Kliniske problemstillinger, analyser

Transkript

1 Kliniske problemstillinger, analyser «Utvidet»: rekvirering av enkeltanalyser etter behov Fullblod, serum eller plasma hvis ikke spesifisert Senkningsreaksjon er ikke tatt med her er brukt her, i og med MCV-økning ved henstand «System-organ» klassifisering, se nederst. En analyse er plassert kun et sted Fürst Medisinsk Laboratorium, feb NOKLUS Har kommet med forslag, se (søk «anbefalte analyser») på følgende analysepakker: Blødningstendens Gjennomgått trombose, indikasjon: Kfr. Lokalt laboratorium Antifosfolipidsyndrom, indikasjon: Kfr. Lokalt laboratorium Diabetes årskontroll Overvekt, utredning Demens/kognitiv svikt-utredning Hypertensjon utredning og årskontroll Ung trett og slapp (lav pretest sannsynlighet for alvorlig sykdom) utredning Anemiutredning Mangeltilstand Sekundær Benmargssvikt Hemolyse SYSTEM-ORGAN BASIS UTVIDET Erytrocytter Retikulocytter Haptoglobin LD Hemoglobintyping Transferrinreseptor (*) Proteinelektroforese IMMUNOLOGI CRP IgG, IgG, IgM MAGE - TARM Blod i feces

2 Bilirubin NYRE - URIN Kreatinin Urin stix (*) sendes til eksternt laboratorium. Blodutstryk utføres etter bestemte regler for unormale hematologiresultater. Hemokromatose Diagnostikk Differensialdiagnose BLOD OG BENMARG Jern/TIBC (transferrinmetning) Hemoglobin IMMUNOLOGI CRP FERTILITET MISBRUK Hemokromatose (HFE) genotyping Testosteron Fosfatidyletanol (PEth) Blødningstendens Gi nøyaktige kliniske opplysninger inkludert aktuell behandling. INR APTT (oppmøte på sykehuslaboratorium) Fibrinogen (*) Von Willebrand faktor og aktivitet (*) (*) sendes til eksternt koagulasjonslaboratorium. S i d e 2 11

3 Diabetes årskontroll Glukose Hjertekar-risiko Nyrefunksjon BLOD OG BENMARG (Type 1) HORMON (Type 1) Triglyserider MAGE - TARM NYRE - URIN /kreatinin-urin (AKR) (Type 1) Cystatin C (egfr) Urin stix Overvekt Diabetes Hormon Hjertekar-risiko, hypertensjon Magetarm - ikke tatt med her (Vurdere ensidig, uhensiktsmessig kosthold, vit.d, vit.b12, folat) Nyrefunksjon IMMUNOLOGI Mikro CRP Glukose (fortrinnsvis fastende) HORMON Kortisol morgen (+ kveld) Kortisol-spytt (kl. 23) (*) Kolsterol Triglyserider Lp(a) Apo B/Apo A1 ratio S i d e 3 11

4 FERTILITET (*) sendes til eksternt laboratorium. Urinsyre /kreatinin-urin (AKR) FSH LH Østradiol Testosteron Plaquenil (revmatoid artritt) Monitorering av terapi Bivirkning IMMUNOLOGI CRP Glukose Pro-BNP NYRE MUSKLATUR CK Metotreksatkontroll Inflammasjon Bivirkning IMMUNOLOGI CRP (årlig) S i d e 4 11

5 - BUKSPYTTKJERTEL NYRER-URIN Lipase Urin stix (årlig) (årlig) Triglyserider (årlig) Bilirubin Cystatin C (egfr) Trett og slapt barn SYSTEM ORGAN BASIS UTVIDET BLOD OG BENMARG Hemoglobin IMMUNOLOGI- INFEKSJON CRP IgE Mikrobiologi: Mononukleose Hepatitt B Glukose (helst fastende) HORMON Vitamin D MAGETARM Kreatinin Urin stix Kalprotektin S i d e 5 11

6 Trett og slapp voksne Basis som screening av "system - organ" BLOD OG BENMARG Hemoglobin Jern/TIBC (transferrinmetning) IMMUNOLOGI- INFEKSJON CRP IgE Mikrobiologi: Mononukleose Borrelia-serologi Hepatitt B HIV Glukose (helst fastende) HORMON MAGETARM - PANCREAS FERTILITET MUSKLATUR TUMOR MISBRUK Kalsium Triglyserider Urin stix Prolaktin Vitamin D Kortisol (morgen) Pro-BNP Blod i feces Lipase FSH LH Østradiol Testosteron CK PSA Fosfatidyletanol (Peth) S i d e 6 11

7 Demens Screening, "system og organ" BLOD OG BENMARG IMMUNOLOGI- INFEKSJON HORMON MAGE-TARM FERTILITET MUSKLATUR TUMOR MISBRUK Hemoglobin CRP Kalsium Triglyserider Urin stix HCY IgE anti-ccp ANA-screen ANCA Mikrobiologi: Borrelia-serologi Hepatitt B HIV Prolaktin Vitamin D Kortisol (morgen) Pro-BNP Blod i feces FSH LH Østradiol Testosteron CK PSA Fosfatidyletanol (Peth) S i d e 7 11

8 Hypertensjon, utredning Hypertensjon, sekundære årsaker Hjertekar risiko Glukose (evt. fastende) HORMONER Kalsium Kortisol (morgen) Lp(a) ApoB/apoA1-ratio Triglyserider (gjerne ikke-fastende) Urinsyre /kreatinin-urin (AKR) MISBRUK Fosfatidyletanol (PEth) Hypertensjon, årskontroll Hypertensjon, sekundære årsaker Hjertekar risiko Glukose (evt. fastende) HORMONER Kalsium Triglyserider (gjerne ikke-fastende) (noen få års mellomrom) ApoB/apoA1-ratio /kreatinin-urin (AKR) Urinsyre S i d e 8 11

9 Statinbehandling Hjerte-kar-risiko Bivirkning Triglyserider (gjerne ikke fastende) MUSKLATUR CK Cøliakioppfølging Cøliakikontroll Ernæring HORMON MAGE-TARM NYRER-URIN Vitamin D S i d e 9 11

10 Klimakterium Inflammasjon Medvirkende, kompliserende årsaker Hjerte-kar-risiko Fertilitet IMMUNOLOGI- INFEKSJON CRP HORMON Vitamin D Triglyserider FERTILITET FSH LH Østradiol Menopause Fertilitet Medvirkende årsaker Glukose (fortrinnsvis fastende) HORMON FERTILITET FSH LH Østradiol S i d e 10 11

11 "System-organ klassifisering" for laboratoriemedisin. Analysene er plassert kun ett sted. 1. Hematologi-koagulasjon 2. Immunologi, inflammasjon, infeksjon (allergi) 3. Glukose-metabolismen 4. Hormon-forstyrrelser 5. Nervesystem 6. Lungefunksjon, blodgass 7. Hjertekar 8. Magetarm 9. Lever-bukspyttkjertel 10. Nyre-urin 11. Fertilitet 12. Muskulatur 13. Tumorprøver 14. Gen-systemiske metabolske tilstander 15. Medikamenter 16. Misbruk-forgiftninger S i d e 11 11