Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn
|
|
|
- Andreas Holte
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland Spesialist i Fordøyelsessykdommer, PhD Overlege, Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål
2 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad
3 Fortolkning av leverprøver Er det akutt eller kronisk forløp? Skille mellom Skademarkører Funksjonsmarkører
4 Leverfunksjon Rense portablodet Detoksifisere Proteinsyntese Regulere metabolisme Galleveienes funksjon Skille ut endogene og exogene substanser Skille ut gallesaft som er viktig for fordøyelsen
5 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt INR Albumin Bilirubin Trombocytter
6 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt Svikt i galle veier INR Albumin Bilirubin Trombocytter
7 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt Svikt i galle veier Annen årsak INR Marevan K-vitamin-mangel Akutt fase Albumin Ernæringssvikt Proteintap Fortynningseffekt Bilirubin Hemolyse Gilbert syndrom Trombocytter Alkoholbruk ITP Hypersplenisme Beinmargsvikt
8 Hepatocytt- skade Skademarkører ALAT ASAT ALP GT Ferritin
9 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade ALAT ASAT ALP GT Ferritin
10 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade Halveringstid i serum ALAT 2 dg ASAT 0,5-1 dg ALP GT 1-2 uker Ferritin
11 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade Halveringstid i serum Annen årsak ALAT 2 dg ASAT 0,5-1 dg Hjerteinfarkt Muskelskade ALP Bein GT 1-2 uker Alkohol Medikamenter (Pancreas, nyre) Ferritin Økt jernavleiring Akutt fase
12 Akutt sykdom Funksjonssvikt ledsages av kraftig forhøyelse av transaminaser (F.eks: Hepatitt A)
13 Akutt sykdom Funksjonssvikt ledsages av kraftig forhøyelse av transaminaser (F.eks: Hepatitt A) Kronisk sykdom Funksjonssvikt ledsdages av moderat forhøyede eller normale transaminaser (cirrhose) Leverskade kan pågå tross negative skademarkører (Hepatitt C) Alkoholisk leverskade gir ikke transaminaser over U/L
14 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad
15 Symptomer og tegn ved akutt sykdom Parenchymsykdom (hepatitt ) Galleveissykdom eller obstruksjon Kvalme Anorexi Vekttap Magesmerter +/- Icterus Encefalopati (Kløe) Infeksjonstegn +/- Gallekolikk Kløe Icterus Avbleket avføring Mørk urin
16 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Toksisk Hvit fluesopp Kokain Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Autoimmun hepatitt
17 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Toksisk Hvit fluesopp Kokain Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Autoimmun hepatitt
18 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Toksisk Hvit fluesopp Kokain Autoimmun hepatitt Galleobstruksjon Pancreascancer Choledocholithiasis Vaskulære forstyrrelser
19 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad
20 De fem vanligste kroniske leversykdommer Nonalkoholisk fettlever Alkoholisk leversykdom Kronisk viral leversykdom Immunologisk leversykdom Haemokromatose
21 Nonalkoholisk fettlever (NAFLD) Alkoholinntak < 2 enheter pr dag 33 cl øl (f.eks pils) 15 cl vin (hvit/rød) 8 cl hetvin (f.eks sherry) 4 cl sprit (f.eks whisky) Assosiert med metabolsk syndrom (livvidde, BT, HDL-kolesterol, triglycerider, fastende glukose) Anamnesen fokuserer på Hereditet Hjerte- kar sykdom Vekthistorie
22 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose
23
24 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose)
25
26 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose)
27 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose
28
29 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose
30 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose Hepotaocellulært carcinom
31 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose % Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH) 2%. (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose 0,15% Hepotaocellulært carcinom...?
