulatur Respirasjonsmuskulaturen kan rammes Ingen spesifikk behandling støttebehandling

5

6 Poliovaksiner- 2 typer i bruk i Norge (og verden ellers) 1956, og fra 69 Salk vaksine Inaktivert virus Injeksjoner (IPV) Velegnet i program Gir ikke lokal beskyttelse i tarm Kan bli smittet, og smitte andre Beskytter mot polio i CNS Sabin vaksine Levende svekket virus dråper (OPV). Velegnet til kampanjer Gir beskyttelse i tarm forhindrer smitte og spredning Kan gi vaksinepolio i 1/1 mill doser Sirkulerer mellom folk, beskytter også ikke vaksinerte

7 Situasjonen i verden- de fleste land har utryddet polio Land med vedvarende endemisk sirkulerende poliovirus: Nigeria Pakistan Afghanistan (India- poliofritt siden 2010) Land som har vært poliovirusfrie, men fått reintroduksjon av virus: Syria (2013) Israel (2013, ikke sykdom) Afrikas horn Tadjikistan (2011)

8 WHO EMRO: Campaigns targeting 22 million children under 5 years The push to immunize all children against polio has been hampered by the ongoing internal conflict in the Syrian Arab Republic. All children have the right to be protected from the crippling poliovirus, and the provision of healthcare must remain neutral, regardless of the context says Dr Ala Alwan, Regional Director, WHO Eastern Mediterranean Regional Office.

9

10

11 Trussel for Europa og Norge? Før krigen antatt høy vaksinedekning i Syria Kan anta at de fleste >5 er poliovaksinert Kampanjer (OPV) fra senhøst doser OPV til barn i og utenfor Syrias grenser Land med høy vaksinedekning (eks Norge) har liten risiko for utbrudd Varighet av vaksine 10 år? Uvaksinerte grupper i befolkningen- innvandrere fra land med lav vaksinedekning

12 Fare? Store mottak av flyktninger over år fra land med lav vaksinedekning/ endemisk eller reinnført polio har ikke ført til tilfeller i Norge Norge overvåker Akutte slappe lammelser hos barn <15 (AFP), men oppslutningen er dårlig. Ingen tilfeller av polio etter 1992, hos et barn smittet i Tyrkia. Ingen sekundærtilfeller WHO/ ECDC anbefaler styrket AFP overvåking

13 Syriske flyktninger til Norge Pr syriske flyktninger i norske mottak Flest yngre/ voksne menn Bosatt i transittmottak og ordinære mottak, noen i desentrale mottak i enkelte kommuner Stortingsvedtak: ca 1000 kvoteflyktninger via FN inviteres til Norge, overveiende barnefamilier- vil komme etter april/ mai Bosettes direkte i kommuner

14 Tiltak knyttet til dagens situasjon Styrket klinisk og virologisk overvåking av barn (og voksne) ved AFP og meningoencephalitt Vaksinere ansatte i mottak som kan utsettes for fecal-oral smitte, og som er vaksinert > 10 år siden (arbeidsgiveransvar) Kartlegge vaksinestatus hos personer i asylmottak Vaksinere voksne uten sikker poliovaksine (IPV)- (gratis utlevert fra FHI) Barn og voksne som har fått OPV før ankomst tilbys 1 dose IPV for å være fullvaksinert PRIORITER SYRISKE BARN

15 Flere tiltak? Kartlegge vaksinestatus hos andre grupper? Alle barn og voksne som kommer til Norge bør tilbys full grunnvaksinering (inkl MMR hos fertile, DPT) hvis manglende dokumentasjon Når, hvor og av hvem? Anbefale vaksine ved reise til land med sirkulerende poliovirus Taler i mot: vi har ikke sett tilfeller siden 1992 Taler for: WHO og ECDC bedømmer risikoen for import av polio til Europa som nærliggende