Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling. Medisinsk klinikk, Ullevål John Willy Haukeland

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling. Medisinsk klinikk, Ullevål 15.11.2012 John Willy Haukeland"

Transkript

1 Alkoholisk leversykdom -utredning og behandling Medisinsk klinikk, Ullevål John Willy Haukeland

2 Disposisjon Epidemiologi Utredning Behandling Rusavhengighet Alkoholisk hepatitt Cirrhosekomplikasjoner

3 Cirrhosemortalitet korrelerer med omsetning av alkohol i befolkningen

4 Stor-Brittania Alkoholomsetning: Cirrhose mortalitet: (Menn) (Kvinner) Ramstedt, Addiction, 2001

5 Alkoholforbruk i Norge over tid Antall liter per innbygger > 15 år per år SIRUS

6 Alkoholisk leversykdom som hoveddiagnose (DRG) etter kjønn 1200 Total Menn Kvinner SIRUS

7 800 Cirrhosedødsfall i Norge (underliggende + medvirkende) cirrhosedødsfall (justert for antatt underrapportering)

8 800 Antall døde/100 Cirrhosedødsfall i Norge (underliggende + medvirkende) cirrhosedødsfall (justert for antatt underrapportering) Folkehelseinstituttet

9 Årsaker til cirrhose i en norsk populasjon (%) 60 52, ,1 9,7 3,2 3,2 5,4 2,2 4,3 3,2 ALD PSC PBC AIH HCV HBV HEMO NASH Kry ptogen Haukeland, Scand J Gastroenterol, 2007

10 Årsaker til cirrhose i en norsk populasjon (%) ,7 Tilsvarer 71 nye pr mill pr år ,1 9,7 3,2 3,2 5,4 2,2 4,3 3,2 ALD PSC PBC AIH HCV HBV HEMO NASH Kry ptogen Haukeland, Scand J Gastroenterol, 2007

11 Utredning Alkoholkonsum alkoholavhengighet Alkoholisk leversykdom

12 Alkoholenheter 33 cl øl (f.eks pils) 15 cl vin (hvit/rød) 8 cl hetvin (sherry) 4 cl sprit (whisky) 1 enhet = 10 gram 8 liter alkohol = 6400 gram = 640 enheter = 1,8 enhet pr dag

13 Leger identifiserer bare 50 % av alkoholrelaterte problemer? Innta en ikke dømmende holdning Bruke tid på temaet Vær direkte Skille mellom avhengighet og alkoholkonsum Stabile alkoholvaner?

14 CAGE: 2 av 4 identifiserer problemdrikkere Have you ever felt you ought to cut down on your drinking? Have people annoyed you by criticising your drinking? Have you ever felt bad or guilty about your drinking? Have you ever had a drink first in the morning to steady your nerves or get rid of a hangover (eye-opener) Sensitivitet: 90 %, Spesifisitet: 96 % Mayfield, Am J Psych, 1974

15 Betydning av alkohol ved andre kroniske leversykdommer Selv moderate mengder alkohol øker risikoen for cirrhose og HCC gitt annen kronisk leversykdom Det finnes ingen nedre grense Alkohol, overvekt, HCV er en dårlig kombinasjon..

16 Overvekt øker risikoen for avansert ALD Andel med cirrhose (%) Gram alkohol pr dag 20 0 Normal vekt (n=1432) Overvekt (n=172) Naveau, Hepatology, 1997

17 Overvekt øker risikoen for avansert ALD Andel med cirrhose (%) Gram alkohol pr dag 20 0 Normal vekt (n=1432) Overvekt (n=172) Naveau, Hepatology, 1997

18 Kvinner og alkohol Livstidskonsum ved alkoholisk cirrhose: Kvinner Menn enheter enheter 1-2 enheter pr dag Stokkeland, Alcohol Alcohol, 2007 Jenter mellom 15 og 20 har mer enn doblet alkoholkonsumet siste 15 år ( 2,0 4,4 liter pr år) SIRUS Becker, Hepatology, 1996

19 Alkoholisk leversykdom Fra: Stewart. The management of alcoholic liver disease. J Hepatol, 2003

20 Alkoholisk fettlever Klinikk Ofte asymptomatisk Hepatomegali +/- forhøyede transaminaser Reversibelt Beha Ndling

21 Alkoholisk fettlever Klinikk Ofte asymptomatisk Hepatomegali +/- forhøyede transaminaser Reversibelt Behandling Erkjenne tilstanden. Tiltak mot underliggende alkoholavhengighet.