32 Alkoholisk leversykdom > 1-2 enheter pr dag kvinner > 2-3 enheter pr dag menn De fleste 5-10 enheter pr dag i mange år Anamnesen er viktigst Mistanke hvis Biokjemiske markører (GT, MCV, trombocytter, CDT%) Andre alkoholrelaterte skader
33 Alkoholisk leversykdom > 1-2 enheter pr dag kvinner > 2-3 enheter pr dag menn De fleste 5-10 enheter pr dag i mange år Anamnesen er viktigst Mistanke hvis Biokjemiske markører (GT, MCV, trombocytter, CDT%) Andre alkoholrelaterte skader
34 502 pasienter innlagt medisinsk avdeling 60 personer anga > 5 enheter alkohol pr dag Sensitivet Spesifisitet GT 73% 75% ALAT 35% 86% MCV 52% 85% CDT 69% 92% Trombocytter?? Bell, Alcohol Clin Exp Res, 1994
35 Alkoholisk leversykdom Fra: Stewart. The management of alcoholic liver disease. J Hepatol, 2003
36 Leger identifiserer bare 50 % av alkoholrelaterte problemer? Innta en ikke dømmende holdning Bruke tid på temaet Vær direkte Skille mellom avhengighet og alkoholkonsum Stabile alkoholvaner?
37 Kronisk viral leversykdom HCV Alle eksponerte utvikler HCV-antistoff (persisterer etter eradikasjon) 30% blir spontant virusfri Diagnosen baseres derfor på HCV RNA 90% kan bli eradikert med direktevirkende antivirale midler HBV Ulike faser Immuntolerant (høy virusmengde, normal ALAT) Immunreaktiv (høy virusmengde, høy ALAT) Immunkompetent (lav virusmengde, normal ALAT)
38 Kronisk viral leversykdom HCV Alle eksponerte utvikler HCV-antistoff (persisterer etter eradikasjon) 30% blir spontant virusfri Diagnosen baseres derfor på HCV RNA 90% kan bli eradikert med direktevirkende antivirale midler HBV Ulike faser Immuntolerant (høy virusmengde, normal ALAT) Immunreaktiv (høy virusmengde, høy ALAT) Immunkompetent (lav virusmengde, normal ALAT)
39 Antistoffer HBV-core antistoff (eksponert) HBs antistoff (kvitt virus) HBe antistoff (immun. kontroll) Antigener HBs-antigen (HBV til stede) HBe-antigen (aktiv replikasjon)
40 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx
41 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx
42 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx
43 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx
44 Hemokromatose Forekomst Genetisk sykdom (HFE-genet) Prevalens: 0.5% av befolkningen, men ikke alle blir syke Mekanisme Mangler bremsen på jernabsorbsjon Diagnostikk Høy jernmetning, positiv gentest, høy ferritin Men høy ferritin skyldes som regel andre forhold! (akutt fase, NAFLD, alkohol, annen leversykdom)
45 Komplikasjoner ved genetisk hemokromatose Powell et al. Gut 1978
46 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
47 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
48 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
49 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
50 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
51 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
52 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4
53 Pasientkasus 1: 58 år gammel mann Hereditet Bror, far DM II Far, farfar: Alkoholoverforbruk Tidligere sykdommer DM II Aktuelt: Forhøyede leverprøver i > 20 år Lipitor? Stimulantia: 30 halvlitere/uke 5 sigaretter/dag Klinisk u.s. - Små spider naevi Ultralyd Steatose Litt uregelmessig kant Litt stor milt Leverelastografi 26 kpa
54 Plater 190 ASAT 263 ALAT 455 GT 199 ALP 114 Bilirubin 15 INR 1,1 Albumin 45 Ferritin 1579 Jern 43 TIBC 68 Jernmetning 63% HFE genetest bærer Virusserologi negativ Immunologiske prøver IgG13,4 SSA positiv ANA positiv Negativ mitokondrieantistoff Negativ glatt muskel antistoff Leverbiopsi Portal inflammasjon Brodannende fibrose/cirrhose? Steatose Behandling?
55 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad
56 Billeddiagnostikk ved kronisk leversykdom Avansert leversykdom (inkl. cirrhose) kan foreligge med normale funn ved ultralyd og CT!!
