Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn"

Transkript

1 Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland Spesialist i Fordøyelsessykdommer, PhD Overlege, Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål

2 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad

3 Fortolkning av leverprøver Er det akutt eller kronisk forløp? Skille mellom Skademarkører Funksjonsmarkører

4 Leverfunksjon Rense portablodet Detoksifisere Proteinsyntese Regulere metabolisme Galleveienes funksjon Skille ut endogene og exogene substanser Skille ut gallesaft som er viktig for fordøyelsen

5 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt INR Albumin Bilirubin Trombocytter

6 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt Svikt i galle veier INR Albumin Bilirubin Trombocytter

7 Funksjonsmarkører Hepatocytt- svikt Svikt i galle veier Annen årsak INR Marevan K-vitamin-mangel Akutt fase Albumin Ernæringssvikt Proteintap Fortynningseffekt Bilirubin Hemolyse Gilbert syndrom Trombocytter Alkoholbruk ITP Hypersplenisme Beinmargsvikt

8 Hepatocytt- skade Skademarkører ALAT ASAT ALP GT Ferritin

9 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade ALAT ASAT ALP GT Ferritin

10 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade Halveringstid i serum ALAT 2 dg ASAT 0,5-1 dg ALP GT 1-2 uker Ferritin

11 Skademarkører Hepatocytt- skade Galleepitel- skade Halveringstid i serum Annen årsak ALAT 2 dg ASAT 0,5-1 dg Hjerteinfarkt Muskelskade ALP Bein GT 1-2 uker Alkohol Medikamenter (Pancreas, nyre) Ferritin Økt jernavleiring Akutt fase

12 Akutt sykdom Funksjonssvikt ledsages av kraftig forhøyelse av transaminaser (F.eks: Hepatitt A)

13 Akutt sykdom Funksjonssvikt ledsages av kraftig forhøyelse av transaminaser (F.eks: Hepatitt A) Kronisk sykdom Funksjonssvikt ledsdages av moderat forhøyede eller normale transaminaser (cirrhose) Leverskade kan pågå tross negative skademarkører (Hepatitt C) Alkoholisk leverskade gir ikke transaminaser over U/L

14 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad

15 Symptomer og tegn ved akutt sykdom Parenchymsykdom (hepatitt ) Galleveissykdom eller obstruksjon Kvalme Anorexi Vekttap Magesmerter +/- Icterus Encefalopati (Kløe) Infeksjonstegn +/- Gallekolikk Kløe Icterus Avbleket avføring Mørk urin

16 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Toksisk Hvit fluesopp Kokain Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Autoimmun hepatitt

17 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Toksisk Hvit fluesopp Kokain Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Autoimmun hepatitt

18 Noen årsaker til akutt lever- gallesykdom Medikamenter Paracetamol alle medikamenter Helsekostprodukter Virusinfeksjon Hepatitt A, B, D, E EBV, CMV, HSV, VZV, Parvo B19 Toksisk Hvit fluesopp Kokain Autoimmun hepatitt Galleobstruksjon Pancreascancer Choledocholithiasis Vaskulære forstyrrelser

19 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad

20 De fem vanligste kroniske leversykdommer Nonalkoholisk fettlever Alkoholisk leversykdom Kronisk viral leversykdom Immunologisk leversykdom Haemokromatose

21 Nonalkoholisk fettlever (NAFLD) Alkoholinntak < 2 enheter pr dag 33 cl øl (f.eks pils) 15 cl vin (hvit/rød) 8 cl hetvin (f.eks sherry) 4 cl sprit (f.eks whisky) Assosiert med metabolsk syndrom (livvidde, BT, HDL-kolesterol, triglycerider, fastende glukose) Anamnesen fokuserer på Hereditet Hjerte- kar sykdom Vekthistorie

22 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose

23

24 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose)

25

26 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose)

27 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose

28

29 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose

30 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH). (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose Hepotaocellulært carcinom

31 Forskjellige stadier av NAFLD Nonalkoholisk steatose % Nonalkoholisk steatohepatitt (NASH) 2%. (+/- fibrose) NASH betinget cirrhose 0,15% Hepotaocellulært carcinom...?