22 Alkoholisk steatohepatitt Klinikk Ofte asymptomatisk Hepatomegali +/- forhøyede transaminaser Reversibelt Behandling Erkjenne tilstanden. Tiltak mot underliggende alkoholavhengighet. Diagnose Biopsi Non-invasive markører

23 Alkoholisk levercirrhose Klinikk Kan være asymptomatisk! Klassiske leversvikt symptomer Vekttap/ asteni Redusert alkoholtoleranse Annen alkoholrelatert organskade? Hard/ujevn leverkant Leverstigamata +/- forhøyede transaminaser Behandling Tiltak mot underliggende alkoholavhengighet. Håndtering av komplikasjoner HCC-screening

24 Asymptomatisk pasient: Diagnostiske utfordringer hvor avansert er tilstanden? Pasient med leversvikt Foreligger det cirrhose? Utløsende faktor? Biopsi Sensitivitet ved cirrhose er 70%

25 Kliniske funn (Obs! avansert cirrhose kan foreligge uten kliniske funn) Gynecomasti Palmart erytem Spider naevi Caput medusae

26 Biokjemiske avvik Alkoholmarkører GT, MCV, CDT, trombocytter, (IgA ) Leverskademarkør ASAT (< 300 U/l), ALAT (< 300 U/l), ASAT /ALAT-ratio >1 ALP ( ), ferritin Leverfunkjsonsmarkør INR, albumin, bilirubin Protein C, antitrombin III

27 Haukeland, SJG, 2008

28 Billeddiagostikk Sensitiviteten er relativt lav ved tidlig, kompensert cirrhose Ultralyd/CT Buklete overflate? Hypertrofi av venstre leverlapp/lobus caudatus? Heterogent parenchym? Kollateraler, flow-hastighet i portvenen? Miltstørrelse?

29 Elastografi av leveren (Fibroscan ) Castera, J Hepatol, 2008

30 Pasient med symptomgivende leversvikt Leversvikt hos tidligere leverfrisk? Leversvikt hos pasient med etablert cirrhose ( akutt-på-kronisk )? Leversvikt pga langtkommen cirrhose?

31 Pasient med symptomgivende leversvikt GI-blødning Sepsis Postoperativt Dehydrering Akutt på kronisk leversvikt Akutt leverskade (medikamenter, virus, ischemisk)

32 Hva er årsaken til den akutte forverring? GI-blødning Sepsis Postoperativt Dehydrering Akutt på kronisk leversvikt Alkoholisk steatohepatitt Akutt leverskade (medikamenter, virus, ischemisk)

33 Akutt alkoholisk steatohepatitt Symptomer Anorexi Kvalme/ oppkast Magesmerter Slapphet Feber Kliniske funn Icterus Smertefull hepatomegali Ascites Encefalopati Labfunn (Albumin, trombocytter) (ASAT, ALAT, GT), (INR, bilirubin) Leukocytter

34 Behandling Væske/ elektrolyttkorreksjon, men forsiktig med diuretika Obs infeksjoner SBP, pneumoni, UVI, hud m.m. B-vitaminer/laktulose Ernæring Akutt alkoholisk steatohepatitt Prednisolon eller pentoxifyllin?

35 Pooled data fra 5 individuelle RCT (Maddrey > 32 eller encefalopati) Mathurin, Gut; 2011

36 Stoppregel ved prednisolonbruk Reduksjon i bilirubin etter 7 dager predikerer overlevelse! Mathurin, Hepatology, 2003 Bilirubin (n = 64) Bilirubin (n = 174) P-verdi Overlevelse (6 mnd) 23 % 83 % < 0,0001

37 Transjugulær leverbiopsi Bekrefte alkoholisk hepatitt Avklare grad av gjenværende viabelt levervev prognostisk informasjon

38 Enteral ernæring Enteral ernæring (sonde) var like bra som steroider ved alkoholisk hepatitt Cabrè, Hepatology, 2000 Fokuser alltid på ernæring! (evt i tillegg til steroider) Unngå proteinrestriksjon! Cordoba, J of Hepatol, 2004 Plauth, Clinical nutrition, 2006

39 Cirrhose

40 Behandlingsaspekter ved alkoholisk cirrhose Fokusere på alkoholavhengighet Cirrhoseralerte bivirkninger Portal hypertensjon Varicer Ascites/ødemer Hepatorenalt syndrom Cirrhotisk kardiomyopati Parenchymsvikt Icterus Koagulopati Encefalopati Nedsatt immunforsvar Endret medikmanent toleranse Ernæringssvikt

41 Beh.aspekter ved alkoholisk cirrhose Fokusere på alkoholavhengighet Cirrhoseralerte bivirkninger Portal hypertensjon Varicer Ascites/ødemer Hepatorenalt syndrom Cirrhotisk kardiomyopati Parenchymsvikt Icterus Koagulopati Encefalopati Nedsatt immunforsvar Endret medikmanent toleranse Ernæringssvikt

42 Prognosen bedres ved abtinens 100 pasienter med dekompensert levercirrhose: 50 % død innen 1 år 84 % innen 10 år 25 pasienter anga alkoholinntak < 10 g/ dag: Ingen død etter 1 år 50 % død etter 10 år Bell, Scand J Gastroenterol, 2004

43 Intervensjon Brief-intervention konsultasjoner a 15 min. Empatisk lytting bedre enn konfrontasjon Baclofen Henvisning til spesialist Saitz. Unhealthy Alcohol Use. N Engl J Med, 2005