57 Stadieinndeling av leverfibrose Stage 0 Stage 1 Stage 2 No Fibrosis Portal Fibrosis Few septa Stage 3 Stage 4 Numerous septa Cirrhosis 57
58 Stadieinndeling av leverfibrose ved kronisk HBV-infeksjon (Metavir) F0 F1
59 Stadieinndeling av leverfibrose ved kronisk HBV-infeksjon (Metavir) F3 F4
60 Kliniske funn (Obs! avansert cirrhose kan foreligge uten kliniske funn) Gynecomasti Palmart erytem Spider naevi Caput medusae
61 Lett tilgjengelige ikke-komersielle fibrosetester ASAT/ALAT-ratio 1 APRI 2 (aspartate amino transferase to platelet-ratio) 2 ASAT/ULN ASAT x 100 trombocytter 1 Shet, Am J Gastroenterol 1998, 2 Wai, Hepatology, 2003
62 Haukeland, SJG, 2008
63 Kvinne DM Hypertensjon KOLS Obstruktivt søvnapnøsyndrom 52 år: Histologisk verifisert cirrhose NASH? Død 62 år gammel Case No 2 Alder (år) ASAT ALAT ASAT/ALAT 0,65 0,82 1,14 1,59 2,15
64 APRI for dektsjon av signifikant fibrose ( F2) Cut off på 1,4: Sensitivitet 79% Spesifisitet 83% Eksempel mannlig pasient ASAT 90 (=2 x ULN) Plater 143 Shin, Digestive and Liver disease, 2008
65 Elastografi av leveren (Fibroscan ) Castera, J Hepatol, 2008
66 Oppsummering Skill mellom skademarkører og funksjonsmarkører Er det akutt eller kronisk sykdom? De 5 vanligste: (metabolsk syndrom, alkohol, virus, immunologi, jern) ASAT > ALAT og lave plater kan indikere avansert sykdom
67 Ultralydfunn som kan indikere avansert leverfibrose Morfologi Hypertrofi av lobus caudatus, venstre leverlapp? Uregelmessig kant Tegn på portal hypertensjon Redusert flow i vena portae Miltstørrelse Parenchymet Heterogent ekko? Tapt flowvariasjon i venae hepaticae Ascites?
Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn
Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland, overlege PhD Gastromedisinsk avdeling, Medisinsk klinikk Oslo universitetssykehus Disposisjon Hva prøvene representerer Den kliniske
Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling. Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland
Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland Disposisjon Epidemiologi Utredning Behandling Rusavhengighet Alkoholisk hepatitt Cirrhosekomplikasjoner
Hepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling
Hepatologi Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Agenda Hepatitt C Hepatitt B Non alkoholisk fettleversykdom Non
Leverens anatomi. Årsaker til leversykdom. Når oppstår leversykdom?
Leversykdommer Kull 12A 19.01.2018 Mette Vesterhus, Lege PhD, Spesialist i Gastroenterologi Leverens anatomi 1 Portvenen Leverens anatomi: Portale triader Leverens funksjoner Syntese Galle (næringsopptak)
Akutt og kronisk leversvikt
Akutt og kronisk leversvikt Nasjonalt Fagmøte Lillehammer 2009 Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Hva skal vi gjøre ved leversvikt? Akutt leversvikt Rask utvikling av syntesesvikt i lever med signifikant
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt
Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere
Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)
Ikterus. Er et Symptom
Ikterus Er et Symptom Introduksjon produksjon Ett symptom på svært forskjellige tilstander I hovedsak fra degradering av hemoglobin. Intro konjugering Introduksjon Konjugeres i hepatocytter Skilles ut
Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1
Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet
Erfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
Utredning av kronisk utmattelse på fastlegens kontor
Utredning av kronisk utmattelse på fastlegens kontor Robert A. Burman Spes.allmennmedisin/ph.d. Fastlege Vennesla legesenter//ass.kommuneoverlege Kristiansand kommune// Legevaktoverlege ved Kristiansand
Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer
Side 1 Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer NFRAMs jubileumskonferanse, Bodø 2016 Lege Kjersti Ulstein, Hepatitt C-klinikken, Prindsen mottakssenter Oslo kommune, Velferdsetaten Dagens
Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD
MEDSEM11-12_H16_ORD Side 2 av 42 Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD Del 1: En 48 år gammel mann, født og oppvokst i Vietnam, tidligere stort sett helt frisk, møter på kontoret ditt, han har følt seg
Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk
Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk steatohepatitt(nash). Forekomst og diagnostiske kriterier. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2005 ved gastromedisinsk avdeling, Ullevål
Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus
Hepatitt E Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus 2 disposisjon Kasuistikk Virologi Diagnostikk Epidemiologi Klinikk Kronisk HEV Oppsummering 3 Kasuistikk
Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C. Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus
Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus Nye nasjonale behandlingsretningslinjer Olav Dalgard FORSLAG for hepatitt C Infeksjonsmedisinsk avdeling
Medisinsk biokjemi: Rekvirering og svar