32 Alkoholisk leversykdom > 1-2 enheter pr dag kvinner > 2-3 enheter pr dag menn De fleste 5-10 enheter pr dag i mange år Anamnesen er viktigst Mistanke hvis Biokjemiske markører (GT, MCV, trombocytter, CDT%) Andre alkoholrelaterte skader

33 Alkoholisk leversykdom > 1-2 enheter pr dag kvinner > 2-3 enheter pr dag menn De fleste 5-10 enheter pr dag i mange år Anamnesen er viktigst Mistanke hvis Biokjemiske markører (GT, MCV, trombocytter, CDT%) Andre alkoholrelaterte skader

34 502 pasienter innlagt medisinsk avdeling 60 personer anga > 5 enheter alkohol pr dag Sensitivet Spesifisitet GT 73% 75% ALAT 35% 86% MCV 52% 85% CDT 69% 92% Trombocytter?? Bell, Alcohol Clin Exp Res, 1994

35 Alkoholisk leversykdom Fra: Stewart. The management of alcoholic liver disease. J Hepatol, 2003

36 Leger identifiserer bare 50 % av alkoholrelaterte problemer? Innta en ikke dømmende holdning Bruke tid på temaet Vær direkte Skille mellom avhengighet og alkoholkonsum Stabile alkoholvaner?

37 Kronisk viral leversykdom HCV Alle eksponerte utvikler HCV-antistoff (persisterer etter eradikasjon) 30% blir spontant virusfri Diagnosen baseres derfor på HCV RNA 90% kan bli eradikert med direktevirkende antivirale midler HBV Ulike faser Immuntolerant (høy virusmengde, normal ALAT) Immunreaktiv (høy virusmengde, høy ALAT) Immunkompetent (lav virusmengde, normal ALAT)

38 Kronisk viral leversykdom HCV Alle eksponerte utvikler HCV-antistoff (persisterer etter eradikasjon) 30% blir spontant virusfri Diagnosen baseres derfor på HCV RNA 90% kan bli eradikert med direktevirkende antivirale midler HBV Ulike faser Immuntolerant (høy virusmengde, normal ALAT) Immunreaktiv (høy virusmengde, høy ALAT) Immunkompetent (lav virusmengde, normal ALAT)

39 Antistoffer HBV-core antistoff (eksponert) HBs antistoff (kvitt virus) HBe antistoff (immun. kontroll) Antigener HBs-antigen (HBV til stede) HBe-antigen (aktiv replikasjon)

40 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx

41 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx

42 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx

43 Immunologisk leversykdom Autoimmun hepatitt Akutt eller kronisk Høy IgG, glatt muskelantistoff, positiv ANA Behandles med immundempende midler Primær biliær cirrhose Ofte tilfeldig påvist, evt kløe eller asteni Høy IgM, mitokondrieantistoff Behandles med ursodeoksycholsyre Primær scleroserende cholangitt Assosiert til inflammatorisk tarmsykdom (Crohn, ulcerøs colitt) Ingen blodprøver, ingen spesifikk behandling Hyppigste årsak til lever tx

44 Hemokromatose Forekomst Genetisk sykdom (HFE-genet) Prevalens: 0.5% av befolkningen, men ikke alle blir syke Mekanisme Mangler bremsen på jernabsorbsjon Diagnostikk Høy jernmetning, positiv gentest, høy ferritin Men høy ferritin skyldes som regel andre forhold! (akutt fase, NAFLD, alkohol, annen leversykdom)

45 Komplikasjoner ved genetisk hemokromatose Powell et al. Gut 1978

46 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

47 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

48 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

49 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

50 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

51 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

52 Blodprøver ved utredning av kronisk leversykdom (pr def. > 6 mnd) Skademarkører: ASAT, ALAT, GT, ALP Funksjonsmarkører: INR, albumin, bilirubin Hematogram: Hb, hvite, plater Metabolsk syndrom: Lipidprofil, fastende glukose Virusserologi: HBV, HCV Autoantistoffer: glatt muskel- og mito.-antistoff immunglobuliner Jernstoffskiftet Jern, TIBC, ferritin Stoffskifte: TSH, FT4