44 Addolorato, Lancet 2007

45 Caregaro, Am J Clin Nutr, 2006 Ernæring Underernæring er vanlig også uavh. av etiologi 20% ved Child Pugh A 60% ved Child Pugh C Armomkrets Lavere ved mer avansert cirrhose Child A B C Pugh Armomkrets er prediktor på dødelighet (uavh. av CP-klasse)

46 Endret metabolisme Induksjon av katabolt stoffskifte etter 6-8 timer faste (normal etter 2-3 dg) Viktig med næringsrikt kveldsmåltid

47 Tx 6 mnd abstinens er fortsatt grunnregel, men det gjøres unntak Økende andel av levertx også i Norge...men fortsatt en liten andel av alle med alk.cirrhose: 350 pr år

48 Tx -indikasjoner MELD 15 Formel basert på INR, bilirubin, creatinin Child Pugh C

49 Child Pugh Overlevelse Encefalopati Ingen Grad 1-2 Grad 3-4 Ascites Ingen Lett kontrollert med diuretika Moderat eller mer tross diuretika Bilirubin < >50 INR < 1,7 1,7 2,3 > 2,3 Albumin > < 28 A: 5-6 poeng B: 7-9 poeng C: poeng Pugh, Br J Surg, 1973 Haukeland, Scand J Gastroenterol, 2008

50 Tx -indikasjoner MELD 15 Formel basert på INR, bilirubin, creatinin Child Pugh C Avvik fra 6-måneders regel diskuteres ved: Akutt-på-kronisk hos pasienter som ikke visste om at de hadde langtkommen alkoholindusert leversykdom Alkoholisk hepatitt?

51 Oppsummering Moderat økende alkoholkonsum i Norge Betydning av god alkoholanamnese Behov for non-invasiv diagnostikk Akutt på kronisk leversykdom og alkoholisk hepatitt Abstinens har betydelig effekt på prognosen selv ved langtkommen sykdom

Akutt og kronisk leversvikt

Akutt og kronisk leversvikt Akutt og kronisk leversvikt Nasjonalt Fagmøte Lillehammer 2009 Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Hva skal vi gjøre ved leversvikt? Akutt leversvikt Rask utvikling av syntesesvikt i lever med signifikant

Detaljer

Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn

Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland Spesialist i Fordøyelsessykdommer, PhD Overlege, Gastromedisinsk avdeling, OUS Ullevål Disposisjon Om vanlige leverprøver Om akutt lever-

Detaljer

Disposisjon. Epidemiologi. Behandling. Diagnostikk. Tidstrender Effekt av viruseradikasjon. Kurativ eller palliativ intensjon

Disposisjon. Epidemiologi. Behandling. Diagnostikk. Tidstrender Effekt av viruseradikasjon. Kurativ eller palliativ intensjon Epidemiologi Tidstrender Effekt av viruseradikasjon Disposisjon Behandling Kurativ eller palliativ intensjon Diagnostikk Indikasjon for overvåking (surveilance) Hvordan bekrefte diagnosen Globale dødsfall

Detaljer

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt

Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Primær biliær cirrhose og autoimmun hepatitt Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avd. for transplantasjonskirurgi OUS, Rikshospitalet Mai 2015 Forekomst av PSC, PBC, og AIH 130 000 innbyggere

Detaljer

Alkoholisk hepatitt. Og akutt på kronisk leversvikt

Alkoholisk hepatitt. Og akutt på kronisk leversvikt Alkoholisk hepatitt Og akutt på kronisk leversvikt Introduksjon Tilstand som ikke alltid lar seg avgrense 28-dagers mortalitet på 15% i Danmark Andre studier opp til 34% ved allvorlig alkoholisk hepatitt

Detaljer

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1

Vestre Viken HF Bærum Sykehus 1 Autoimmune leversykdommer Autoimmun hepatitt Autoimmun hepatitt Vestre Viken HF Bærum Sykehus Primær biliær cirrhose Primær skleroserende cholangitt Overlappstilstander Pasientforeningen AIH 2013 Autoimmunitet

Detaljer

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1

Norsk pasientforening for AIH Oslo 2014 1 Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi Prevalens i Norge (1986-1995)

Detaljer

Akutt på kronisk leversvikt 04.11.2010. John Willy Haukeland overlege, Gastromedisinsk Avdeling, OUS

Akutt på kronisk leversvikt 04.11.2010. John Willy Haukeland overlege, Gastromedisinsk Avdeling, OUS Akutt på kronisk leversvikt 04.11.2010 John Willy Haukeland overlege, Gastromedisinsk Avdeling, OUS Akutt på kronisk leversvikt Utløsende faktor Akutt forverring av leverfunksjon hos pasient med cirrhose

Detaljer

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus

Autoimmun Hepatitt. Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmun Hepatitt Svein-Oskar Frigstad Seksjonsoverlege Vestre Viken Bærum Sykehus Autoimmunitet Immunsystemet reagerer mot eget vev Tap av toleranse Autoantistoffer, Immunsystemet Ytre faktorer Epidemiologi