OSKE 2019 IIAB Medisinsk biokjemi: Rekvirering og svar Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhe E- post t Gustav Mikkelsen IKOM Medisinsk biokjemi Gunhild Garmo Hov IKOM Medisinsk biokjemi Eksaminatorer
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
Kroniske virushepa/0er HBV og HCV. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål
Kroniske virushepa/0er HBV og HCV Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål HEPATITT C Oversikt Epidemiologi Naturlig forløp av hepa/0 C Diagnos/kk og behandlingsindikasjon Medikamentell behandling
Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC)
Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC) Primær skleroserende cholangitt (PSC) Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd 26.11.2014 Mette Vesterhus Postdok Lege ved Seksjon for gastroenterologi
Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus
Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi
Rusrelaterte leverlidelser. Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15
Rusrelaterte leverlidelser Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15 Disposisjon Leversykdom Omfang av rusassosiert leversykdom Alkoholisk leversykdom Viral hepatitt Hepatitt C
Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 %
Risiko Etnisitet - Geografi Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Hepatitt B Usedvanlig vanlig 3 milliarder av jordas befolkning 400 millioner har kronisk bærerskap Viktigste årsak til
Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014
Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 HBV-diagnostikk Tidligere sykdommer: Hepatitt B??????? Innhold Epidemiologi Virologi Sykdomsforløp Diagnostikk
Diffuse leversykdommer Ultralydkurs Tromsø
Diffuse leversykdommer Ultralydkurs Tromsø 20.03.2019 Kim Nylund Nasjonal kompetansetjeneste for gastroenterologisk ultrasonografi Haukeland Universitetssjukehus Bergen Oppsummering Ultralydmetoder ved
Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
Nasjonal veileder hepatitt B Helseforetakenes hepatitt C-seminar Oslo, 11. januar 2018
Helseforetakenes hepatitt C-seminar Oslo, 11. januar 2018, overlege PhD Infeksjonsmedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Faglig veileder for utredning og behandling av hepatitt B Veileder utgitt 2017
Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk
Triumphal Procession of Bacchus, Maerten van Heemskerck, 1538 Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Ragnhild B Skråstad, LIS, Phd Alkoholmisbruk 2.3.2 Avhengighetssyndrom i ICD-10 «Avhengighetsyndrom
Hepatitt C: Alle skal behandles - men hvordan nå pasientene?
Hepatitt C: Alle skal behandles - men hvordan nå pasientene? Håvard Midgard MD PhD Gastromedisinsk avdeling, Oslo Universitetssykehus 27. OUS-symposium 8. og 9. november 2018 Disposisjon Epidemiologi Direktevirkende
Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter
Hepatitt B Ilsetra 2017 Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Pasienthistorie Kvinne fra Sudan, født 1979. I Norge fra 1999. Gift, 3 barn. 2, 6 og 16 år I arbeid, god i norsk, trives, frisk
En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter
En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter Remo Gerdts Overlege/seksjonsleder Nevrologisk seksjon Seminar Kronisk utmattelse, CFS/ME, hos unge og voksne Tønsberg 11.-12.03.2014
Anemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold
Bjørn Åsheim Hansen Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Disposisjon Epidemiologi Smitte Sykdomsforløp Behandling Framtidsutsikter Epidemiologi - verden 170 millioner smittede
Elastografi ved virale hepatitter: Fibrose og kliniske endepunkter
Elastografi ved virale hepatitter: Fibrose og kliniske endepunkter TE - pswe/arfi - 2D-SWE Håvard Midgard Lege gastromedisinsk avd. OUS Stipendiat AHUS/UiO Generelle momenter 1. Universelle cut-offs eksisterer
FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM
FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM Lege og pasient med forskjellige perspektiv? Forekomst av fatigue Forekommer ved mange inflammatoriske sykdommer Vanlig ved kreftsykdommer Forekommer i isolert form i
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
PREDIKTORER PÅ MORTALITET VED LEVERCIRRHOSE- EN RETROSPEKTIV STUDIE VED AKER UNIVERSITETSSYKEHUS
PREDIKTORER PÅ MORTALITET VED LEVERCIRRHOSE- EN RETROSPEKTIV STUDIE VED AKER UNIVERSITETSSYKEHUS Prosjektoppgave i profesjonsstudiet i medisin Forfattere: Inger Merete Lorgen Linn Therese Schreiner Veileder:
Studentoppgave. Ingvild Marie Grøndalen Veileder: Paul Linnestad, Overlege Gastromedisin UUS
Studentoppgave Kriterier for diagnose og behandling av autoimmune leversykdommer. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2006 ved Gastromedisinsk avdeling, Ullevål Universitetssykehus Ingvild Marie
Kliniske problemstillinger, analyser
Kliniske problemstillinger, analyser «Utvidet»: rekvirering av enkeltanalyser etter behov Fullblod, serum eller plasma hvis ikke spesifisert Senkningsreaksjon er ikke tatt med her er brukt her, i og med
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010
ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.
Undervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling
Undervisning tirsdag 1. april Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Kasuistikk Kvinne, 29 år. Gift, ett barn. Opprinnelig fra Ecuador, hadde bodd i Norge i 2 mnd. Lettgradig gastritt 2010, ellers
Kronisk pankreatitt nasjonal veileder. Truls Hauge Gastromedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus
Kronisk pankreatitt nasjonal veileder Truls Hauge Gastromedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus Nasjonal veileder Norsk veileder for diagnostikk og behandling av kronisk pankreatitt 2016 NGF-nytt 4/2016
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller
Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette
Ringegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus
Ringegrenser i Norge Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Kvifor ringe? Sikre at klinikkarane får nødvendig informasjon raskt nok utilfredstillande elektronisk overføring
UNORMALE PRØVERESULTATER, UTREDNING. Valerij Glazkov 4.10.11
UNORMALE PRØVERESULTATER, UTREDNING Valerij Glazkov 4.10.11 Definisjon, epidemiologi Mean ± 2SD. Dvs 5% av normale befolkning faller utenfor. Prinsipielt 3 grupper av målinger: 1 enzymer (AST, ALT, ALP,
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon
Pasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon
Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern
Infeksjoner og fatigue. Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen
Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen Epstein Barr virus Cytomegalovirus Humant herpesvirus 6/7 Borreliose Q-feber Enterovirusinfeksjoner Parvovirus
Hepatitt C i Norge 2009,
12 Hepatitt C i Norge 2009, underdiagnostisert og underbehandlet Fastlegen har en viktig rolle AV EVEN REINERTSEN Forekomst og prognose Hepatitt C er et globalt helseproblem. WHO regner med at ca 170 millioner
Juvenil Dermatomyositt
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært
Biomarkører til bruk i påvisning av alkoholmisbruk. Roar Dyrkorn, Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
Biomarkører til bruk i påvisning av alkoholmisbruk Roar Dyrkorn, Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Tabell med oversikt over alkoholenheter og innhold av gram alkohol Volum% alkohol Innhold
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet
Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak
Reviderte LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Vår ref: 2017/88- Vår dato: 13/6-2017 Oslo, 13. juni 2017 Reviderte LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden 1.3.2017 30.11.2017 med opsjon
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
Gallesteinsykdom. Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015
Gallesteinsykdom Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015 Disposisjon Prevalens Anatomi og fysiologi Symptomer og klinikk Utredning Behandling Prognose og
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus
KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new
Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon
Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september 2017 Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon 12.09.2017 Lever Tx hos barn i Norge Historikk Eksperimentell behandling
Bruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet
Bruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet Automasjon og IT i medisinske laboratorier 18. 19. okt. 2018 Anne Elisabeth Solsvik, kvalitetskoordinator, Seksjon for sykehus og private
Sørlandet sykehus Arendal
På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige
Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015
Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?
Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse?
Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
To pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015
Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS
Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c?
Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c? NFMBs og NSMBs Høstmøte 2012 Trondheim, den 8-10. oktober 2012 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin,
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?
Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling
NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000
NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 INNHOLD: Analysenytt Nye analyser akkreditert Endret referanseområde for serum testosteron og SHBG hos menn Prøvetaking til PTH og Ca 2+ Kommentarer Prioritering ved for
Diagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
Implementering av Nasjonal strategi mot hepatitter med særlig vekt på hepatitt C. Molde 29. mars 2019
Implementering av Nasjonal strategi mot hepatitter med særlig vekt på hepatitt C Molde 29. mars 2019 Bakgrunn 2016: Nasjonal strategi mot virale hepatitter 2017: Hepatitt B vaksine del av barnevaksinasjonsprogrammet
Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10
Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad
Primær biliær cholangitt (PBC)
Primær biliær cholangitt (PBC) Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avdeling for transplantasjonsmedisin OUS, Rikshospitalet September 2016 Forekomst - PSC, PBC, og AIH Blant 130 000 innbyggere
Hepatitt E infeksjon hos blodgivere
Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
Feber. Bjørn Brandsæter
Feber Bjørn Brandsæter Innhold 1. Feber i Norge 2. Feber fra utlandet 2 Pasient 1 Mann, født 73 Etnisk norsk Skilt, to barn delvis samvær med barna 1 dag i uken og annenhver helg Snekker Personlig konkurs
Benigne sykdommer i leveren
Benigne sykdommer i leveren Geir Folvik Haukeland Universitetssykehus Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd 19. November 2012 1 Agenda Benigne, fokale lesjoner i leveren Fettleversykdom Levervenetrombose
Leversykdommer. God høst og god jakt! tema: side 7. Levertransplantasjon i Norge. Vintermøte 2008 Lillehammer side 15 side 16 side 21
Årgang 15 Informasjon fra Norsk Gastroenterologisk Forening Nr. 3 - Oktober 2008 tema: Leversykdommer side 7 God høst og god jakt! Levertransplantasjon i Norge Vintermøte 2008 Lillehammer side 15 side
Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?
Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin
Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe
Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens
Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -
Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder
Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste
Oslo, 8. februar 2017 LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til
Til tilbydere Vår ref: 2017/88- Vår dato: 8/2-2017 Oslo, 8. februar 2017 LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden 1.3.2017 30.11.2017 med opsjon til forlengelse til 28.2.2018. Legemiddelinnkjøpssamarbeid
Diaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus
Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)
Cøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
LIS-hepatitt C avtaler 2016 i perioden 1.3.2016-28.2.2017.
Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Oslo, 22. februar 2016 LIS-hepatitt C avtaler 2016 i perioden 1.3.2016-28.2.2017. LIS anbefaling ved valg av hepatitt C (HCV) medikamenter
Svangerskapskonsultasjonene
Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke
Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert
Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling
Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling Knut Boe Kielland Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP), Sykehuset
Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi
Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi Vedlegg 1: Kravspesifikasjon Innledning Sykehuset Innlandet HF (SI) avdeling for medisinsk biokjemi, skal kjøpe inn kontroller til klinisk kjemi, protein
Jeg er så trøtt og slapp, doktor!
Jeg er så trøtt og slapp, doktor! Hvilke prøver skal vi bestille? Helle B. Hager (avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet, SiV) Jon Anders Takvam (avdelingssjef medisinsk avdeling, SiV) Knut Øvsthus (spesialist
Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne
Struma - definisjon. Struma benevning på forstørra thyroideakjerte. Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm
Struma - definisjon Struma benevning på forstørra thyroideakjerte Normal gl. thyreoidea (10 30 g) Mål: 2 x 4 x 2,5cm Stort struma: - synleg på avstand - kompressjonssymptom eller volum på meir enn ca 100
Lever, galleveier, pancreas
Lever, galleveier, pancreas Del 1: Lever Hans-Jørgen Smith Radiologisk avdeling Rikshospitalet Leverens overflateanatomi Anatomisk høyre lapp Anatomisk venstre lapp Lig. falciforme Lig. teres (obl. v.
Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig
GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER. Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus
GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus Anatomi av gallegangsystemet Gallestuvning Biokjmisk: ALP og GT stigning kommer oftest først, men trenger
Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD
Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk
Ultralyd av galleblære og galleveier Ultralydkurs Tromsø
Ultralyd av galleblære og galleveier Ultralydkurs Tromsø 20.03.2019 Kim Nylund Nasjonal kompetansetjeneste for gastroenterologisk ultrasonografi Haukeland Universitetssjukehus Bergen Oversikt Ultralyd