53 Pasientkasus 1: 58 år gammel mann Hereditet Bror, far DM II Far, farfar: Alkoholoverforbruk Tidligere sykdommer DM II Aktuelt: Forhøyede leverprøver i > 20 år Lipitor? Stimulantia: 30 halvlitere/uke 5 sigaretter/dag Klinisk u.s. - Små spider naevi Ultralyd Steatose Litt uregelmessig kant Litt stor milt Leverelastografi 26 kpa

54 Plater 190 ASAT 263 ALAT 455 GT 199 ALP 114 Bilirubin 15 INR 1,1 Albumin 45 Ferritin 1579 Jern 43 TIBC 68 Jernmetning 63% HFE genetest bærer Virusserologi negativ Immunologiske prøver IgG13,4 SSA positiv ANA positiv Negativ mitokondrieantistoff Negativ glatt muskel antistoff Leverbiopsi Portal inflammasjon Brodannende fibrose/cirrhose? Steatose Behandling?

55 Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever- gallesykdom Om de 5 vanligste kroniske leversykdommer Om kartlegging av alvorlighetsgrad

56 Billeddiagnostikk ved kronisk leversykdom Avansert leversykdom (inkl. cirrhose) kan foreligge med normale funn ved ultralyd og CT!!

57 Stadieinndeling av leverfibrose Stage 0 Stage 1 Stage 2 No Fibrosis Portal Fibrosis Few septa Stage 3 Stage 4 Numerous septa Cirrhosis 57

58 Stadieinndeling av leverfibrose ved kronisk HBV-infeksjon (Metavir) F0 F1

59 Stadieinndeling av leverfibrose ved kronisk HBV-infeksjon (Metavir) F3 F4

60 Kliniske funn (Obs! avansert cirrhose kan foreligge uten kliniske funn) Gynecomasti Palmart erytem Spider naevi Caput medusae

61 Lett tilgjengelige ikke-komersielle fibrosetester ASAT/ALAT-ratio 1 APRI 2 (aspartate amino transferase to platelet-ratio) 2 ASAT/ULN ASAT x 100 trombocytter 1 Shet, Am J Gastroenterol 1998, 2 Wai, Hepatology, 2003

62 Haukeland, SJG, 2008

63 Kvinne DM Hypertensjon KOLS Obstruktivt søvnapnøsyndrom 52 år: Histologisk verifisert cirrhose NASH? Død 62 år gammel Case No 2 Alder (år) ASAT ALAT ASAT/ALAT 0,65 0,82 1,14 1,59 2,15

64 APRI for dektsjon av signifikant fibrose ( F2) Cut off på 1,4: Sensitivitet 79% Spesifisitet 83% Eksempel mannlig pasient ASAT 90 (=2 x ULN) Plater 143 Shin, Digestive and Liver disease, 2008

65 Elastografi av leveren (Fibroscan ) Castera, J Hepatol, 2008

66 Oppsummering Skill mellom skademarkører og funksjonsmarkører Er det akutt eller kronisk sykdom? De 5 vanligste: (metabolsk syndrom, alkohol, virus, immunologi, jern) ASAT > ALAT og lave plater kan indikere avansert sykdom

67 Ultralydfunn som kan indikere avansert leverfibrose Morfologi Hypertrofi av lobus caudatus, venstre leverlapp? Uregelmessig kant Tegn på portal hypertensjon Redusert flow i vena portae Miltstørrelse Parenchymet Heterogent ekko? Tapt flowvariasjon i venae hepaticae Ascites?

Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling. Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland

Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling. Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland Disposisjon Epidemiologi Utredning Behandling Rusavhengighet Alkoholisk hepatitt Cirrhosekomplikasjoner

Detaljer

Hepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling

Hepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Hepatologi Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Agenda Hepatitt C Hepatitt B Non alkoholisk fettleversykdom Non

Detaljer

Akutt og kronisk leversvikt

Akutt og kronisk leversvikt Akutt og kronisk leversvikt Nasjonalt Fagmøte Lillehammer 2009 Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Hva skal vi gjøre ved leversvikt? Akutt leversvikt Rask utvikling av syntesesvikt i lever med signifikant