Detaljer

Hepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling

Hepatologi. Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Hepatologi Kveldskurs, Rogaland Legeforening, 3. februar, 2015. Lars Karlsen Seksjonsoverlege Gastroenterologisk seksjon Medisinsk avdeling Agenda Hepatitt C Hepatitt B Non alkoholisk fettleversykdom Non

Detaljer

Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer

Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer Side 1 Infeksjoner og Hepatitt C blant personer som injiserer NFRAMs jubileumskonferanse, Bodø 2016 Lege Kjersti Ulstein, Hepatitt C-klinikken, Prindsen mottakssenter Oslo kommune, Velferdsetaten Dagens

Detaljer

Bakterielle infeksjoner ved cirrhose

Bakterielle infeksjoner ved cirrhose Bakterielle infeksjoner ved cirrhose Epidemiologi og prognose Disposisjon Kliniske settinger Akutt-på-kronisk leversvikt Infeksjonsdiagnostikk (inkl. SBP, hud) Antibiotikavalg Nosokomial vs community aquired

Detaljer

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014

Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning. Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 Hepatitt B-diagnostikk LIS-undervisning Dag Henrik Reikvam Infeksjonsmedisinsk avd. 27.11.2014 HBV-diagnostikk Tidligere sykdommer: Hepatitt B??????? Innhold Epidemiologi Virologi Sykdomsforløp Diagnostikk

Detaljer

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter

Hepatitt B Ilsetra Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Hepatitt B Ilsetra 2017 Klinisk emnekurs HBV og nye behandlingsmuligheter Pasienthistorie Kvinne fra Sudan, født 1979. I Norge fra 1999. Gift, 3 barn. 2, 6 og 16 år I arbeid, god i norsk, trives, frisk

Detaljer

Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold

Bjørn Åsheim Hansen. Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Bjørn Åsheim Hansen Lege i spesialisering Mikrobiologisk avdeling Sykehuset i Vestfold Disposisjon Epidemiologi Smitte Sykdomsforløp Behandling Framtidsutsikter Epidemiologi - verden 170 millioner smittede

Detaljer

Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor

Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Fra et tørrlagt til et fuktig samfunn Over 40% økning på to tiår Kjent sammenheng mellom

Detaljer

Alkohol som sykdomsimitator. Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Medisinsk Klinikk Oslo Universitetssykehus Aker

Alkohol som sykdomsimitator. Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Medisinsk Klinikk Oslo Universitetssykehus Aker Alkohol som sykdomsimitator Kst overlege Svein-Oskar Frigstad Medisinsk Klinikk Oslo Universitetssykehus Aker Økende alkoholforbruk i Norge 6.75 liter ren alkohol per innb over 15 år Uregistrert forbruk

Detaljer

Rusrelaterte leverlidelser. Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15

Rusrelaterte leverlidelser. Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15 Rusrelaterte leverlidelser Hege Kileng Gastromedisinsk seksjon Medisinsk klinikk UNN 04.06.15 Disposisjon Leversykdom Omfang av rusassosiert leversykdom Alkoholisk leversykdom Viral hepatitt Hepatitt C

Detaljer

Primær biliær cholangitt (PBC)

Primær biliær cholangitt (PBC) Primær biliær cholangitt (PBC) Kirsten Muri Boberg Seksjon for fordøyelsessykdommer Avdeling for transplantasjonsmedisin OUS, Rikshospitalet September 2016 Forekomst - PSC, PBC, og AIH Blant 130 000 innbyggere

Detaljer

Legemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital

Legemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon

Detaljer

Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor

Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor Fra et tørrlagt til et fuktig samfunn Over 40% økning på to tiår Kjent

Detaljer

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS

Knut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling

Detaljer

Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor

Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Hvordan finner man de som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Fra et tørrlagt til et fuktig samfunn Over 40% økning på to tiår Kjent sammenheng mellom

Detaljer

Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor

Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor Skal fastlegen finne alle som drikker for mye? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat ISF/UIB Arbeidssted Korfor Fra et tørrlagt til et fuktig samfunn Over 40% økning på to tiår Kjent

Detaljer

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus

Hepatitt E. Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus Hepatitt E Nettundervisning NFIM 20.3.14 Overlege Jørn-Åge Longva Medisinsk avd., Ålesund sjukehus 2 disposisjon Kasuistikk Virologi Diagnostikk Epidemiologi Klinikk Kronisk HEV Oppsummering 3 Kasuistikk

Detaljer

Når og hvordan snakke om alkohol? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor

Når og hvordan snakke om alkohol? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Når og hvordan snakke om alkohol? Torgeir Gilje Lid Fastlege Nytorget legesenter Stipendiat UIB/Korfor Fra et tørrlagt til et fuktig samfunn Over 40% økning på to tiår Kjent sammenheng mellom totalforbruk

Detaljer

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert.

Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. NSF/ FSG: Nasjonale fagdager på Hafjell 7. 9. februar 2008 Ved sykepleier Randi Marie Myklebust Historikk 1963: Den første levertransplantasjonen i verden

Detaljer

Ikterus. Er et Symptom

Ikterus. Er et Symptom Ikterus Er et Symptom Introduksjon produksjon Ett symptom på svært forskjellige tilstander I hovedsak fra degradering av hemoglobin. Intro konjugering Introduksjon Konjugeres i hepatocytter Skilles ut

Detaljer

Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt

Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt Prosjektoppgave: Prognostiske faktorer for mortalitet ved akutt på kronisk leversvikt Student: Henrik Røkkum Veileder: Dr. Med. Zbigniew Konopski Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Aker Universitetssykehs

Detaljer

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.

Kasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av

Detaljer

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD

Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD MEDSEM11-12_H16_ORD Side 2 av 42 Oppgave: MEDSEM11-12_STASJON16_H16_ORD Del 1: En 48 år gammel mann, født og oppvokst i Vietnam, tidligere stort sett helt frisk, møter på kontoret ditt, han har følt seg

Detaljer

Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk

Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Triumphal Procession of Bacchus, Maerten van Heemskerck, 1538 Laboratorieoppfølging av alkoholmisbruk Ragnhild B Skråstad, LIS, Phd Alkoholmisbruk 2.3.2 Avhengighetssyndrom i ICD-10 «Avhengighetsyndrom

Detaljer

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet

Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet Lars Aabakken Medisinsk avd Oslo Universitetssykehus/Rikshospitalet 2% fem års overlevelse Cancer pancreatis I USA: 42000 med diagnosen i 2009, 35000 vil dø av sin sykdom 4. største cancer-dødsårsak

Detaljer

Studentoppgave. Ingvild Marie Grøndalen Veileder: Paul Linnestad, Overlege Gastromedisin UUS

Studentoppgave. Ingvild Marie Grøndalen Veileder: Paul Linnestad, Overlege Gastromedisin UUS Studentoppgave Kriterier for diagnose og behandling av autoimmune leversykdommer. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2006 ved Gastromedisinsk avdeling, Ullevål Universitetssykehus Ingvild Marie

Detaljer

Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C. Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus

Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C. Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus Nye nasjonale behandlingsretningslinjer for hepatitt C Olav Dalgard Infeksjonsmedisinsk avdeling Ahus Nye nasjonale behandlingsretningslinjer Olav Dalgard FORSLAG for hepatitt C Infeksjonsmedisinsk avdeling

Detaljer

Konsekvenser av alkoholbruk for arbeidslivet

Konsekvenser av alkoholbruk for arbeidslivet Konsekvenser av alkoholbruk for arbeidslivet Inger Synnøve Moan Statens institutt for rusmiddelforskning (SIRUS) Forbundet Mot Rusgift, 13. oktober 2010 Alkoholkonsum i Norge Alkohol 2. viktigste årsak

Detaljer

Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad

Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006. Stein Samstad Hjertesvikt Klinikk for termin 1B 2006 Stein Samstad 1 Vår pasient Mann 58 år, tidligere røyker Familiær opphopning av hjerte-karsykdom 1986 Akutt hjerteinfarkt 1987 Operert med aortocoronar bypass og

Detaljer

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse

Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest

Detaljer

Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC)

Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC) Ultralyd ved primær skleroserende cholangitt (PSC) Primær skleroserende cholangitt (PSC) Grunnkurs i gastroenterologisk ultralyd 26.11.2014 Mette Vesterhus Postdok Lege ved Seksjon for gastroenterologi

Detaljer

Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon

Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf

Detaljer

Anemiutredning. Definisjon Anemi

Anemiutredning. Definisjon Anemi Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase

Detaljer

FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera

FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera Asle E. Enger Medisinskfaglig rådgiver Spes. Rus- og avhengighetsmedisin ARA, OUS Diagnostisering av alkoholproblemer

Detaljer

Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor

Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Ruspasienten eller helse og rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid, fastlege, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Drøyt 7500 LAR-pasienter Økende gjennomsnittsalder Økende helseplager og økt dødelighet Skal

Detaljer

Primær biliær cirrhose årsak og behandling

Primær biliær cirrhose årsak og behandling Pasientbrosjyre Primær biliær cirrhose årsak og behandling 7056_Ursofalk Pasientbrosjyre-opptr.indd 1 10.03.11 14.13 Denne brosjyren er utarbeidet av: May-Bente Bengtson Spesialist i fordøyelsessykdommer

Detaljer

Cøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge

Cøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte

Detaljer

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus

Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi

Detaljer

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 %

Risiko Etnisitet - Geografi. Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Risiko Etnisitet - Geografi Oslo 32 % Drammen 27 % Båtsfjord Lørenskog Norge 15,6 % Hepatitt B Usedvanlig vanlig 3 milliarder av jordas befolkning 400 millioner har kronisk bærerskap Viktigste årsak til

Detaljer

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere

Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt

Detaljer

Fagspesifikk innledning - nyresykdommer

Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har

Detaljer

Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25.

Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25. Diagnostisk pakkeforløp Diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft. 25. August, 2015 Morten Mowe, professor Assisterende klinikksjef (Avdelingsleder

Detaljer

Undervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling

Undervisning tirsdag 1. april. Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Undervisning tirsdag 1. april Kristin Angel, LIS gastromedisinsk avdeling Kasuistikk Kvinne, 29 år. Gift, ett barn. Opprinnelig fra Ecuador, hadde bodd i Norge i 2 mnd. Lettgradig gastritt 2010, ellers

Detaljer

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke

Leverkreft og koleangiocarcinom. Ola Røkke Leverkreft og koleangiocarcinom Ola Røkke Trender for kreft i lever Mortalitet ved kreft i lever Hepatocellulært carcinom (HCC) Norge Akershus Oslo Menn/Kvinner Totalt (2010) 161/år 18/år 21/år 2/1 Lokalisert

Detaljer

Eldre, kognisjon, rusmidler og behandling

Eldre, kognisjon, rusmidler og behandling Eldre, kognisjon, rusmidler og behandling Psykologisk aldring Normal kognitiv svekkelse Demens Psykisk sykdom Fysisk sykdom Oppmerksomhet (Elisabeth L. Glisky 2007) Oppmerksomhet svekkes Selektiv oppmerksomhet

Detaljer

Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk

Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk Ikke-alkoholisk-fettlever-sykdom(NAFLD)/ikkealkoholisk steatohepatitt(nash). Forekomst og diagnostiske kriterier. Gjennomgang av pasientmateriale i tiden 2000-2005 ved gastromedisinsk avdeling, Ullevål

Detaljer

Gallesteinsykdom. Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015

Gallesteinsykdom. Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015 Gallesteinsykdom Olve Steinsholt LIS, Kirurgisk avd, Diakonhjemmet sykehus Kurs allmennpraktikerne 2015 Disposisjon Prevalens Anatomi og fysiologi Symptomer og klinikk Utredning Behandling Prognose og

Detaljer

Hepatitt C i Norge 2009,

Hepatitt C i Norge 2009, 12 Hepatitt C i Norge 2009, underdiagnostisert og underbehandlet Fastlegen har en viktig rolle AV EVEN REINERTSEN Forekomst og prognose Hepatitt C er et globalt helseproblem. WHO regner med at ca 170 millioner

Detaljer

Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi

Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensoppgave høsten 2010 Ny/utsatt eksamen Bokmål Fag: Generell patologi, sykdomslære og mikrobiologi Eksamensdato: 10.desember 2010 Studium/klasse: Sykepleie Emnekode: DSYK4003-203 Eksamensform: Skriftlig

Detaljer

AKUTT FUNKSJONSSVIKT

AKUTT FUNKSJONSSVIKT AKUTT FUNKSJONSSVIKT Fra idé til prosedyre Brynjar Fure, geriater og nevrolog Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus

Detaljer

Kroniske virushepa/0er HBV og HCV. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål

Kroniske virushepa/0er HBV og HCV. Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål Kroniske virushepa/0er HBV og HCV Torgun Wæhre Infeksjonsmedisinsk avdeling OUS Ullevål HEPATITT C Oversikt Epidemiologi Naturlig forløp av hepa/0 C Diagnos/kk og behandlingsindikasjon Medikamentell behandling

Detaljer

Epilepsi og rusmidler

Epilepsi og rusmidler Epilepsi og rusmidler Karl O. Nakken Få studier - lite kunnskap Studier av bruk av rusmidler i epilepsipopulasjonen rusmidlers påvirkning av anfallstendensen mekanismer bak rusmidlers effekt på den nevronale

Detaljer

Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift

Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift Johannes Kolnes, lege og spesialrådgiver Avdeling for helsetjenesteutvikling,

Detaljer

Alkoholmarkører. Gudrun Høiseth Overlege Oslo Universitets-sykehus, Avdeling for rettsmedisin og Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus

Alkoholmarkører. Gudrun Høiseth Overlege Oslo Universitets-sykehus, Avdeling for rettsmedisin og Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus Alkoholmarkører Gudrun Høiseth Overlege Oslo Universitets-sykehus, Avdeling for rettsmedisin og Senter for psykofarmakologi, Diakonhjemmet sykehus Thon hotell, seminar for flyleger 21.04.17 Lim SS et al.