Detaljer

Ikterus. Er et Symptom

Ikterus. Er et Symptom Ikterus Er et Symptom Introduksjon produksjon Ett symptom på svært forskjellige tilstander I hovedsak fra degradering av hemoglobin. Intro konjugering Introduksjon Konjugeres i hepatocytter Skilles ut

Detaljer

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere

Detaljer

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1 Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet

Detaljer

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1 Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)

Detaljer

Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer

Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer Side 1 Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer NFRAMs jubileumskonferanse, Bodø 2016 Lege Kjersti Ulstein, Hepatitt C-klinikken, Prindsen mottakssenter Oslo kommune, Velferdsetaten Dagens

Detaljer

Erfaring med utredningsprogram

Erfaring med utredningsprogram Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre

Detaljer

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus Hepatitt E Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus 2 disposisjon Kasuistikk Virologi Diagnostikk Epidemiologi Klinikk Kronisk HEV Oppsummering 3 Kasuistikk

Detaljer

Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk

Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk steatohepatitt(nash). Forekomst og diagnostiske kriterier. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2005 ved gastromedisinsk avdeling, Ullevål

Detaljer

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD MEDSEM11-12_H16_ORD Side 2 av 42 Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD Del 1: En 48 år gammel mann, født og oppvokst i Vietnam, tidligere stort sett helt frisk, møter på kontoret ditt, han har følt seg

Detaljer

Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C. Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus

Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C. Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus Nye nasjonale behandlingsretningslinjer Olav Dalgard FORSLAG for hepatitt C Infeksjonsmedisinsk avdeling

Detaljer

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest

Detaljer

Kroniske virushepa/0er HBV og HCV. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål

Kroniske virushepa/0er HBV og HCV. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål Kroniske virushepa/0er HBV og HCV Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål HEPATITT C Oversikt Epidemiologi Naturlig forløp av hepa/0 C Diagnos/kk og behandlingsindikasjon Medikamentell behandling

Detaljer

Rusrelaterte leverlidelser. Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15

Rusrelaterte leverlidelser. Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15 Rusrelaterte leverlidelser Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15 Disposisjon Leversykdom Omfang av rusassosiert leversykdom Alkoholisk leversykdom Viral hepatitt Hepatitt C

Detaljer

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi

Detaljer

Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC)

Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC) Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC) Primær skleroserende cholangitt (PSC) Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd 26.11.2014 Mette Vesterhus Postdok Lege ved Seksjon for gastroenterologi

Detaljer

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 HBV-diagnostikk Tidligere sykdommer: Hepatitt B??????? Innhold Epidemiologi Virologi Sykdomsforløp Diagnostikk

Detaljer

En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter

En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter Remo Gerdts Overlege/seksjonsleder Nevrologisk seksjon Seminar Kronisk utmattelse, CFS/ME, hos unge og voksne Tønsberg 11.-12.03.2014

Detaljer

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 %

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Risiko Etnisitet - Geografi Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Hepatitt B Usedvanlig vanlig 3 milliarder av jordas befolkning 400 millioner har kronisk bærerskap Viktigste årsak til

Detaljer

Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk

Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Triumphal Procession of Bacchus, Maerten van Heemskerck, 1538 Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Ragnhild B Skråstad, LIS, Phd Alkoholmisbruk 2.3.2 Avhengighetssyndrom i ICD-10 «Avhengighetsyndrom

Detaljer

Anemiutredning. Definisjon Anemi

Anemiutredning. Definisjon Anemi Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase

Detaljer

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Hepatitt B Ilsetra 2017 Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Pasienthistorie Kvinne fra Sudan, født 1979. I Norge fra 1999. Gift, 3 barn. 2, 6 og 16 år I arbeid, god i norsk, trives, frisk

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold

Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Bjørn Åsheim Hansen Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Disposisjon Epidemiologi Smitte Sykdomsforløp Behandling Framtidsutsikter Epidemiologi - verden 170 millioner smittede

Detaljer

Elastografi ved virale hepatitter: Fibrose og kliniske endepunkter

Elastografi ved virale hepatitter: Fibrose og kliniske endepunkter Elastografi ved virale hepatitter: Fibrose og kliniske endepunkter TE - pswe/arfi - 2D-SWE Håvard Midgard Lege gastromedisinsk avd. OUS Stipendiat AHUS/UiO Generelle momenter 1. Universelle cut-offs eksisterer