Detaljer

Erfaring med utredningsprogram

Erfaring med utredningsprogram Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre

Detaljer

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem

Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon

Detaljer

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10

Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Forebyggende tbc behandling Felles retningslinjer i Helse Nord? Anne Reigstad 17.03.10 Nyhetsbrev 10-02-23 Tilfeldig oppfølging av asylsøkere med tuberkulose Doktorgradsarbeid ved lungelege Ingunn Harstad

Detaljer

Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling

Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling Hepatitt C blant norske injiserende misbrukere: Dødelighet Leverfibrose Omfang av antiviral behandling Knut Boe Kielland Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse (ROP), Sykehuset

Detaljer

Mageguiden.no. Tips og råd om god magehelse. Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten

Mageguiden.no. Tips og råd om god magehelse. Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten 1 Mageguiden.no Tips og råd om god magehelse Ursofalk (ursodeoksykolsyre) til pasienter med primær biliær kolangitt eller røntgennegative gallesten Ursofalk brukes i hovedsak til pasienter med primær biliær

Detaljer

Ringegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus

Ringegrenser i Norge. Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Ringegrenser i Norge Kristin M Aakre Lab for klinisk biokjemi Haukeland universitetssykehus Kvifor ringe? Sikre at klinikkarane får nødvendig informasjon raskt nok utilfredstillande elektronisk overføring

Detaljer

GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER. Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus

GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER. Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus GALLEVEGSKOMPLIKASJONER VED KREFTSYKDOMMER Ralph Herter Overlege Kreftavdeling Kristiansund Sykehus Anatomi av gallegangsystemet Gallestuvning Biokjmisk: ALP og GT stigning kommer oftest først, men trenger

Detaljer

Infeksjoner på sykehjem

Infeksjoner på sykehjem Infeksjoner på sykehjem Tromsø 19.11.09 Anne Mette Koch FoU-avd Haukeland Universitetssykehus Sykehjem Største institusjonsvesen 38.000 plasser (17% av alle >80 år) Kvinner 70% av de med fast plass Økt

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi

Detaljer

Alkohol, aldring og helse fastlegens rolle. Torgeir Gilje Lid, spes.allmennmed, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor

Alkohol, aldring og helse fastlegens rolle. Torgeir Gilje Lid, spes.allmennmed, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Alkohol, aldring og helse fastlegens rolle Torgeir Gilje Lid, spes.allmennmed, phd Nytorget legesenter/unihelse/korfor Eksempel på ulike sammenhenger Direkte årsak Fall i fylla, akutt bukspyttkjertelbetennelse

Detaljer

Primær levercancer; hepatocellulært carcinom (HCC)

Primær levercancer; hepatocellulært carcinom (HCC) Primær levercancer; hepatocellulært carcinom (HCC) Utarbeidet av faggruppen NGICG-HPB. Dato: 22.06.09 Forekomst HCC er en av de vanligste cancersykdommene i verden med ca 1 million døde pr år. I Norge

Detaljer

ALKOHOLRELATERTE SKADER I

ALKOHOLRELATERTE SKADER I ALKOHOLRELATERTE SKADER I ET SAMFUNNSMEDISINSK PERSPEKTIV Ingeborg Rossow, Statens institutt for rusmiddelforskning (Sirus) Forelesning på årsmøtekonferanse Norsk forening for rus- og avhengighetsmedisin

Detaljer

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.

Detaljer

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift

Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Alkoholavhengighet - Diagnostikk, avrusning og behandling Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avd.for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Alkoholproblemer er ikke noe nytt Betre byrdi

Detaljer

Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi

Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?

Detaljer

Strukturerte intervju som verktøy i kartlegging av alkoholbruk ved kronisk leversykdom

Strukturerte intervju som verktøy i kartlegging av alkoholbruk ved kronisk leversykdom Strukturerte intervju som verktøy i kartlegging av alkoholbruk ved kronisk leversykdom Av Trine Otterstrøm 1 Innholdsfortegnelse 1.Innledning...3 1.1.Bruken av alkohol i Norge, og helserelaterte problemer...3

Detaljer

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014 FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.

Detaljer

Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/ Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet

Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/ Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/6-2015 Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet Klassisk koagulasjonsmodell Celle basert modell: Initiation Celle

Detaljer

Forord til 3. utgave

Forord til 3. utgave Forord til 3. utgave INNHOLD LOVER OG FORORDNINGER 1.1 Lov om helsepersonell 1.2 Smittevernloven 1.3 Smitteoppsporing SENSITIVITET, SPESIFISITET, POSITIV OG NEGATIV PREDIKTIV VERDI KLINISKETIPS 3.1 Seksualanamnese

Detaljer

Hepatitt C. Forekomst, utredning og behandling i en lavterskel setting. Oslo kommune, Velferdsetaten Side 1

Hepatitt C. Forekomst, utredning og behandling i en lavterskel setting. Oslo kommune, Velferdsetaten Side 1 Hepatitt C Forekomst, utredning og behandling i en lavterskel setting Oslo kommune, Velferdsetaten Side 1 Dagens tema Hepatitt C forekomst, sykdomsforløp og behandling Lavterskel hepatitt C-klinikk ved

Detaljer

Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 Blodsykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i 2 Fagspesifikk innledning - blodsykdommer 3 Anemi, annet enn jernmangel 4 Venøs blodpropptendens

Detaljer

Utredning ved mistanke om jernmangelanemi

Utredning ved mistanke om jernmangelanemi Utredning ved mistanke om jernmangelanemi - med vekt på diagnostisk nøyaktighet Arne Åsberg, St. Olavs Hospital, juni 2011 1 Hva er jernmangel? Tomme jernlagre er en tilstand med fraværende eller nesten

Detaljer

Olav Dalgard Overlege og professor ved Infeksjonsmedisinsk avd Ahus NY NASJONAL STRATEGI FOR HEPATITT C

Olav Dalgard Overlege og professor ved Infeksjonsmedisinsk avd Ahus NY NASJONAL STRATEGI FOR HEPATITT C Olav Dalgard Overlege og professor ved Infeksjonsmedisinsk avd Ahus NY NASJONAL STRATEGI FOR HEPATITT C Olav Dalgard Overlege og professor ved Infeksjonsmedisinsk avd Ahus NY NASJONAL STRATEGI FOR HEPATITT

Detaljer

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010

ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 ANDERS THORSTENSEN ST.OLAVS HOSPITAL OG NTNU KASUISTIKK HØSTMØTET 2010 1 SYKEHISTORIE 48 år gammel mann. Tidligere hypertensjon og kroniske nakkesmerter. Ingen medikamenter Vekttap 18 kg. Kvalme og oppkast.

Detaljer

Alkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Alkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Alkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus oversikt konsekvenser av alkoholbruk for folkehelsen hvilke grupper er særlig utsatt

Detaljer

Aktuell og framtidig behandling ved HCV. Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus

Aktuell og framtidig behandling ved HCV. Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus Aktuell og framtidig behandling ved HCV Olav Dalgard Akershus Universitetssykehus Komm unikasj onssta HCV Prevalens Hep C meldepliktig fra 2008 MSIS har i perioden 2008-2014 mottatt 12093 meldinger To

Detaljer

Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon

Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon 25 February 2016 EMA/PRAC/170725/2016 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon Vedtatt 8.- 11. februar 2016 PRAC 1.

Detaljer

Influensavaksinasjon har det noen hensikt? Tore Stenstad, smittevernlege Smittevernkonferanse Vestfold 12.11.13

Influensavaksinasjon har det noen hensikt? Tore Stenstad, smittevernlege Smittevernkonferanse Vestfold 12.11.13 Influensavaksinasjon har det noen hensikt? Tore Stenstad, smittevernlege Smittevernkonferanse Vestfold 12.11.13 Influensavirus Ingen ny sykdom Hippokrates beskrev influensaliknende sykdom 412 BC 18 verdensomfattende

Detaljer

Presentasjon av kronisk nyresykdom

Presentasjon av kronisk nyresykdom Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER

Detaljer

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

Alkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig

Detaljer

Grunnkurs A 2015. Oppslagsverkene BMJ Best Practice og Uptodate Hvorfor?

Grunnkurs A 2015. Oppslagsverkene BMJ Best Practice og Uptodate Hvorfor? Grunnkurs A 2015 Oppslagsverkene BMJ Best Practice og Uptodate Hvorfor? BMJ Best Practice BMJ Best Practice Fra BMJ Evidence Centre Spesielt utviklet for primærhelsetjenesten Dekker over 4000 diagnoser

Detaljer

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin

Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller. Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS og hjertesvikt Likheter og forskjeller Kari Tau Strand Oanes Stavanger Medisinske Senter Spesialist i allmennmedisin Astma, KOLS, hjertesvikt Er dette en utfordring? Har disse tilstandene noe

Detaljer

Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter.

Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. PMU Oslo 271016 Remi Andersen Sykehjemsoverlege Oppsalhjemmet og Tåsen Helsehus - Livet er dritt! - Ja, la oss dra opp i blæra og se om det skjer

Detaljer

Delir. Forvirringstilstand hos eldre

Delir. Forvirringstilstand hos eldre Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre

Detaljer

Akutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014

Akutt leukemi. Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 Akutt leukemi Eva-Marie Jacobsen 6. Semester 15.09.2014 1 Mann 42 år, slapp med leddsmerter siste uker, lavgradig feber og neseblødning siste par dager Ved us: Bt 120/80, puls 100, temp 38.7 Lab.us: Hb

Detaljer

Behandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand.

Behandling av PCT. Fire behandlings-akser. Fire mål med behandling. Hvilken behandling for meg? Overlege Aasne K. Aarsand. Behandling av PCT tapping/unngå utløsende faktorer/lysbeskyttelse Overlege Aasne K. Aarsand farlig å tappes? Hvorfor blir jeg blodtappet? Hvordan virker tablettene? bedre å blodtappe enn å ta tabletter?

Detaljer

Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal

Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Felt for signatur(enhet, navn og tittel) Fokus: Bruk av Stoffer med virkninger i sentralnervesystemet

Detaljer

Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal

Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Rus, ruslidelser og diagnoser Grunnkurs i rus- og avhengighetsmedisin Introduksjonskurs Helge Waal Felt for signatur(enhet, navn og tittel) Fokus: Bruk av Stoffer med virkninger i sentralnervesystemet

Detaljer