Detaljer

UNORMALE PRØVERESULTATER, UTREDNING. Valerij Glazkov 4.10.11

UNORMALE PRØVERESULTATER, UTREDNING. Valerij Glazkov 4.10.11 UNORMALE PRØVERESULTATER, UTREDNING Valerij Glazkov 4.10.11 Definisjon, epidemiologi Mean ± 2SD. Dvs 5% av normale befolkning faller utenfor. Prinsipielt 3 grupper av målinger: 1 enzymer (AST, ALT, ALP,

Detaljer

autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K

autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)

Detaljer

Undervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling

Undervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Undervisning tirsdag 1. april Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Kasuistikk Kvinne, 29 år. Gift, ett barn. Opprinnelig fra Ecuador, hadde bodd i Norge i 2 mnd. Lettgradig gastritt 2010, ellers

Detaljer

PREDIKTORER PÅ MORTALITET VED LEVERCIRRHOSE- EN RETROSPEKTIV STUDIE VED AKER UNIVERSITETSSYKEHUS

PREDIKTORER PÅ MORTALITET VED LEVERCIRRHOSE- EN RETROSPEKTIV STUDIE VED AKER UNIVERSITETSSYKEHUS PREDIKTORER PÅ MORTALITET VED LEVERCIRRHOSE- EN RETROSPEKTIV STUDIE VED AKER UNIVERSITETSSYKEHUS Prosjektoppgave i profesjonsstudiet i medisin Forfattere: Inger Merete Lorgen Linn Therese Schreiner Veileder:

Detaljer

Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi

Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?

Detaljer

Legemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital

Legemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon

Detaljer

Studentoppgave. Ingvild Marie Grøndalen Veileder: Paul Linnestad, Overlege Gastromedisin UUS

Studentoppgave. Ingvild Marie Grøndalen Veileder: Paul Linnestad, Overlege Gastromedisin UUS Studentoppgave Kriterier for diagnose og behandling av autoimmune leversykdommer. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2006 ved Gastromedisinsk avdeling, Ullevål Universitetssykehus Ingvild Marie

Detaljer

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.

Detaljer

Pasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon

Pasientkasiuistikk. Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer. Produksjon Blodtap Destruksjon Pasientkasiuistikk Internundervisning 03.03.15 Vilde D Haakensen Avdeling for blodsykdommer Hb MCV -Jernmangel -Beta-thalassemi -Sekundær (blyforgiftning/ infeksjoner/kreft) Prøver: -Ferritin - serum-jern

Detaljer

Infeksjoner og fatigue. Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen

Infeksjoner og fatigue. Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen Nina Langeland Infeksjonsseksjonen Haukeland Universitetssykehus og Universitetet i Bergen Epstein Barr virus Cytomegalovirus Humant herpesvirus 6/7 Borreliose Q-feber Enterovirusinfeksjoner Parvovirus

Detaljer

FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM

FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM Lege og pasient med forskjellige perspektiv? Forekomst av fatigue Forekommer ved mange inflammatoriske sykdommer Vanlig ved kreftsykdommer Forekommer i isolert form i

Detaljer

Ringegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus

Ringegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Ringegrenser i Norge Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Kvifor ringe? Sikre at klinikkarane får nødvendig informasjon raskt nok utilfredstillande elektronisk overføring

Detaljer

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller

Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Astma-Kols-Hjertesvikt Likheter og forskjeller Kristian Jong Høines Fastlege Tananger Legesenter Astma, KOLS, hjertesvikt Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette

Detaljer

Juvenil Dermatomyositt

Juvenil Dermatomyositt www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært

Detaljer

Hepatitt C i Norge 2009,

Hepatitt C i Norge 2009, 12 Hepatitt C i Norge 2009, underdiagnostisert og underbehandlet Fastlegen har en viktig rolle AV EVEN REINERTSEN Forekomst og prognose Hepatitt C er et globalt helseproblem. WHO regner med at ca 170 millioner

Detaljer

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for

Detaljer

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak

Detaljer

Reviderte LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til

Reviderte LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Vår ref: 2017/88- Vår dato: 13/6-2017 Oslo, 13. juni 2017 Reviderte LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden 1.3.2017 30.11.2017 med opsjon

Detaljer

Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon

Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon Levertransplantasjon hos barn i Norge 1984-september 2017 Anniken Bjørnstad Østensen Fagdager om organdonasjon og transplantasjon 12.09.2017 Lever Tx hos barn i Norge Historikk Eksperimentell behandling

Detaljer

Sørlandet sykehus Arendal

Sørlandet sykehus Arendal På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige

Detaljer

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.

Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.

Detaljer

Primær biliær cholangitt (PBC)

Primær biliær cholangitt (PBC) Primær biliær cholangitt (PBC) Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avdeling for transplantasjonsmedisin OUS, Rikshospitalet September 2016 Forekomst - PSC, PBC, og AIH Blant 130 000 innbyggere

Detaljer

Gallesteinsykdom. Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015

Gallesteinsykdom. Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015 Gallesteinsykdom Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015 Disposisjon Prevalens Anatomi og fysiologi Symptomer og klinikk Utredning Behandling Prognose og

Detaljer

Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c?

Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c? Hvordan skal vi sikre god diabetesdiagnostikk ved hjelp av HbA1c? NFMBs og NSMBs Høstmøte 2012 Trondheim, den 8-10. oktober 2012 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin,

Detaljer

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015

Måling av kjønnshormoner. Kjønnshormonforstyrrelser menn. Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Måling av kjønnshormoner Kjønnshormonforstyrrelser menn Ellen M Haave, Hormonlaboratoriet November 2015 Referanseområde, testosteron S Testosteron 18 40 år: 7,2 24 nmol/l S-testosteron 16 nmol/l Testosteronmangel?

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000

NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 INNHOLD: Analysenytt Nye analyser akkreditert Endret referanseområde for serum testosteron og SHBG hos menn Prøvetaking til PTH og Ca 2+ Kommentarer Prioritering ved for

Detaljer

Diaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus

Diaré. Tarmkurs 04.05.2015. Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré Tarmkurs 04.05.2015 Simen Vatn, Akershus Universitetssykehus Diaré; definisjoner Normal avføring 3/døgn - 1/3. døgn Grøtet - hard/ knollete Diaré ulike definisjoner > 200g avføring/ døgn (forskning)

Detaljer

Feber. Bjørn Brandsæter

Feber. Bjørn Brandsæter Feber Bjørn Brandsæter Innhold 1. Feber i Norge 2. Feber fra utlandet 2 Pasient 1 Mann, født 73 Etnisk norsk Skilt, to barn delvis samvær med barna 1 dag i uken og annenhver helg Snekker Personlig konkurs

Detaljer

Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse?

Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Egen prøverekvireringspraksis Hva har vi som beslutningsgrunnlag for å bestille en supplerende undersøkelse? Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege

Detaljer

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt

Detaljer

KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus

KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014. Mikroskopisk kolitt. TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus KURS I IKKE-NEOPLASTISK GASTROINTESTINAL PATOLOGI AHUS 26.03.2014 Mikroskopisk kolitt TOR J. EIDE Oslo Universitetssykehus Pathol Eur. 1976;11(1):87-9. 'Collagenous colitis' with watery diarrhoea--a new

Detaljer

Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens

Detaljer

To pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015

To pasienter kommer inn i akuttmottaket med markert anemi og mistanke om malign sykdom. Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kurs i hematologi 18 19 mai 2015 Kasustikk: Innlagt med lav hemoglobinverdi, med svært ulike diagnoser Av: Inger Berit Hersleth (bioingeniør) og Anne Mørch Larsen (hematolog) Diakonhjemmets sykehus AS

Detaljer

Benigne sykdommer i leveren

Benigne sykdommer i leveren Benigne sykdommer i leveren Geir Folvik Haukeland Universitetssykehus Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd 19. November 2012 1 Agenda Benigne, fokale lesjoner i leveren Fettleversykdom Levervenetrombose

Detaljer

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

Oslo, 8. februar 2017 LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til

Oslo, 8. februar 2017 LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden med opsjon til forlengelse til Til tilbydere Vår ref: 2017/88- Vår dato: 8/2-2017 Oslo, 8. februar 2017 LIS-hepatitt C avtaler 2017 i perioden 1.3.2017 30.11.2017 med opsjon til forlengelse til 28.2.2018. Legemiddelinnkjøpssamarbeid

Detaljer

Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen?

Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Helse, fysisk aktivitet og ernæring hva sier forskningen? Marianne Nordstrøm Klinisk ernæringsfysiolog, PhD Frambu kompetansesenter for sjeldne diagnoser Utviklingshemning Forsinket og ufullstendig utvikling

Detaljer

Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling

Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling Knut Boe Kielland Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP), Sykehuset

Detaljer

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert

Detaljer

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær

Detaljer

Erfaringer fra Behandlingslinjen for CFS/ME ved Sykehuset i Vestfold

Erfaringer fra Behandlingslinjen for CFS/ME ved Sykehuset i Vestfold Erfaringer fra Behandlingslinjen for CFS/ME ved Sykehuset i Vestfold Ingeborg Langåsdalen Lege i spesialisering ved medisinsk avdeling og CFS/ME poliklinikken, SiV Tønsberg Disposisjon Bakgrunn Prosjektet

Detaljer

LIS-hepatitt C avtaler 2016 i perioden 1.3.2016-28.2.2017.

LIS-hepatitt C avtaler 2016 i perioden 1.3.2016-28.2.2017. Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Helse Midt-Norge RHF Helse Nord RHF Oslo, 22. februar 2016 LIS-hepatitt C avtaler 2016 i perioden 1.3.2016-28.2.2017. LIS anbefaling ved valg av hepatitt C (HCV) medikamenter

Detaljer

GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER. Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus

GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER. Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus Anatomi av gallegangsystemet Gallestuvning Biokjmisk: ALP og GT stigning kommer oftest først, men trenger

Detaljer

Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt

Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt Student: Henrik Røkkum Veileder: Dr. Med. Zbigniew Konopski Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Aker Universitetssykehs

Detaljer

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse

Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste

Detaljer

Jeg er så trøtt og slapp, doktor!

Jeg er så trøtt og slapp, doktor! Jeg er så trøtt og slapp, doktor! Hvilke prøver skal vi bestille? Helle B. Hager (avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet, SiV) Jon Anders Takvam (avdelingssjef medisinsk avdeling, SiV) Knut Øvsthus (spesialist

Detaljer

Levertransplantasjon. Et informasjonshefte til helsepersonell

Levertransplantasjon. Et informasjonshefte til helsepersonell Levertransplantasjon Et informasjonshefte til helsepersonell Dette heftet er laget for helsepersonell i primær,-og spesialisthelsetjenesten som møter pasienter som utredes for levertransplantasjon, og

Detaljer

Analytisk og biologisk variasjon

Analytisk og biologisk variasjon Analytisk og biologisk variasjon Ev. kontakt laboratoriet for oversikt over ulike kilders bidrag til usikkerhet i analysesvaret. Materiale Analytt Konsentrasjons- nivå Analytisk variasjonskoeffisient CVa

Detaljer

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 -

Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Radiologisk diagnostikk og intervensjon i abdomen - Del 1 - Hans-Jørgen Smith Avdeling for radiologi og nukleærmedisin Oslo Universitetssykehus HF http://folk.uio.no/hjsmith/ Innhold: 1. Valg av undersøkelsesmetoder

Detaljer

Leversykdommer. God høst og god jakt! tema: side 7. Levertransplantasjon i Norge. Vintermøte 2008 Lillehammer side 15 side 16 side 21

Leversykdommer. God høst og god jakt! tema: side 7. Levertransplantasjon i Norge. Vintermøte 2008 Lillehammer side 15 side 16 side 21 Årgang 15 Informasjon fra Norsk Gastroenterologisk Forening Nr. 3 - Oktober 2008 tema: Leversykdommer side 7 God høst og god jakt! Levertransplantasjon i Norge Vintermøte 2008 Lillehammer side 15 side

Detaljer

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols)

Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten

Detaljer

Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi

Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi Kravspesifikasjon kontroller til klinisk kjemi Vedlegg 1: Kravspesifikasjon Innledning Sykehuset Innlandet HF (SI) avdeling for medisinsk biokjemi, skal kjøpe inn kontroller til klinisk kjemi, protein

Detaljer

Legekonferansen Agder 2013. Spesialist i indremedisin, SSK. Liv R. Høyvoll

Legekonferansen Agder 2013. Spesialist i indremedisin, SSK. Liv R. Høyvoll Legekonferansen Agder 2013 Spesialist i indremedisin, SSK. Liv R. Høyvoll Henvisning av pasienter med langvarig asteni. Ofte ressurskrevende utredning! Lang ventetid i spesialisthelsetjenesten (~ 9-12

Detaljer

Primær biliær cirrhose årsak og behandling

Primær biliær cirrhose årsak og behandling Pasientbrosjyre Primær biliær cirrhose årsak og behandling 7056_Ursofalk Pasientbrosjyre-opptr.indd 1 10.03.11 14.13 Denne brosjyren er utarbeidet av: May-Bente Bengtson Spesialist i fordøyelsessykdommer

Detaljer

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen? Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;

Detaljer

Hepatitt C blant rusavhengige. Overlege dr med Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus

Hepatitt C blant rusavhengige. Overlege dr med Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus Hepatitt C blant rusavhengige Overlege dr med Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus Prevalence hep C in PWID Nelseon PK Lancet 2011 Prevalence hep C in PWID Europe 3 mill Nelseon PK Lancet 2011 Komm

Detaljer

Lever, galleveier, pancreas

Lever, galleveier, pancreas Lever, galleveier, pancreas Del 1: Lever Hans-Jørgen Smith Radiologisk avdeling Rikshospitalet Leverens overflateanatomi Anatomisk høyre lapp Anatomisk venstre lapp Lig. falciforme Lig. teres (obl. v.

Detaljer

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk

Detaljer

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?

Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne

Detaljer

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014

Forstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014 Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt

Detaljer

Svangerskapskonsultasjonene

Svangerskapskonsultasjonene Svangerskapskonsultasjonene Hvordan optimalisere til beste for mor og foster? Perinataldag, Oslo Kongressenter, Norges største forebyggende helseprogram 750 000 konsultasjoner årlig Nærmest 100 % oppslutning

Detaljer

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig

Detaljer

Rus og somatisk sykdom

Rus og somatisk sykdom Rus og somatisk sykdom Saranda Kabashi Prosjektkoordinator/Stipendiat Seksjon for rusmiddelforskning Klinikk for laboratoriemedisin Oslo Universitetssykehus Samarbeidsprosjekt Oslo Universitetssykehus

Detaljer

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse

Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Rapport om diagnostisering og behandling av flåttsykdom 2009 Rapporten er et resultat av

Detaljer

Mellominstrumentell. Eksempler fra medisinsk biokjemi. Utarbeidet av overlege Sverre Marstein og bioingeniør Torill Odden Sentrallaboratoriet

Mellominstrumentell. Eksempler fra medisinsk biokjemi. Utarbeidet av overlege Sverre Marstein og bioingeniør Torill Odden Sentrallaboratoriet Mellominstrumentell kvalitetskontroll t k t ll Eksempler fra medisinsk biokjemi Utarbeidet av overlege Sverre Marstein og bioingeniør Torill Odden Sentrallaboratoriet Bakgrunn Omfang Alle faggrupper og

Detaljer

TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE

TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE TRANSPLANTASJON AV LEVER OG NYRE Bjørn Lien Seksjon for transplantasjonskirurgi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Organisering av transplantasjonsvirksomheten i Norge Nasjonalt transplantasjonssenter

Detaljer

Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor

Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Drøyt 7500 LAR-pasienter Økende gjennomsnittsalder Økende helseplager og økt dødelighet Skal

Detaljer

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst

Detaljer

Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi

Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder gastroenterologisk kirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven

Detaljer

PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT

PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva

Detaljer

Mageguiden.no. Tips og råd om god magehelse. Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten

Mageguiden.no. Tips og råd om god magehelse. Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten 1 Mageguiden.no Tips og råd om god magehelse Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten Ursofalk brukes i hovedsak til pasienter med primær biliær

Detaljer